斗式提升机链条更换措施、方案

********发电有限公司斗式提升机链条更换四措两案审批：审核：编写：********发电有限公司2023年7月斗式提升机链条更换四措两案一、设备概述我公司锅炉排渣采用机械除渣系统，即滚筒式冷渣器—链斗输送机—斗式提升机—渣库储存，厂外汽车输送处理。每台炉设2台链斗输送机、2台斗式提升机，输送出力均为105t/h。两套设备总出力按锅炉BMCR工况下最大排渣量的300%至350%考虑，当一套设备故障时，另一套设备仍能输送锅炉校核煤种273％的排渣量，以此延长设备使用时间。链斗输送机与斗式提升机均采用耐磨耐热型，耐温400℃。二、编制目的本次检修通过对21斗式提升机牵引链条进行更换，确保21斗式提升机安全可靠运行。为保证21斗式提升机牵引链条更换工作开展有序、组织得当，在检修过程中不发生设备损坏和人身轻伤及以上事故，保质、保量、按期完成任务，特编制此方案。三、适用范围本措施适用于********发电有限公司2号炉输渣系统21斗式提升机牵引链条更换工作。四、引用标准JGJ160-2016《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ46-2005《施工现场临时用电安全技术规范》GB26164.1《电业安全工作规程（热力和机械部分）》JGJ80-2016《建筑施工高处作业安全技术规范》DL/T838《发电企业设备检修导则》《电力建设安全健康和环境管理工作规定》（2005）589号《防止电力生产事故的二十五项重点要求》五、作业项目概述（一）作业内容主要包括：1.顶部雨棚及斗提机顶盖拆除；2.牵引链条固定、拆解；3.机牵引链条吊出；3.新链条吊装；4.新链条固定安装；5.顶部雨棚及斗提机顶盖回装；（二）作业流程：办理工作票→安全、技术交底→现场定制化摆放→链条更换→验收合格→清点人员、工具→交回工作票试运。六、组织措施为了确保2号炉输渣系统21斗式提升机牵引链条更换工作能够安全、保质、保量、按期完成，特成立以下组织机构：1.斗提机链条更换组织机构项目组长：********项目副组长：************安全负责人：**************技术质量负责人：**********检修人员：**************2.各岗位主要职责2.1项目组长职责：2.1.1负责整个施工的具体组织管理及安全管理工作；2.1.2负责审查、检查安全生产保证体系，监督、检查规章制度执行情况，对现场安全和质量进行抽查和指导；2.2项目副组长职责：2.2.1协助项目组长负责整个施工的具体安全管理工作、组织管理工作及质量管理工作；2.2.2负责检查安全生产保证体系，对现场安全和质量进行抽查和指导，对存在的重大问题及时协调处理；2.2.3负责监督规章制度执行情况，对项目实施进行全过程监督，协调人力和物力资源。2.3安全负责人职责：2.3.1****安全负责人负责检查工作票安全措施执行情况，对带入现场工器具进行检查，确保现场使用工器具符合要求；2.3.2****及****安全负责人负责现场搭设脚手架验收工作；2.3.3****安全负责人负责检查针对斗提机链条更换安全交底工作，并安排旁站监督检查安全生产和遵章守纪情况，发现问题及时处理；2.3.4****安全负责人负责检查进入生产现场人员佩戴好口罩等防护用品。2.3.5****安全负责人负责监督检查工作票安全措施执行情况，对带入现场工器具进行检查，确保现场使用工器具符合要求；2.3.6****安全负责人负责监督检查针对斗提机链条更换安全交底工作，并安排旁站监督检查安全生产和遵章守纪情况，发现问题及时处理。2.4技术质量负责人职责：2.4.1负责整个施工的组织、技术管理工作；2.4.2负责检查斗提机隔离措施执行情况，重点对施工现场的安全和质量进行验收和指导；2.4.3负责斗提机链条更换各质检点验收工作。2.5监护人员职责：2.5.1监督并落实斗提机链条更换四措两案执行。2.5.2监督项目负责人对工作班成员安全、技术交底，严格落实方案技术要求、质量控制指标。5.2.5.3检查施工现场安全隐患及时提出整改，进行闭环处理。5.2.5.4现场监护人员不得擅自离开施工现场，必须保证专业室及****班组各1名人员在场。技术措施1、施工前工作负责人，办理相应的施工工作票，并与运行人员工作票确认所列措施已执行。2、工作人员到工作现场后，工作负责人集中全部工作人员，再次讲解工作任务、危险点、起吊作业等安全注意事项及安全措施到位情况，按照安全技术交底进行交底并签字。3、高空作业和起重作业较多，易造成高空坠落。严禁交叉作业，做好防止人员高空坠落、高空落物措施，使用合格安全带，系挂在牢固构件上，禁止交叉作业。现场施工作业期间必须有充足照明。5、在风力超过5级时禁止露天进行焊接或气割。但风力在5级以下3级以上进行露天焊接或气割时，必须搭设挡风屏以防火星飞溅引起火灾。在6级及以上的大风以及暴雨、打雷、大雾等恶劣天气，应停止露天高处作业。7、遇有6级以上的大风时，禁止露天进行起重工作。起重机工作时风力不得超过产品使用说明书的规定值。8、遇有大雾、照明不足、指挥人员看不清各工作地点或起重驾驶人员看不见指挥人员时，不准进行起重工作。9、吊装工作中，施工现场应设安全负责人，零米现场应设置围栏，无关人员禁止入内。10、避免在雨天吊装链条。11在链条被安装进提升机壳体前，应保证链条平顺，自然下垂，无弯曲。12、在吊装过程中小心不要撞击链条和提升机壳体，注意避让周边厂房、设备。13、用吊带、吊环、卡扣等合格吊装工器具吊运链条，每次使用前检查起吊工器具有无缺陷，发现损坏停止吊装作业，更换损坏起吊工器具。14、不得在现场随意变更已制定的吊装方案和施工作业流程。15、不得在链条上附加多余的荷载。16、在提升机、链条、料斗上进行焊接或气体切割时，用防火毯及防火布将下方设备进行覆盖，注意不要让杂质如焊渣或焊接火花落在设备上。17、在安装链条时，要使两侧链条同时安装，保证两侧链条重量相等，避免发生偏斜。18安装过程中注意向提升机壳体内安装链条时、链条要与导轨向配合，安装到位，不得偏斜。19、起吊作业过程中禁止违章指挥，违章作业，做到“十不吊”。八、安全措施8.1入厂要求8.1.1对入厂施工人员进行一次体检，患有心脏病、高血压、精神病、癫痫病等高空作业禁忌病者，严禁从事高空作业。8.1.2入厂施工人员必须全员购买商业意外保险，未购买保险人员禁止入场作业。8.1.3入厂施工人员必须全员进行三级安全教育、培训，考试合格后方可上岗。8.1.4吊车司机必须持证上岗。1.2开工准备8.2.1严格执行工作票、受限空间作业票安全措施，严禁无票作业。开工前工作负责人对工作班成员安全技术交底并落实危险点分析控制措施，所有作业人员学习后在危险点分析票上签字。8.2.2现场作业开工前对所有施工人员进行专项安全技术交底，并在交底栏签字。8.2.3现场作业开始后工作负责人必须全程跟踪，负责人有事需要离开时必须履行变更或工作负责人委托手续，并交代清全部的风险、安全措施及施工进度等。8.2.4在斗提机作业点设置视频监控点，对作业全过程进行监控，监督作业人员安全行为。8.3劳动防护及工器具使用8.3.1所有现场施工人员必须佩带安全帽、防护手套、防尘口罩、防砸鞋。8.3.2架空线路，必须采用绝缘铜线或绝缘铝线架空在固定线杆上，并有绝缘皮，严禁架设在钢结构架上。1.3.3施工现场严禁使用裸体导线，绝缘导线临时在地面铺设或穿越道路埋设时必须加钢套管保护。8.3.4现场用电必须实行“一机一闸一保”制，严禁一个开关控制两台以上用电设备。8.3.5现场使用电动工器具、线轴、倒链、吊带、安全带、各种表计必须有检验合格证，并在有效期内。8.3.7起重车辆必须有车辆信息及近期检验报告。8.3.6不合格工器具严禁使用，附工器具检查记录；名称规格型号数量安全带双钩4条角磨机125mm2台吊带5T3米4条吊带10T3米2条卡环5t4个卡环10t2个倒链5t4台电焊机1台氧气乙炔带（带表）1套割炬1001把大锤2把撬棍600mm3根扁錾2把手锤6磅2把扳手8-32mm2套活扳手250mm2把克丝钳200mm2把对讲机3台铁锹2把8.4高空作业保护措施8.4.1斗提机作业使用脚手架必须经过各级人员验收合格，并挂“验收合格”牌后，方可使用；8.4.2每日开工前安排专人对现场脚手架的进行检查，发现脚手架存在不合格部位，立即通知搭设单位进行整改；8.4.3脚手架上作业人员，必须佩戴好合格的安全带，并“高挂低用”；8.4.4任何人不准擅自拆除脚手架杆及扣件，若因脚手架妨碍施工，及时通知脚手架搭设单位整改，验收合格后方可重新作业；8.4.5高处作业人员应使用工具袋，小型金属材料应事先放入工具袋内，较大的工具应用绳子拴在固定构件上，所有工具、材料不得上下投掷。8.5防火措施8.5.1动火切割作业必须对对下方电缆做好防护措施，并可靠隔离，在动火部位可能产生火花溅落部位敷设防火毯。8.5.2动火点附近配置4具4公斤干粉灭火器，以便着火后及时扑灭。8.5.3在施工前安排进行防火措施的布置。如有动火工作，在动火期间严格执行相关措施，安排安全管理人员坚守动火区域进行监护，每日检查防火措施直至动火工作全部结束。8.6起吊作业8.6.1主要存在大型钢件在起吊过程中脱落，造成高空落物伤人。起吊前检查吊车、吊钩、其中工器具是否完好、有无缺陷，发现存在缺陷的起重工器具立即停止使用、退出现场。8.6.2吊装时,设置统一指挥人员对吊装过程进行指挥,做到传递信号迅速、准确。8.6.3吊运工作开始前对起吊装置及绑扎情况进行检查，确认无误后由专人指挥进行吊运。8.6.4起吊作业必须有特种起重工证的人员进行操作、指挥。8.6.5吊车到场后必须检查操作人员及吊车各种证件合格齐全。8.6.6遇有6级及以上的大风以及暴雨、打雷、大雾等恶劣天气，应停止露天起重作业。8.7其他安全措施8.7.1停工离开现场时，工作负责人必须清点人员、工器具，确认无误后方可离开；8.7.2所有现场作业人员不得触碰任何其他运行设备。九、环境保护措施1、施工现场划分文明施工区，有施工区、设备存放区、小件存放区，各区的文明施工由专人负责。现场周围用整齐统一的栏杆围起来。2、进入现场管理人员和施工人员均穿着相应统一服装，未经许可严禁非施工人员进入现场。3、施工中施工人员应保持作业环境的整洁，做到工完、料净、场地清。施工机具完好、干净排列整齐。4、施工区域地面铺设足够胶皮，防止施工过程中煤灰落到地面。5、施工人员要保护好设备清洁和地面清洁。6、施工现场的通道和步道应保持畅通。7、施工区区域设立醒目标示牌，明确区域安全文明施工负责人。十、检修施工方案严格执行现行国家颁发有关技术标准、规程、规范、工程质量、安全文明施工等规定以及有关安装材料质量标准与管理规程，安装材料试验规程，规范和评定标准，包括部门对相关规程、规范的补充规定和解释说明等，保证质量程序，施工后各项指标应符合标准内的检修质量要求，施工过程无不安全情况发生。（一）准备工作：1.新链条及料斗到货后，运输至2号炉渣仓西侧空地，对链条及料斗进行组装，组装为4根整体，分别17米、16米各两根（双侧链条、单料斗），并安装料斗，料斗安装好后拧紧连接螺栓用电焊将螺母与螺栓点死，组装完毕后平整铺设放置。2.施工前，办理相应的施工工作票，确认设备确已断电。3.工作人员到工作现场后，工作负责人集中全部工作人员，再次讲解工作任务、危险点、起吊作业等安全注意事项及安全措施到位情况，在工作区域设置警示隔离装置“非工作人员，禁止进入工作现场”。（二）斗提机链条更换方案1.拆除斗提机底部尾轮配重块。2.打开底部检修门将物料清理干净，拆除提升机顶盖，在壳体顶部用4台5T倒链及吊带将两侧链条固定，从顶部和底部分别截断链条。链条+料斗重量每米119.88KG，单侧重3970.26KG，使用200T汽车吊，分4次将链条、料斗吊出壳体。3.吊车站位2号炉21斗提机东侧距离起吊点中心半径22m，提升高度53m，载荷3.97，依照吊车性能表满足载重要求。200t吊车作业半径22m内最大起吊重量15.4T，提升高度56.3m，载荷15.4T，完全符合起吊性能安全系数。200T吊车性能表：4.链条在顶部固定后，使用10T吊带与需要起吊链条一端固定在吊车钩上，固定好后在试吊无问题后，将原链条固定倒链撤离，使用吊车起吊单侧链条。5.将一侧链条用吊车垂直吊起，提升17米，使用2台5T倒链及吊带将链条在支撑梁上固定，拆除链条连接销，断开链条固定点，吊出第一段链条（约17米），循环工作至全部吊出，采用同样方法吊出另一侧链条。6.在料斗、链条起吊过程中，固定好倒链，所有人离开壳体，严禁将身体任何部位与提升机发生接触或伸入提升机壳体内以免发生危险。7.从壳体内吊出链条时，注意链条与壳体、顶部链轮、导轨和壳体内构件不能发生剐蹭，要垂直吊出准备截断的链条（约17米），待完全固定好后再对链条进行断开，断开前应将吊起部分链条处于松弛状态，防止链条突然断开后吊车臂杆和彻底发生晃动。8.吊出的链条平整放置在2号炉渣仓西侧空地上，拆除料斗进行退库。9.新链条安装使用吊出链条的反向顺序进行回装，一端链条吊装到位后在链条尾端使用2台5t倒链进行固定，另一段链条吊起与固定对位后，使用柱销进行连接固定，缓慢松开固定倒链直至链条垂直后拆除固定倒链，整段吊装链条至尾部再次使用2台5t倒链对一侧链条固定在支撑架上，采用同样方法回装另一侧链条。10.使用连接柱销连接底部链条，再提升顶部固定倒链，使顶部链条具备连接条件后，连接顶部链条。11.安装斗提机底部尾轮配重块。12.盘车空缺料斗部位至检修孔位置，安装空缺料斗。13.所有料斗安装完成后，恢复顶盖、各人孔门、护罩，空转试车，待试车没问题后封堵检修口。十一、应急处理预案（一）编制目的为保证斗提机链条更换工作快速有效的实施应急处置，最大限度的预防和减少紧急事件及其造成的损失和影响，保障设备及人员生命安全，特制定本预案。（二）适用范围本预案适用于斗提机链条更换时处理紧急事件应急处置工作。（三）应急指挥组织机构1.紧急事件应急领导小组1.1紧急事件应急组织机构管理部紧急事件应急领导小组全面负责项目部紧急事件的应急管理，研究决定紧急事件决策和部署，指挥天津****项目部紧急事件的应急处置工作。设备（工程）管理部成立应急管理领导小组，组长由管理部部长担任，副组长由**********、*********，成员由*******全体成员、安全主管、****项目部生产技术部部长、****项目部安全主管、天津****项目部综合专业专工组成。管理部紧急事件应急领导小组及有关人员联系方式详见附件1****项目部紧急事件应急领导小组及有关人员联系方式详见附件2社会公共资源联系方式详见附件3组长:******副组长:************成员：************2职责2.1应急管理领导小组的主要职责：2.1.1贯彻国家有关紧急事件应急的法律、法规、标准要求；2.1.2研究决定紧急事件决策和部署，指挥、协调项目部紧急事件的应急准备、应急响应和应急救援工作；2.1.3指导项目开展紧急事件应急管理工作，提供必需资源保障；2.1.4组织紧急事件应急预案的编制、评审、修订和演练工作；2.1.5组织通报或发布紧急事件应急救援与处理的进展情况；2.1.6配合紧急事件的调查处理；2.1.7协调与各部门应急力量、相关政府部门的关系。2.2应急管理领导小组各级人员的职责2.2.1组长的职责：2.2.1.1对紧急事件专项应急预案的制订、评审、批准和突发事件的预防、准备、响应和应急恢复等工作负全面责任；2.2.1.2负责或授权发布紧急事件专项应急预案启动、解除、升降级命令和指挥应急救援；接受公司及上级单位的紧急事件应急启动、解除、升降级命令；2.2.1.3负责审核和授权对外发布应急救援情况；2.2.1.4负责应急救援的总体协调；2.2.1.5负责选派专业技术人员赶赴现场指导紧急事件专项应急救援，主持现场指挥。2.2.2副组长的职责:2.2.2.1协助组长负责实施分管范围内与紧急事件专项应急管理、应急处置和相关事件预防、准备工作的组织、协调和指挥，负责紧急事件专项应急救援后的现场恢复工作；2.2.2.2接受组长的领导，经授权后担任组长，并履行组长的职责；2.2.2.3受组长的指派，负责组织、协调和指挥现场紧急事件应急处理工作，组织或实施重大事件的现场恢复和事故调查。2.2.3领导组成员的职责：2.2.3.1在紧急事件应急救援行动中，严格执行紧急事件应急救援组长的各项指令，指挥本部门、专业人员进行应急处置，并及时向有关领导汇报事件的发展、处置动态；2.2.3.2协助做好紧急事件专项应急预案的日常培训、演练和修编工作，协助编制紧急事件专项应急预案。2.4应急处置救援工作组主要职责：执行****项目部紧急事件应急管理领导小组的决策部署，落实紧急事件应急救援指挥小组部署的各项任务；收集并及时向部门应急管理办公室汇报具体紧急事件的相关信息；协调专业全员开展专项紧急事件处置工作，指导所属专业全员开展紧急事件应对工作；按照紧急事件应急救援指挥小组决策，具体实施专项突发事件的应急处置工作。2.5应急救援组的职责：组长：***********组员：外围专业全体员工2.5.1负责组织紧急事件应急救援人员及时进入现场；2.5.2迅速开展紧急事件(事件)的应急处置工作；2.5.3负责提出上级救援、外部救援力量和物资支援的需求。2.5.2安全保卫组的职责：组长：************组员：外围专业全体员工2.5.2.1负责保护现场、维持现场秩序、现场警戒，划定警戒区域，负责监督紧急事件应急情况处理时各项安全措施的执行，防止救援时人身事故的发生；2.5.2.2控制现场人员，无关人员不准出入现场，确保紧急事件应急、救灾人员疏散时的人身安全，做好安置、维持现场秩序、安全警戒装置的设置工作；2.5.2.3协助完成紧急事件（发生原因、处理经过）调查报告的上报工作。2.6.3后勤保障组的职责：组长：************组员：外围专业全体员工2.6.3.1负责现场救援设备和物资及时运送进入现场；2.6.3.2负责办公电话、移动电话、应急呼叫等通信设施完好；2.6.3.3接警后及时赶赴紧急事件现场，对受伤人员采取现场紧急救治，及时抢救伤员生命安全；2.6.3.4及时联系****医院急救中心（************）或县级以上医院，将受伤害人员及时转送医院进行救治，见附件2；2.7.4信息发布工作组的职责：组长：********组员：外围专业全体员工2.7.4.1在应急管理领导小组的指导下，负责将紧急事件情况汇总，根据紧急事件应急管理领导小组决定对紧急事件情况向上级单位进行报告；2.8.5技术保障组的职责：组长：************组员：外围专业全体员工2.8.5.1全面提供紧急事件应急救援时的技术支持；2.8.5.2掌握设备、建筑、装备、器材、工具等专业技术；2.8.5.3掌握设备、设施、建筑在紧急事件灾难情况下的应急处置方法；2.9.6善后处理组的职责；组长：**********组员：外围专业全体员工2.9.6.1负责紧急事件应急工作后现场相关善后工作；2.9.6.2负责紧急事件现场相关清理与保持工作；2.9.6.3负责组织实施事故恢复所必须采取的临时性措施；（四）处置程序1.信息报告1.1项目部紧急事件应急管理办公室设24小时应急值班电话：*************1.2紧急事件发生后，事故现场人员应立即上报应急救援小组负责人，应急救援小组负责人立即组织采取紧急事件应急处置措施；1.3紧急事件报告内容应包括：事故发生的时间、地点、简要经过、人员伤亡和财产损失、已经采取的措施，报告人的单位、姓名、职务和联系电话；1.4项目部应急管理办公室应保存事故信息接收、传递和应急处置等过程记录。2.应急响应2.1应急处置程序2.1.1在发现紧急事件后，并立即向项目负责人报告相关信息，以便组织后期救援；2.1.2接到紧急事件报告后，项目部负责人迅速组织紧急事件应急工作小组进行：协调负责划定现场的警戒区的警戒，维护现场治安和交通秩序，保障救援运输车辆的畅通，协调人员和紧急事件；负责疏散事故区域内的群众和无关人员；负责事故现场恢复等工作；2.1.3项目部紧急事件突发事件应急小组接到救援电话后，立即组织救援成员及抢险装备，然后赶往事故现场，了解现场情况，实施统一的救援工作，组织事故处理；2.1.4项目应急工作组保证现场不被破坏，避免无关人员进入现场，并根据现场区域做好现场警戒，在通往事故现场的主要干道上实行交通管制，在警戒区的边界设置警示标识，禁止其他人员及车辆靠近；2.1.5发生人员伤害时，项目应急工作小组组长应第一时间赶到事故现场，立即采取防止受伤人员失血、休克、昏迷等紧急救护措施，并将受伤人员脱离危险地段，拨打****医院急救中心*************医疗急救电话，迅速护送至医院救治，并向****突发事件应急办公室报告，应急办公室向公司应急领导小组报告；2.1.6紧急事件应急救援原则：2.1.6.1做到先人后物的顺序进行抢险；2.1.6.2必须制定应急措施，防止事故扩大，确保现场处置人员和设备的安全。2.2主要风险及应急措施：脱硫斗提机检修过程中发生着火、人员高处坠落、触电、机械伤害、等紧急事件应急处理时措施：2.2.1如斗提机链条焊接过程中，发生着火时，立即使用就地配置的干粉灭火器进行灭火。若火势过大无法扑灭，现场监护人员立即对讲机通知作业人员有条不紊地撤离，在撤离过程中注意上下楼梯抓稳扶好，待所有人员撤离后，使用高压消防水进行灭火，直至火情消失。安全管理人员组织对斗提机整体进行防火检查完毕后，重新履行开工手续；2.2.2当人员发生高处坠落时，视情况进行急救，并立即向项目负责人报告并将伤者迅速送到安全区域等待送医；2.2.3当人员发生触电时，首先切断电源或采取安全有效的方法使触电者脱离电源，视情况进行急救，并立即向项目负责人报告并将伤者迅速送到外安全区域等待送医；2.2.4当人员发生机械伤害时，视情况进行包扎急救，并立即向项目负责人报告并将伤者迅速送到安全区域等待送医。2.3人员救治措施人员救治措施当发生人身伤害时，启动人身事故应急预案。尽快使受伤人员脱离危险区域后进行救治抢救；当紧急事件可能对人员产生二次伤害风险时，应对设备进行加固，保证受伤人员和救援人员不受二次伤害。2.3.1轻伤人员2.3.1.1当发生人员轻伤时，现场人员应采取防止受伤人员大量失血、休克、昏迷等紧急救护措施并将受伤人员脱离危险地段，视情况拨打**********医疗急救电话，并向应急领导小组报告；2.3.1.2救援人员到达现场后，协助医务人员实施各项救护措施；2.3.1.3受伤人员在现场经过医务人员处理后，送往医院进一步进行诊治及治疗。2.3.2重伤人员，伤员脱离事故区域后的处理；2.3.2.1伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动；2.3.2.2伤员如神志不清者，应就地仰面躺平，且确保气道通畅，并用5秒时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失，禁止摇动伤员头部呼叫伤员；2.3.2.3需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救；直至医疗人员接替救治。2.3.3呼吸、心跳情况的判定；2.3.3.1伤员如意识丧失，应在10秒内，用看、听、试的方法判定伤员呼吸心跳情况；2.3.3.2看——看伤员的胸部、腹部有无起伏动作；2.3.3.3听——用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音；2.3.3.4试——试测口鼻有无呼气的气流。再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动；2.3.3.5若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，可判定呼吸心跳停止。2.3.4判断有无意识的方法：2.3.4.1轻轻拍打伤员肩膀，高声喊叫“喂，你怎么啦？”；2.3.4.2如认识，可直接喊其姓名；2.3.4.3无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5秒。2.3.5伤员呼吸和心跳均停止时