骨外科学相关专业知识综合考试真题八

骨外科学相关专业知识综合考试真题八1、单选

有关Meckel憩室以下哪项是正确的（）。A.Meckel憩室是后天获得性的真性憩室B.Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C.Me（江南博哥）ckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D.Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡E.疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要病人条件允许，应将憩室切除正确答案：E参考解析：Meckel憩室是先天性真性憩室中最为常见的一种，一般无症状，主要并发症有：出血、憩室炎、肠梗阻、穿孔、盲襻综合征，无明显并发症症状的空回肠憩室，一般不进行治疗。对有症状的憩室可行单纯憩室切除术或带有憩室部分的小肠切除。在为其他疾病行剖腹探查时，如发现Meckel憩室，也应将憩室切除。2、单选

女性，40岁，左乳房周期性胀痛8个月，月经前加重，月经后缓解，左侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。关于该病的特点，下列分析中不正确的是（）。A.多见于双侧乳房B.多见于中年妇女C.可能恶变D.与内分泌功能失调有关E.手术治疗为主正确答案：E参考解析：本病名叫乳腺囊性增生病，是妇女多发病，常见于中年妇女。临床表现为乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性。往往是月经前加重，月经后缓解。治疗主要是以对症治疗，可用中药或中成药调理。3、单选

大面积烧伤患者伤后第1个8小时，补液量为第1个24小时总入量的（）。A.1／2B.1／3C.1／4D.2／3E.3／4正确答案：A4、单选

患儿男性，5岁，主诉近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。首先应行以下哪一种检查（）。A.CTB.B超C.肾图D.肾动态扫描E.MRI正确答案：A5、单选

男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别（）。A.右髋前方压痛B.Bryant三角底边短缩C.患肢短缩大于2cmD.患肢外旋近90°E.患肢轻度内收正确答案：D参考解析：股骨粗隆间骨折患肢外旋近90°，股骨颈骨折患肢外旋近45°～60°。6、单选

女性，50岁，发现左乳房肿块1周。查体：肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。为明确诊断，进一步的检查是（）。A.细针穿刺细胞学检查B.钼钯照相C.B超检查D.红外线扫描E.血清CEA检查正确答案：B7、单选

女，48岁，间断无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有一个直径3cm大小的菜花样肿瘤，有蒂。行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理证实为移行细胞癌Ⅱ级。手术后常规定期复查，下列哪一项对发现肿瘤复发没有临床诊断意义（）。A.尿常规B.尿细胞学检查C.尿细菌培养D.尿BTA检测E.膀胱镜检查正确答案：C参考解析：尿细菌培养对膀胱肿瘤的复发没有临床诊断意义。8、单选

关于甲状腺结节核素扫描检查的描述，哪项是正确的（）。A.冷结节意味着是良性病变B.根据扫描结果可决定甲状腺结节的治疗C.体格检查不能触及的结节扫描也不能发现D.体格检查不能触及的结节扫描均能发现E.冷结节意味着是恶性病变正确答案：C参考解析：甲状腺核素扫描用于补充体格检查所见，触诊检查甲状腺一般比较正确，体格检查不能触及的结节扫描也不能发现。9、单选

男34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确（）。A.积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术B.积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血C.积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗D.积极抗休克同时急诊肾切除术E.积极抗休克同时急诊肾修补术正确答案：C参考解析：该患者外伤后很快就出现休克，说明脾破裂非常严重，严重的脾破裂出血比较凶猛，况且往往难以修复，应该立即手术切除。该患者肾脏的损伤只表现为被膜下的血肿，属于肾挫伤病理类型，不必做特殊处理，一般的止血和预防感染治疗就可以。10、单选

女性，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃，腹略胀，下腹轻压痛。最有可能的疾患为（）。A.急性胃肠炎B.急性完全性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.节段性肠炎E.节段性肠炎癌变正确答案：C11、单选

女性，56岁，久站或咳嗽时左侧腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（）。A.Ferguson法修补术B.大隐静脉高位结扎术C.肿物切除术D.McVay法疝修补术E.Halsted法疝修补术正确答案：D12、单选

男，63岁，近半年来有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。其最可能的病因是（）。A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾细胞癌D.肾盂癌E.原发性高血压正确答案：C参考解析：老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾癌的"肾外临床表现"。13、单选

男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。应做的检查是（）。A.X线胸腹部透视B.静脉胆道造影C.纤维光束十二指肠镜检查D.超声波检查E.静脉肾盂造影正确答案：D14、单选

脓性指头炎不及时治疗易发生（）。A.甲沟炎B.化脓性腱鞘炎C.化脓性滑囊炎D.败血症E.指骨缺血性坏死正确答案：E参考解析：脓性指头炎为手指末节掌面的急性化脓性感染。晚期组织缺血坏死，如不及时治疗，常引起指骨缺血坏死，形成慢性骨髓炎。15、单选

大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键（）。A.Pratt试验B.Trendelenburg试验C.Perthes试验D.Burger试验E.毛细血管充盈试验正确答案：C参考解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张纡曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。Trendelenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验又称肢体位置试验，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。Perthes试验即深静脉通畅试验，所以答案是C。16、单选

男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为（）。A.右肾切除术B.拔除肾造瘘管维持原状C.右肾盂输尿管连接成形术D.永久性右肾盂造瘘术E.右肾及输尿管全切除术正确答案：A参考解析：一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素扫描判断）；③肾造瘘引流尿液少于500ml/D。其他指标还有患肾的低比重尿，偏碱性尿和低渗透压尿等。17、单选

男性，35岁，上腹部挤压伤5小时，上腹部，腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心，呕吐。查体，体温38.6℃上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣存在。血常规，白细胞18.6×109/L，中性粒细胞90%，怀疑胰腺损伤。为进一步确诊，首选的检查方法是（）。A.复查血常规B.动态监测血压C.腹腔穿刺液淀粉酶测定D.尿淀粉酶测定E.血清淀粉酶测定正确答案：C18、单选

男性，被刺伤后，口渴，神志冷淡，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，呼吸浅快，四肢冰凉，脉搏细速，收缩压80mmHg（）。A.不排除休克B.休克抑制期C.考虑休克D.无休克表现E.休克晚期正确答案：B19、单选

属于错构瘤性息肉的是（）。A.增生性息肉B.管状腺瘤C.绒毛状腺瘤D.幼年性息肉E.炎性息肉正确答案：D参考解析：1.幼年性息肉多发生于5～10岁小儿，其他直肠管状腺瘤息肉多发生在40岁以上。管状腺瘤及绒毛状腺瘤有恶变倾向。2.幼年性息肉多发生于5～10岁小儿，以错构瘤性幼年性息肉多见。20、单选

患者，女，65岁。双膝关节疼痛10余年，加重1年，现仅能在室内扶拐行走。无外伤史，无发热。体格检查，双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛，右侧尤其明显。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为（）。A.双膝关节类风湿关节炎B.双膝关节骨性关节炎C.双膝关节半月板损伤D.双膝髌股关节病E.胫骨平台压缩骨折正确答案：B21、单选

女性，50岁，"胃溃疡"病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是（）。A.加大抗溃疡病药物用量B.加服抗幽门螺杆菌药物C.输液D.行迷走神经切断术E.行胃大部切除术正确答案：E参考解析："胃溃疡"病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，考虑有幽门梗阻，应手术治疗，行胃大部切除术。22、单选

胰岛素瘤的典型临床特点是（）。A.Zonllinger-Ellison综合征B.Charcot综合征C.Whipple三联症D.类癌综合征E.高血糖综合征正确答案：C参考解析：2.胃泌素瘤又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞。23、单选

年轻女性，因甲亢行双侧甲状大部切除术，3天后出现呼吸困难。应做的紧急处理措施为（）。A.静脉给予激素抗炎B.静脉给予碘化钾溶液C.吸氧D.床旁气管切开E.立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿正确答案：E24、单选

男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。处理为（）。A.高位结扎术B.股静脉瓣膜成形术C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D.硬化剂局部注射E.弹性绷带包扎正确答案：C25、单选

以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是（）。A.急性乙状结肠扭转B.急性肠套叠C.嵌顿性股疝D.肠蛔虫团堵塞E.肠系膜上动脉栓塞正确答案：E26、单选

肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的直肠肛管周围脓肿类型是（）。A.肛门周围脓肿B.骨盆间隙直肠脓肿C.直肠壁内脓肿D.括约肌间脓肿E.坐骨直肠间隙脓肿正确答案：E27、单选

男性，55岁，刺激性干咳2个月，既往无心肺疾病。胸片检查示：右肺下叶块状阴影，呈分叶状；无锁骨上淋巴结肿大。肺穿刺活检诊断为鳞癌，治疗原则主要为（）。A.手术治疗B.化学治疗C.中医治疗D.放射治疗E.免疫治疗正确答案：A28、单选

某成年患者，吸入性损伤，经支气管镜检查发现：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为（）。A.轻度吸入性损伤B.中度吸入性损伤C.重度吸入性损伤D.特重度吸入性损伤E.无吸入性损伤正确答案：B参考解析：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿。29、单选

女性，30岁，顽固性尿频、尿急，时伴尿痛和终末血尿。尿常规：白细胞++++，红细胞+，尿培养无细菌生长，排泄性尿路造影提示左肾盏轻度扩张，右肾盂肾盏显影不良，应初步诊断为（）。A.肾肿瘤B.尿路结石C.肾结核D.肾损伤E.前列腺增生症正确答案：D参考解析：1.排尿费力。2.顽固性尿频尿急，时伴尿痛和终末血尿。尿常规：白细胞++++，红细胞+。30、单选

患者，女，46岁。因"消化性溃疡出血"行胃大部切除术，术后5天，患者出现发热，体温最高至39.2℃，并出现顽固性呃逆，腹胀明显、腹痛、纳差、乏力。心肺听诊：未及明显异常，右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹X线平片：见膈下游离气，右侧膈肌抬高。如病变紧靠前壁，较合适的治疗是（）。A.局部热敷B.全身联合应用抗生素C.采用腹膜外入路引流D.行剖腹手术引流E.开窗引流正确答案：C31、单选

肾衰竭的患者最适合的饮食（）。A.低蛋白、中等量碳水化物及脂肪B.高蛋白、高碳水化物、低脂肪C.高蛋白、低碳水化物、高脂肪D.低蛋白、低碳水化物、低脂肪E.低嘌呤饮食正确答案：A参考解析：肾衰患者最适合的饮食应该是不产生过多的氮素以减少肾负担，含有起码的各种必须氨基酸、容易消化的清淡饮食，但要能提供足够的热卡。因此以低蛋白、中等量碳水化物及脂肪饮食为好。32、单选

十二指肠破裂（）。A.可伴有失血性休克B.可有呕血、黑粪C.可有腹膜后积气D.早期常只有局限性腹膜炎E.可出现膈下游离气体正确答案：C参考解析：2.十二指肠大部分在腹膜后。3.出血量大。4.因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较严重。33、单选

男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛（±），局限性腹肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。最可能损伤的脏器是（）。A.结肠破裂B.空肠破裂C.肝破裂D.脾破裂E.肾破裂正确答案：D34、单选

男性，40岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐1天。查：体温40℃，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞22×109L。查体时最可能存在的体征是（）。A.右肺底啰音B.肝脏大C.麦氏点压痛D.肝浊音界消失E.Murphy征（+）正确答案：E35、单选

最常见的发绀型先天性心脏病是（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.右室双出口E.大动脉错位正确答案：C36、单选

女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。此病人应首先诊断（）。A.叶状囊肉瘤B.乳腺癌C.浆细胞性乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.纤维腺瘤正确答案：B37、单选

肱骨髁上骨折易造成（）。A.肌腱损伤B.骨折延迟愈合C.血管神经损伤D.骨折不愈合E.骨筋膜室综合征正确答案：C参考解析：1.是松质骨和密质骨的交界处。2.胫腓骨之间间隙狭小易形成骨筋膜室综合征。3.周围血供不佳。4.在肱骨髁内、前方有肱动脉、正中神经经过。在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生骨折，神经血管容易受到损伤。在肱骨髁的内侧有尺神经，外侧有桡神经，均可因肱骨髁上骨折的侧方移位而受到损伤。38、单选

男，70岁，排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱区X线平片未见结石影。该结石的外观通常为（）。A.棕黄色，不规则形，蜡样外观B.灰白色，不规则形，表面粗糙，易碎C.红棕色，不规则形，表面光滑，易碎D.淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬E.棕褐色，桑椹样，表面粗糙，质地较硬正确答案：D39、单选

X线平片示大、小肠全部充气扩张（）。A.麻痹性肠梗阻B.急性胃扩张C.上消化道穿孔D.急性小肠扭转E.幽门梗阻正确答案：A参考解析：1.上消化道穿孔容易形成急腹症，出现"板状腹"体征。2.麻痹性肠梗阻仅有持续性腹胀，肠鸣音消失，多继发于腹腔内严重感染、腹膜后出血和腹部大手术后等，X线检查示大、小肠全部充气扩张。40、单选

男性，70岁，30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张。肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。手术应主要注意（）。A.预防休克发生B.防止即将出现的腹膜炎C.判断被嵌顿的组织的生命力D.去除病灶E.消除病因正确答案：C41、单选

男性，56岁，有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为（）。A.急性化脓性淋巴结炎B.疖C.项痈D.丹毒E.颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案：C参考解析：此病人有糖尿病，颈后方出现红肿，突出皮肤，触痛明显，红肿区有许多脓头，高度提示项痈。42、单选

男性，54岁，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml／次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；Chvostek征阳性：血清钠128mmol/L。造成上述水、电解质紊乱最可能的原因是（）。A.急性胃肠炎B.上消化道大出血C.机械性幽门梗阻D.完全性低位小肠梗阻E.闭襻性结肠梗阻正确答案：C43、单选

女性，45岁，右乳无痛性肿块1年，肿块直径约2cm，右腋窝未扪及肿大淋巴结。此病人最不可能的诊断是（）。A.乳腺囊性增生B.急性乳房炎C.乳腺癌D.乳腺纤维腺瘤E.Paget病正确答案：B参考解析：急性乳腺炎的病人主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。44、单选

男性，62岁，5周前曾有轻微头部外伤，近10天头痛伴渐进性右侧肢体无力。若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是（）。A.脱水降颅压B.神经营养治疗C.功能锻炼D.手术治疗E.观察生命体征、神志、瞳孔变化正确答案：D45、单选

一老年女性，摔倒，右手撑地，即感右腕疼痛，不能活动，于急诊拍X线片示右桡骨远端骨折，骨折线不涉及关节面，骨折远端向桡背侧移位。关于桡骨远端骨折下列哪项说法不正确（）。A.桡骨远端指距腕关节3cm左右的桡骨骨折B.桡骨远端关节面的掌倾角为10°～15°C.桡骨远端关节面的尺偏角为20°～25°D.桡骨茎突比尺骨茎突长约1.0cmE.尺骨与腕骨构成关节正确答案：E46、单选

急性脓胸最常继发于（）。A.肺内感染B.膈下脓肿C.脓毒血症D.胸膜腔积液E.开胸手术污染胸膜腔正确答案：A参考解析：大部分脓胸是由邻近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。47、单选

患者，男，20岁。上腹痛20天，加剧2小时，急诊入院。既往患胃病史。检查全腹压痛、反跳痛，呈板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出黄绿液10ml，WBC18×10/L，N0.85。诊断为腹膜炎，引起此病最可能的原因是（）。A.阑尾炎B.肝脓肿穿破C.胃、十二指肠溃疡穿孔D.肠穿孔E.腹腔淋巴结穿破正确答案：C48、单选

女性，38岁，右乳头和乳晕皮肤发红变硬、轻度糜烂，病变与周围界限清楚：乳头表面覆盖有黄褐色鳞屑状痂皮，轻按右侧乳房可见乳头有浆液性液体溢出。双侧乳房内未及肿物，双腋窝未及肿大淋巴结该患者最可能的诊断是（）。A.乳腺纤维腺瘤B.炎性乳癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.Paget病正确答案：E49、单选

不属于完全骨折的是（）。A.螺旋骨折B.青枝骨折C.嵌插骨折D.压缩骨折E.骨骺分离正确答案：B50、单选

慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助（）。A.选择性肝动脉造影B.放射性核素扫描C.超声波断层扫描D.CT检查E.以上都不是正确答案：D参考解析：在以上诊断措施中，CT检查可以发现体积最小的肝脏肿瘤。51、单选

患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部反肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm，大小肿大淋巴结。对诊断最有价值的辅助检查为（）。A.结核菌素试验B.乳腺红外线扫描C.乳腺B超检查D.乳腺钼靶X线检查E.血CA15-3检测正确答案：D52、单选

患者，女，65岁。双膝关节疼痛10余年，加重1年，现仅能在室内扶拐行走。无外伤史，无发热。体格检查，双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛，右侧尤其明显。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。如果采用双膝关节置换治疗，对远期效果最关键的操作是（）。A.恢复正常的下肢力线B.切除病变的半月板C.去除增生的骨赘D.彻底切除关节滑膜E.使用保留后交叉韧带的膝关节假体正确答案：A53、单选

急性化脓性骨髓炎的表现为（）。A.发病急剧，疼痛剧烈，压痛部位较深，表面红肿不明显B.疼痛部位浅，局部炎性表现明显C.疼痛部位在关节，浅表关节早期可出现肿胀，多为游走性关节疼痛D.发病缓慢，很少出现红肿和穿破骨皮质，X线可见多量骨质增生E.X线片表现为干骺端囊性变，周围有硬化骨区，劳累后出现疼痛和皮温升高，抗生素可控制正确答案：A54、单选

患者，男，42岁。左下肢静脉曲张15年，逐渐加重。体检：左小腿大隐静脉重度曲张，胫前凹陷性肿胀。最重要的检查是（）。A.小隐静脉的功能B.大隐静脉瓣膜的功能C.深浅静脉交通支瓣膜功能D.深静脉通畅及其瓣膜功能E.静脉曲张的并发症正确答案：D55、单选

对于结肠破裂的诊断，哪个是不正确的（）。A.血红蛋白及红细胞不一定下降B.部分结肠位于腹膜后，手术中容易漏诊C.结肠内细菌多，腹膜炎出现较早D.白细胞及中性粒细胞升高E.结肠损伤的机会比小肠少正确答案：C参考解析：结肠损伤发病率较小肠为低，但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现的较晚，但较严重。56、单选

男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是（）。A.慢性硬膜外血肿B.慢性硬膜下血肿C.亚急性硬膜外血肿D.亚急性硬膜下血肿E.硬膜下水瘤正确答案：B57、单选

确诊骨肉瘤的依据（）。A.血碱性磷酸酯酶测定B.血管造影C.X线拍片D.活组织检查E.临床表现正确答案：D58、单选

室管膜瘤目前最恰当的治疗方案是（）。A.手术彻底切除肿瘤B.手术切除肿瘤+放疗+化疗C.行脑室分流术+放疗+化疗D.手术切除肿瘤+放疗E.手术切除肿瘤+化疗正确答案：B59、单选

需要切除肾脏、全长输尿管及输尿管开口处部分膀胱（）。A.肾癌B.肾盂癌C.肾结核D.严重肾损伤E.巨大肾积水正确答案：B参考解析：1.肾盂肿瘤多数为移行细胞乳头状肿瘤，肿瘤沿肾盂黏膜扩散，需要切除肾脏、全长输尿管及输尿管开口处部分膀胱。2.肾癌根治性肾切除术是主要的治疗方法，切除范围包括患肾和全部肾周围筋膜，脂肪和局部淋巴结。60、单选

男性，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是（）。A.吻合口梗阻B.输出段梗阻C.输入段梗阻D.倾倒综合征E.输入段综合征正确答案：E参考解析：慢性不完全性输入段梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入段对小弯术式。常见的原因是输入段过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入段内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后一时性的克服了梗阻而呕吐大量胆汁。其典型的临床表现常出现在进食后30分钟左右，出现上腹部胀痛或绞痛，一阵恶心后呕吐物大量胆汁样液体，不含食物；吐后症状立即消失或明显减轻。61、单选

按照1970年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是（）。A.烧伤总面积20%，二度，合并中度吸入性损伤B.烧伤总面积30%，三度烧伤面积9%C.烧伤总面积51%，浅二度20%，深二度31%D.烧伤总面积31%，三度烧伤面积21%E.小儿烧伤总面积26%，三度烧伤面积9%正确答案：A62、单选

肝炎后肝硬化所致（）。A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后及肝窦C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后正确答案：B63、单选

患者，男，28岁。右上臂多处刀砍伤，右肘关节活动可，右上臂拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌侧均无感觉。该患者可能损伤（）。A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经正确答案：C64、单选

男性，26岁，慢性腹痛2年，经常发生在夜间，每次发作时吃几片面包干即可缓解。一周来有3次排出稀黑便，来院检查。下列哪种检查对诊断最有帮助（）。A.腹部B超B.钡剂造影C.腹部CT检查D.内镜检查E.大便隐血检查正确答案：D参考解析：结合该患者夜间腹痛能因进食缓解和黑便病史，诊断十二指肠溃疡的可能性较大，为明确诊断，内镜检查是最直接、最有帮助的检查方法。65、单选

男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120/min，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B起提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是（）。A.肝破裂B.肝被膜下破裂C.延迟性脾破裂D.胃、十二指肠破裂E.上消化道出血正确答案：C参考解析：脾是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无出血性休克的表现。此时仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息，即使在微弱的外力作用下，可发生严重的内出血。延迟性脾破裂通常发生在受伤后1～2周。66、单选

胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是（）。A.胆总管结石压迫胰管B.胆道与胰腺为相邻器官C.均受肝内胆汁分泌的影响D.胆总管与胰管有共同出口E.胰腺肿大时常常压迫胆总管正确答案：D67、单选

多发生于十二指肠（）。A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.小肠憩室E.平滑肌瘤正确答案：D68、单选

1岁男性患者，面部发现一直径1cm的褐色皮肤肿物，并有数根毛发生长。最有可能的疾病是（）。A.交界痣B.皮内痣C.混合痣D.皮脂腺痣E.鲜红癍痣正确答案：B参考解析：1.交界痣的痣细胞位于表皮底层，具有增生活跃的特性，称为交界活力，有潜在恶变可能。混合痣的痣细胞在表皮层和真皮层，也有恶变的可能。2.皮内痣的痣细胞位于真皮层内，表现为突出于体表，可长有毛发，颜色为均匀的褐色或黑色，边界清晰。69、单选

急性胰腺炎的诊断中具有重要意义的检查是（）。A.左上腹压痛B.查体有明显腹胀C.血、尿淀粉酶>500U/dl（Somogyi法）D.查体有心率加快和低血压E.腹部移动性浊音正确答案：C参考解析：血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法，血、尿淀粉酶明显升高具有诊断意义；淀粉酶的值愈高，诊断的正确率也越高。70、单选

男性，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行（）。A.单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson法疝修补术C.McVay法疝修补术D.Halsted法疝修丰术E.Bassini法疝修补术正确答案：A参考解析：此病人考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切刀口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何多补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。71、单选

不是关节功能位的是（）。A.肘关节屈曲90°B.腕关节伸直0°C.踝关节跖屈90°D.膝关节伸直0°E.髋关节伸直0°正确答案：B72、单选

男72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol／L，Cr为340μmol／L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理（）。A.经尿道前列腺切除术B.经尿道前列腺热疗C.耻骨上经膀胱前列腺切除术D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E.服用α受体阻滞药和5α还原酶抑制药正确答案：D参考解析：该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。73、单选

男性，24岁，电工，工作中双手触及1万伏高压电，自2米高处跌落，有短暂昏迷，体检发现双手双腕呈屈腕握拳状，双手碳化坏死，双肘双腋部可见"跳跃性"皮肤烧伤，双上肢肿胀明显，导出酱油色尿。应及时采取的处理措施是（）。A.静脉补液B.静脉补液同时给予碱性药物C.利尿D.静脉补液同时酸化尿液E.应用止血药正确答案：B74、单选

对肝包虫病诊断最有意义的是（）。A.包虫囊液皮内试验B.B超检查C.肝扫描检查D.补体结合试验E.诊断性穿刺正确答案：A参考解析：2.怀疑肝包虫病时，禁止行诊断性穿刺，以免肝包虫扩散。75、单选

70%的烧伤患者，体重60kg，处于伤后第6小时，尿量持续在30～50ml/h，于1小时内心率由110次／分升至140次／分。下列处理措施最为妥当的是（）。A.用利尿剂B.用强心剂C.应用碱性药物D.进行补液试验E.减慢输液速度本题答案：D76、单选

用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的（）。A.头，面，颈部各为3%B.两上臂为8%C.躯干为27%D.双臀为5%E.两大腿，两小腿，两足为41%正确答案：B77、单选

10岁儿童，发热伴左腿痛3天，此前一周曾有咽炎，按扁桃体炎治疗，咽痛好转，查体：体温39℃，左股骨下端肿胀，皮温高，并有深压痛，血白细胞17×109/mm3，中性粒白细胞90%，血沉60mm／h。如果怀疑为化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是（）。A.细胞计数B.血培养C.关节腔穿刺，关节液检查D.关节镜检查E.X线片正确答案：C78、单选

一30岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。此时最有可能的并发症是（）。A.泌尿系损伤B.结直肠损伤C.失血性休克D.生殖器损伤E.神经损伤正确答案：C79、单选

男孩，3岁半，父母牵其手跳过台阶后，患儿哭闹，左肘不让碰，左上肢不愿做任何活动。最可能的诊断是（）。A.肱骨髁上骨折B.桡骨头半脱位C.肩关节脱位D.肘关节内侧韧带损伤E.尺骨鹰嘴撕脱骨折正确答案：B80、单选

男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必须的（）。A.直肠指诊B.尿流率C.血清PSAD.膀胱镜检查了解前列腺大小E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿正确答案：D81、单选

额叶病变可以引起（）。A.感觉性失语B.失读、失认C.记忆力障碍和痴呆D.耳鸣和幻听E.视幻觉正确答案：C参考解析：1.读认中枢位于顶叶。2.额叶病变可引起记忆力障碍及精神改变。3.感觉性语言中枢位于颞上回后部。4.视觉中枢位于枕叶。82、单选

急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（）。A.发病24小时内即可被测得B.淀粉酶>500U/dl可诊断C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高正确答案：D参考解析：淀粉酶的值愈高，诊断的正确率也越高，但淀粉酶的值的高低，与病情的轻重程度并不一定成正比。83、单选

患儿男性，5岁，主诉近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。该患儿最可能为以下哪一种疾病（）。A.肾盂输尿管连接部狭窄B.肾母细胞瘤C.后尿道瓣膜D.脊膜膨出所致的神经源性膀胱E.肾癌正确答案：A84、单选

女性，20岁，尿频、尿失禁，1年前因右肾结核行右肾切除，术后一直抗结核治疗，尿检阴性。排泄性尿路造影左肾轻度积水，功能尚可，膀胱呈乒乓球大小，光滑。应行（）。A.肾结核病灶清除术B.肾部分切除术C.肾切除术D.乙状结肠膀胱扩大术E.输尿管皮肤造口术正确答案：D85、单选

男31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：WBC0～1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是（）。A.膀胱挛缩B.膀胱炎C.尿路结核复发D.前列腺炎E.精神性尿频正确答案：A86、单选

女性，20岁，发现膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿瘤皮质与胫骨皮质相连。最可能的诊断（）。A.骨样骨瘤B.骨肉瘤C.软骨瘤D.软骨肉瘤E.骨软骨瘤正确答案：E87、单选

患者，女，34岁。体检时发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。有关进一步辅助检查的描述中，正确的是（）。A.甲状腺同位素扫描可以确定甲状腺病变是良性或恶性B.甲状腺吸碘功能测定比直接测定血清T3、T4含量更准确地反映甲状腺功能状态C.甲状腺同位素扫描为"冷"结节，则有10%～20%可能为恶性肿瘤D.B超检查，可准确地辨别实性与囊性病变E.针吸细胞学检查，简单易行，可准确地分辨良性与恶性病变正确答案：D88、单选

泌尿男性生殖器结核原发灶多发生在（）。A.肾B.膀胱C.附睾D.输尿管E.前列腺正确答案：A89、单选

男性，62岁，左侧阴囊肿大2年，检查阴囊肿大呈卵圆形，表面光滑无压痛，囊性感，睾丸触不清，透光试验阳性。最可能的诊断是（）。A.斜疝B.睾丸炎C.睾丸肿瘤D.附睾结核E.睾丸鞘膜积液正确答案：E90、单选

女性，45岁，颈前肿大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。化验：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。处理方法是（）。A.急诊手术B.大剂量抗生素C.激素治疗D.继续观察E.甲状腺紊乱治疗正确答案：C91、单选

女性，52岁，突发右上腹绞痛，并出现寒战及高热，24小时后出现黄疸。查体：意识清楚，血压正常，体温39℃，右上腹压痛。该病人的临床表现应是（）。A.Grey-Turner征B.Murphy征C.Charcot征D.Courvoisier征E.Raynaud征正确答案：C参考解析：患者有腹痛、寒战高热、黄疸表现，符合Charcot三联征及Raynaud征，因意识清楚，血压正常，可排除Raynaud征，Grey-Tumer征为急性胰腺炎的表现。92、单选

Hippocrate法适用于哪种脱位的复位（）。A.肩关节前脱位B.肩关节后脱位C.髋关节前脱位D.髋关节后脱位E.髋关节半脱位正确答案：A93、单选

男性，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132／min，尿量20ml/h。选用下列哪种血管活性药物最为适宜（）。A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.苯肾上腺素正确答案：A参考解析：腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率快，尿少，患者休克，尿量20ml／h表明存在肾血管收缩和供血不足。小剂量多巴胺可增强心肌收缩力并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，对于休克患者既可强心，又能增加内脏器官血流量。去甲肾上腺素能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠脉血流量。异丙肾上腺素增强心肌收缩，还能加快心率，容易发生心律紊乱。94、单选

Colles骨折典型的餐叉样畸形是由于桡骨远端骨折块向（）。A.掌侧移位，桡骨短缩B.背侧及桡侧移位，桡骨短缩C.桡侧及掌侧移位D.尺侧及背侧移位E.掌侧移位，向背侧成角正确答案：B95、单选

女，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑（）。A.垂体腺瘤B.颅咽管瘤C.鞍区脑膜瘤D.空蝶鞍综合征E.垂体脓肿正确答案：A参考解析：患者为鞍区病变，病史8个月，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR五示鞍内及鞍上占位，诊断首先考虑垂体腺瘤。96、单选

一颅脑外伤患者，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为（）。A.15分B.14分C.13分D.12分E.11分正确答案：A97、单选

Charcot征发生的顺序依次是（）。A.黄疸、腹痛、寒战高热B.腹痛、寒战高热、黄疸C.腹痛、黄疸、寒战高热D.黄疸、寒战高热、腹痛E.寒战高热、腹痛、黄疸正确答案：B98、单选

患者，女，34岁。急性化脓性阑尾炎，阑尾切除术后1周，伤口愈合良好。发热，下腹胀痛，大便次数多，6～8次／日，内有粘液，伴有里急后重及尿频、尿急。查体：体温39.2℃，腹略胀，下腹轻度压痛。此患者应诊断为（）。A.阑尾残株炎B.肠粘连C.肠道菌群失调D.膀胱炎E.盆腔脓肿正确答案：E99、单选

急性胆囊炎典型的临床特点是（）。A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸C.肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸D.进行性无痛性黄疸，大便隐血（+）E.无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原（+++），尿胆红素（-）正确答案：A100、单选

左冠状动脉起源于肺动脉（）。A.Marfan综合征B.Williams综合征C.Bland-WhiteGarland综合征D.Wolff-Parkinson-White综合征E.Lutembacher综合征正确答案：C101、单选

患儿，女，6岁。腹痛4天，脐周疼痛，逐渐加重。伴呕吐6次，为胃内容物，中量。初起低热，后为高热达39℃。腹泻，每日4～5次，为黄色粘液便。查体：腹胀，双下腹肌紧张（+），压痛（+），肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回声区域，范围6cm×8cm×8cm大小。最可能的诊断是（）。A.阑尾脓肿B.卵巢肿瘤C.脐尿管囊肿D.肠系膜囊肿E.卵黄管囊肿正确答案：A102、单选

处理门脉高压症并发上消化道大出血时，不恰当的措施是（）。A.对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理B.直接缝扎曲张静脉疗效不确切C.贲门周围血管离断术，止血效果确切D.对肝功能较差病人，宜选用脾肾分流术E.应预防继发感染正确答案：D103、单选

男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml／s。请问以下哪一项处理方法是最合理的（）。A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上B.以现有尿量的尿流率作参考C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D.夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查E.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查正确答案：A104、单选

女性，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（）。A.给激素B.抗甲状腺药物C.镇静药D.甲状腺素E.钙制剂正确答案：E参考解析：术后出现面部及四肢抽搐，考虑甲状旁腺被误切、挫伤或血供受影响，致使甲状旁腺功能低下，需补充钙剂。105、单选

男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温38.5℃，血白细胞16×109/L。进一步确诊应首选的检查是（）。A.PTCB.CTC.ERCPD.静脉胆道造影E.腹部B超正确答案：E106、单选

男性，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是（）。A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案：A参考解析：1周前出现化脓性扁桃体炎感染，现出现左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛。107、单选

早期即可发生淋巴转移最常见的肺癌是（）。A.鳞腺癌B.腺癌C.鳞癌D.小细胞癌E.大细胞癌正确答案：D参考解析：小细胞癌发生率最低，但其恶性程度居各型之首，早期即可发生淋巴转移。108、单选

女性，55岁，6周前出现皮肤巩膜黄染，4周前黄疸消退后又逐渐加重，间断排灰白色和黑色粪便，无腹痛、发热和消瘦。查体：右侧肋下可触及一肿物的边缘，表面光滑、呈囊性，肝剑突下3cm可及。大便隐血（+）。最适宜的治疗方案是（）。A.肝脏楔形切除术B.胆囊空肠吻合术C.胰十二指肠切除术D.肝动脉栓塞+导管化疗E.氟尿嘧啶类药物为主的全身化疗正确答案：C109、单选

男性，54岁，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml／次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；Chvostek征阳性：血清钠128mmol/L。目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是（）。A.低钾低氯性碱中毒，高钙血症B.低钾高氯性碱中毒，低钙血症C.低钾低氯性酸中毒.高钙血症D.低钾低氯性碱中毒，低钙血症E.低钾高氯性酸中毒，高钙血症正确答案：D110、单选

椎间盘突出，呈阳性表现的体征是（）。A.Dugas征B.Mills征C.Lasegue征D.McMurray征E.Thoamas征正确答案：C111、单选

患者，男，40岁。1周前左下胸部被人力车把撞伤，当时局部疼痛，治疗后缓解。伤后4天早晨提重物后，突然出现持续性剧烈腹痛，脉率110次／分，血压75/45mmHg，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是（）。A.腹部立位透视B.血常规检查C.腹腔穿刺D.腹部B超E.腹部CT正确答案：C112、单选

男性，44岁，因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率115／min，血压85/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。判断目前患者休克的分期和分度应为（）。A.休克抑制期、轻度休克B.休克代偿期、轻度休克C.休克抑制期、中度休克D.休克代偿期、中度休克E.休克抑制期、重度休克正确答案：D113、单选

闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项（）。A.不随意搬动病人B.注射止痛药，减轻病人痛苦C.禁食水D.应用广谱抗生素E.补充血容量，防止休克正确答案：B参考解析：此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食、水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。114、单选

男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体，腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便隐血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）。A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃黏膜脱垂E.萎缩性胃炎正确答案：C参考解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血，黑粪等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便隐血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。115、单选

明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查应选择（）。A.放射性核素胰腺扫描B.十二指肠低张造影C.经皮肝穿刺胆管造影D.逆行胆胰管造影E.腹腔镜检查正确答案：D参考解析：因肝内胆管不扩张，不易行经皮肝穿刺胆管造影。内镜逆行胰胆管造影（ER-CP）可直接观察十二指肠及乳头部的情况，对可疑病变可取材作活检；可搜集十二指肠液、胆汁、胰液作检查；通过造影可显示胰胆管系统的解剖和病变，对黄疸的鉴别有重要意义。116、单选

男性，64岁，吞咽困难3个月。30年前因"胃溃疡穿孔"曾行"胃大部切除术"。入院上消化道造影提示；食管中段长4cm狭窄，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。如胃镜病理已证实为食管鳞癌，最合理的治疗方案是（）。A.手术B.化疗C.放疗D.支架E.胃造口正确答案：A117、单选

患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部反肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm，大小肿大淋巴结。术中冷冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2／15，ER（-），PR（-），cerbB1（+）。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为（）。A.放疗B.内分泌治疗（TAM10mgBidpo）C.化疗（CAF方案：CTX+Epi+5-FU）D.化疗（CMF方案CTX+MTX+5-FU）E.卵巢切除术正确答案：C118、单选

腹腔穿孔液为血性，臭味重，应考虑为（）。A.结核性腹膜炎B.胃、十二指肠溃疡穿孔C.急性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎正确答案：D119、单选

女性，56岁，因头痛、头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是（）。A.同期行脑部病灶和肺疗病灶切除术B.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗C.全身化疗同时行脑部病灶放疗D.全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变E.脑部放疗后行右肺癌根治术正确答案：C120、单选

病灶局限于肾以及与肾盂肾盏相通的结核病灶，药物治疗6～9个月无效。应行（）。A.肾结核病灶清除术B.肾部分切除术C.肾切除术D.乙状结肠膀胱扩大术E.输尿管皮肤造口术正确答案：B121、单选

男性，45岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min，血压11.9/7.9kPa（90/60mmHg），腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是（）。A.急性胃溃疡穿孔B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性出血坏死性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：A参考解析：患者既往有胃溃疡病史，饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛，伴有休克症状，考虑为急性胃溃疡穿孔。122、单选

男性，54岁，间歇性跛行3年，症状加重伴右侧小腿肌肉静息痛1年，右足皮肤苍白、足背动脉搏动减弱，既往有高血压和高脂血症史多年。术前检查中对于把握手术适应证以及选择手术方法有重要意义的项目是（）。A.动脉造影检查B.阶段性肢体血压测定C.X线摄片D.放射性核素检查E.电阻抗体积描记法检查正确答案：A123、单选

女性，50岁，发现左乳房肿块1周。查体：肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。该病人乳腺癌的病理类型最可能是（）。A.导管内癌B.早期浸润性导管癌C.浸润性导管癌D.炎性乳癌E.Paget病正确答案：C124、单选

关于乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的（）。A.与内分泌功能失调有关B.30～50岁妇女多见C.常见于两侧乳房D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变正确答案：E参考解析：病理改变为乳管及腺泡周围的纤维组织增生，乳管上皮乳头样增生伴有乳管囊性扩张或周围囊肿形成。125、单选

正常成人为维持体内水分出入量平衡，每日须至少排尿（）。A.100～200mlB.300～500mlC.600～800mlD.1000～1500mlE.2000ml以上正确答案：D126、单选

3岁半儿童，父母牵其手跳过台阶后，患儿哭闹，左肘不让碰，左上肢不愿做任何活动，可能的诊断是（）。A.肱骨髁上骨折B.桡骨头半脱位C.肩关节脱位D.肘关节内侧韧带损伤E.尺骨鹰嘴撕脱骨折正确答案：B127、单选

患者，男，70岁。上腹部隐痛2年，加重半年，1个月来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，食欲缺乏，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重。2个月来体重减轻15kg，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验发现血糖增高。能尽早提供诊断线索的检查方法是（）。A.CTB.十二指肠低张造影C.选择性腹腔动脉造影D.B超E.腹部X线平片正确答案：A128、单选

下肢静脉曲张症能否进行手术治疗的关键性检查是（）。A.深静脉是否通畅B.深浅静脉交流支瓣膜功能是否健全C.浅静脉瓣膜是否闭锁不全D.小隐静脉功能是否健全E.曲张静脉是否出现合并症正确答案：A参考解析：决定下肢静脉曲张的关键性检查是深静脉通畅试验，若运动后浅静脉曲张更加明显，张力增高表明深静脉不通畅，此种情况不宜手术。129、单选

先天性心脏病姑息性手术中主-肺动脉分流术。其临床效果是（）。A.提高了左心室射血分数B.提高了右心功能C.促进了左心室的发育D.改善低氧血症E.降低肺循环阻力正确答案：D130、单选

腹部不适，无力，消瘦，发热伴贫血，粪便带脓血或黏液（）。A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.小肠肿瘤D.胃癌E.壶腹癌正确答案：B参考解析：1.一般右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主。2.左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便为主要表现。131、单选

慢性硬脑膜下血肿的出血来源主要是（）。A.桥静脉撕裂B.板障静脉撕裂C.脑膜中动脉撕裂D.枕部静脉窦损伤E.以上都不对正确答案：A132、单选

短肠综合征的典型临床特点中不包括以下哪一点（）。A.易并发吻合口溃疡B.易发生胆囊结石C.神经、肌肉兴奋性严重减低D.易形成泌尿系结石E.合并骨质疏松正确答案：C133、单选

女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。应选择哪种手段明确诊断（）。A.红外线B.B超C.钼靶D.PETE.活检正确答案：E134、单选

男性，44岁，因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率115／min，血压85/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。有关目前患者微循环病理生理变化的描述中，错误的是（）。A.动静脉短路和直捷通道大量开放B.毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放C.乳酸类产物蓄积D.毛细血管静水压升高、通透性增强E.回心血量减少，心排血量下降正确答案：D135、单选

脊柱结核，X线表现为（）。A.一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B.患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合C.脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变D.一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影E.一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面正确答案：D参考解析：脊柱结核影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影。136、单选

女性，31岁，左侧足底开放性损伤3日，患处逐渐肿胀，并出现持续性剧烈疼痛，伤口内大量棕色渗出液，伴有臭味，周围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物涂片可以见到革兰阳性染色杆菌。目前紧急处理措施中错误的是（）。A.3%过氧化氢冲洗伤口B.急诊行清创术C.应用氨基糖苷类抗生素D.高压氧治疗E.全身支持疗法正确答案：C137、单选?女性，75岁，摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动受限1小时，X线检查如下图所示，断端无明显移位。急诊手术的最佳时限是（）。A.6～12小时B.13～24小时C.24～48小时D.1周内E.骨牵引2周正确答案：C138、单选

男性，32岁，既往健康，有烟、酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷、麻木，行走200m出现小腿痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛，查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉单性好，足背胫后动脉搏动未触及。目前临床分期为（）。A.第一期B.第二期C.第三期D.第四期E.第五期正确答案：B139、单选

先天性胆道闭锁可行（）。A.胆囊造口术B.胆囊切除术C.胆囊切除术，胆总管探查术D.胆囊空肠Roux-en-Y吻合术E.肝总管空肠Roux-en-Y吻合术正确答案：E参考解析：1.先天性胆道闭锁可行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。2.胆囊结石伴有梗阻性黄疸病人可行胆囊切除术，胆总管探查术。140、单选

首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选（）。A.完全卧床，同时行牵引治疗B.卧床休息，可适量活动C.予镇痛药物，必要时局部封闭D.推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉E.手术治疗，摘除髓核，解除压迫正确答案：E参考解析：首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选手术治疗，摘除髓核，解除压迫141、单选

男，26岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。3天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2天来心悸、气短，查体胸骨左缘可闻及广泛连续性杂音，P2亢进。如行手术治疗，最容易损伤的部位是（）。A.冠状动脉B.升主动脉C.喉返神经D.主动脉瓣E.心脏传导组织正确答案：C142、单选

男性，35岁，上腹部挤压伤5小时，上腹部，腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心，呕吐。查体，体温38.6℃上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣存在。血常规，白细胞18.6×109/L，中性粒细胞90%，怀疑胰腺损伤。如果该病人行手术治疗，术后腹腔引流管应留置至少（）。A.1～2天B.3～4天C.5～7天D.8～10天E.11～14天正确答案：D143、单选

类风湿关节炎病变始于（）。A.软骨B.骨C.滑膜D.肌肉及肌腱E.关节囊正确答案：C144、单选

左腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失，诊断为（）。A.可复性疝B.Littre疝C.Ricllter疝D.绞窄性疝E.滑疝正确答案：A参考解析：1.可复性疝是指疝内容物可自由出入疝囊，腹股沟疝反复脱出和还纳，应诊断为可复性疝。2.滑疝是指腹腔内脏器随疝囊脱出，构成疝囊，而非成为疝内容物，常见的为膀胱、盲肠等脏器；因此，右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为滑疝。145、单选

男性，35岁，上腹部挤压伤5小时，上腹部，腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心，呕吐。查体，体温38.6℃上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣存在。血常规，白细胞18.6×109/L，中性粒细胞90%，怀疑胰腺损伤。该病人最可能合并损伤的脏器是（）。A.右肾B.胃C.横结肠D.十二指肠E.脾脏正确答案：D146、单选

腹部平片显示下述哪个表现，提示有绞窄性肠梗阻的可能（）。A.扩张肠管呈阶梯状分布B.近端肠管扩张，远端肠腔未见气体C.孤立肠襻扩张而且固定D.扩张肠管呈鱼刺样E.结肠内无气体正确答案：C参考解析：腹部X线见孤立、突出肿大的肠襻，不因时间而改变位置，提示有绞窄性肠梗阻的可能；扩张肠管呈阶梯状分布和结肠内无气体为低位小肠梗阻的表现；其余选项仅为肠梗阻的共同表现。147、单选

女性，38岁，反复发作吞咽困难10余年，钡剂造影发现食管下端呈鸟嘴样狭窄，食管体部增宽达5cm。最合理的治疗方案是（）。A.食管扩张术B.口服药物治疗C.食管镜下注射肉毒素D.Heller术E.贲门切除术正确答案：D148、单选

肾实质有结核空洞，病灶与肾盂不相通，药物治疗3～6个月无效。应行（）。A.肾结核病灶清除术B.肾部分切除术C.肾切除术D.乙状结肠膀胱扩大术E.输尿管皮肤造口术正确答案：A149、单选

男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，直肠指诊因剧烈疼痛不满意，WBC16.0×109/L。最可能的诊断是（）。A.肛门周围脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.肛裂D.血栓性外痔E.肛瘘正确答案：B参考解析：坐骨直肠窝脓肿出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，根据患者的症状考虑坐骨直肠窝脓肿的可能性较大。150、单选

局限性骨脓肿可表现为（）。A.发病急剧，疼痛剧烈，压痛部位较深，表面红肿不明显B.疼痛部位浅，局部炎性表现明显C.疼痛部位在关节，浅表关节早期可出现肿胀，多为游走性关节疼痛D.发病缓慢，很少出现红肿和穿破骨皮质，X线可见多量骨质增生E.X线片表现为干骺端囊性变，周围有硬化骨区，劳累后出现疼痛和皮温升高，抗生素可控制正确答案：E151、单选

某70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地。X线片示右股骨颈头下骨折。GardonⅣ型。一般情况可，化验检查基本正常。下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死（）。A.距骨颈骨折B.股骨颈骨折C.舟骨腰部骨折D.月骨骨折脱位E.股骨粗隆间骨折正确答案：E152、单选

休克发生早，持续时间长的是（）。A.革兰阳性球菌败血症B.脓血症C.毒血症D.菌血症E.革兰阴性杆菌败血症正确答案：E153、单选

女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是（）。A.血生化检查B.下肢动脉造影C.下肢静脉造影D.下肢血管Doppler超声检查E.血清肿瘤标志物检查正确答案：D参考解析：下肢血管Doppler超声检查可简捷判断下肢静脉是否有栓塞。154、单选

海绵窦后部相邻（）。A.圆孔、卵圆孔B.视神经管C.颈内动脉管和半月节D.垂体、蝶鞍、蝶窦E.颞叶正确答案：C155、单选

顶叶病变可以引起（）。A.感觉性失语B.失读、失认C.记忆力障碍和痴呆D.耳鸣和幻听E.视幻觉正确答案：B参考解析：1.读认中枢位于顶叶。2.额叶病变可引起记忆力障碍及精神改变。3.感觉性语言中枢位于颞上回后部。4.视觉中枢位于枕叶。156、单选

女孩，4岁，1周来低热、咳嗽。突然全腹痛15小时，呕吐频繁，吐出物为胃内容物。查体：体温39℃，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规WBC21.0×109/L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是（）。A.结核性腹膜炎B.急性胃肠炎C.原发性腹膜炎D.梅克尔憩室炎E.急性阑尾炎正确答案：C157、单选

有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的（）。A.切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置B.坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口C.为避免损伤括肌，手术切口要尽量小D.切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除E.排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料正确答案：E参考解析：肛管直肠周围脓肿的治疗包括非手术治疗和手术治疗，前者指①联合应用抗生素；②温水坐浴；③局部习疗；④口服缓泻药或液体石蜡以减轻病人排便时疼痛等措施。肛管直肠周围脓肿勿开引流是主要的治疗方法，诊断一旦明确，即应切开引流。手术治疗的切口应选择在波动最为明显的位置，行"+"字形切口，剪去周围皮肤使切口呈椭圆形，保障引流通畅。避免损伤括约肌的关键在于切口应远离肛缘3～5cm，而不是手术切口点量小。158、单选

细菌性肝脓肿（）。A.甲胎蛋白（+）B.寒战、高热、绞痛、黄疸C.寒战、高热、肝区疼痛、肝大D.肝穿抽出棕褐色脓液E.血氨增高正确答案：C参考解析：1.临床表现寒热、右上腹痛、纳差等表现；肝区疼痛、肝大、叩痛等体征，多为黄白色脓液，细菌培养常为阳性。2.大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性。159、单选

肱骨上端骨囊肿比较适合的治疗是（）。A.囊内切除B.边缘性切除C.广泛性切除D.根治性切除E.根治性截肢正确答案：A参考解析：1.化疗有效的ⅡA期股骨下端骨肉瘤根治手术行根治性整块切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术或截肢术。2.肱骨上端骨囊肿比较适合的治疗可行刮除植骨术-可行囊内切除术。160、单选

男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是（）。A.大隐静脉瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D.深静脉瓣膜功能不全E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全正确答案：C161、单选

一30岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。下列体征中，哪项最不可能出现（）。A.局部触诊试验（+）B.局部右下肢轴向叩击试验（+）C.骨盆分离挤压试验（+）D.右Thomas试验（+）E.右"4"字试验（+）正确答案：C162、单选

下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是（）。A.大肠埃希菌B.拟杆菌C.变形杆菌D.绿脓杆菌E.白色念珠菌正确答案：E163、单选

目前认为影响乳癌预后的最主要因素（）。A.乳癌的分期B.正确的乳癌综合治疗C.乳癌的生物学特性D.乳癌患者的年龄E.乳癌早期诊断，早期治疗正确答案：E参考解析：影响乳腺癌预后的最主要因素为乳腺癌的早期诊断及治疗。164、单选

女性，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（）。A.胆管炎性狭窄B.胆囊穿孔C.胆源性肝脓肿D.胆道出血E.休克正确答案：E参考解析：胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸，称为Charcot三联症，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联症基础上出现休克，精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔；只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。165、单选

女，28岁，尿频、尿急、尿痛5天，偶尔伴有尿失禁症状（）。A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁正确答案：C参考解析：1.该患者诊断为急性膀胱炎，急性下尿路感染严重者会出现急迫性尿失禁。是由于膀胱受到刺激，尿频症状明显，排尿不能控制所致。2.该患者诊断为前列腺增生症，疾病的进展出现慢性尿潴留，随膀胱内尿液增多，膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，尿液不自主地排出。前列腺增生是最常见的疾病。3.该患者在行经尿道前列腺切除术时损伤了尿道括约肌，而出现了真性尿失禁。其特点是出现尿失禁时膀胱内空虚无尿，尿失禁与腹压增加无关，往往平卧时也会出现尿失禁症状。166、单选

男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，P110／min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb121g/L，WBC7.0×109/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是（）。A.腹部CTB.腹立位平片C.腹部B超D.腹腔灌洗E.生化检查正确答案：B参考解析：腹立位X线平片观察有无膈下气体及脏器情况。167、单选

男性，28岁，腰背痛1年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF（-），抗链球菌溶血素"O"：200U，血沉：54mm／h。初步诊断应首先考虑（）。A.类风湿关节炎B.弥散性特发性骨骼骨肥厚病（DISH病）C.强直性脊柱炎D.脊柱结核E.肥大性脊柱炎正确答案：C参考解析：双髋活动部分受限，Thomas征阳性，血液检查RF（-），抗链球菌溶血素"O"：200U，血沉：54mm／h。168、单选

男性，45岁，黄疸3周，有波动，伴