天津市新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔专业

PAGE1-天津市新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔专业防控建议（试行）为进一步做好我市口腔专业新型冠状病毒感染肺炎的预防与控制工作，保障医疗质量与患者安全，结合口腔诊疗的特殊性，特制定本防控建议。一、本防控建议适用于新型冠状病毒肺炎疫情期间，天津市各级、各类开展口腔疾病诊疗工作的医疗机构的感染防控。相关医疗机构在口腔诊疗过程中应严格落实首诊负责制等医疗核心制度，制定疫情防控应急预案和工作流程，开展医务人员培训，配备相应防护物资，严防院内交叉感染，保护医务人员和患者的身体健康和生命安全。二、口腔医务人员应认真学习并贯彻执行国家和天津市各级行政管理部门印发的新型冠状病毒肺炎防控文件，熟悉掌握本次疫情的病情特点、临床表现、防控预案及工作流程，并做好自身及患者的防护工作，避免新型冠状病毒肺炎交叉感染的发生。三、各医疗机构在疫情流行期间，应建立预检分诊制度，设立相关岗位并配备和培训足够的医务人员，制定预检分诊流程，做好预检分诊工作。（一）预检分诊人员个人防护要求：穿工作服、隔离衣、佩戴外科口罩、一次性工作帽，佩戴护目镜或防护面屏；必要时佩戴一次性乳胶手套。（二）环境消毒要求：预检分诊点或分诊台应至少每日4次使用1000mg/L含氯制剂进行消毒。（三）有体温异常可疑症状（腋下体温≥37.3℃），但不存在流行病学史的患者，应登记发热患者信息，并建议患者及时至综合医院发热门诊就诊；有体温异常和/或有呼吸道、消化道症状等可疑症状，且存在流行病学史的患者，必需按照卫生行政部门规定的转诊流程处理，同时做好病人信息登记，预检分诊处随时清洁消毒。预检分诊转诊有关标准请及时根据卫生行政管理部门最新发布的疾病流行特性更新并执行。四、口腔诊疗操作过程个人防护要求。（一）口腔医务人员在常规诊疗操作中，应穿工作服，佩戴医用外科口罩或医用防护口罩（N95），一次性工作帽，配戴护目镜或防护面屏，一次性乳胶手套。（二）疫情期间应尽量避免有飞溅的口腔诊疗操作，确需进行有飞溅的口腔诊疗操作时，建议“一患一室”，操作前患者用0.5%双氧水漱口，使用强吸减少污染物播散，推荐使用橡皮障。口腔医务人员穿工作服，隔离衣，佩戴医用外科口罩，必要时佩戴医用防护口罩（N95），一次性工作帽，护目镜，防护面屏，一次性乳胶手套。（三）接诊和转运疑似新冠感染患者的医务人员，应穿防护服，佩戴医用防护口罩（N95），一次性工作帽，护目镜，防护面屏，一次性乳胶手套。（四）保洁人员进行诊室清洁消毒时，穿工作服和隔离衣、佩戴一次性医用外科口罩，一次性帽子，双层一次性乳胶手套。在接诊疑似新冠患者区域进行终末消毒时加戴护目镜，防护面屏，鞋套。（五）防护用品应按正确方法穿戴，离开诊疗区域应脱下防护用品。（六）防护物品处理1.一次性医用外科口罩持续使用时间不超过4小时，遇污染或潮湿随时更换；2.护目镜、防护面罩、隔离衣等防护用品持续使用时间不超过4小时，被血液、体液、分泌物等污染后及时更换清洗消毒；3.摘口罩、帽子等防护用品时避免手接触污染面，里朝外处置；4.使用后的护目镜、防护面屏用75%酒精或1000mg/L含氯消毒剂消毒。（七）手卫生要求1.医务人员工作期间不戴手镯（链）、手表、戒指等物品；2.严格落实“两前三后”手卫生原则，两前：接触患者前，进行无菌操作前；三后：接触病人后，体液暴露后，接触患者周围环境后；3.脱下防护用品及工作服后，务必进行手卫生清洗；4.非清洁的手不要接触口、鼻、眼等部位；5.戴手套不能代替洗手。五、口腔器械使用要求（一）重复使用的口腔医疗器械，需严格按照《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS506-2016有关要求进行清洗、消毒、灭菌和储存；（二）一次性使用物品应在有效期内使用，严禁重复使用。六、环境清洁消毒根据卫生行政部门和疾病预防控制部门发布的病毒特性，在诊疗区采取有效的消毒措施，做好诊间消毒。（一）诊室加强开窗通风和空气消毒。有条件可使用静电吸附式空气消毒器或循环风紫外线空气消毒器进行空气消毒。没有空气消毒机可使用紫外线灯照射，紫外线灯需在无人状态下使用。（二）各种物体表面使用1000mg/L含氯制剂擦拭消毒，每日3-4次，最后一次消毒安排在全部诊疗工作结束后。（三）地面用1000mg/L含氯制剂消毒，每日2次，最后一次消毒安排在全部诊疗工作结束后。七、做好患者管理（一）指导患者正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等防护知识。候诊的患者及陪护人员应正确佩戴口罩，未佩戴口罩者医疗机构应为其提供口罩。（二）诊疗操作前应充分告知口腔门诊治疗的特殊性及新型冠状病毒的传播途径，告知医生无法鉴别无症状的新型冠状病毒感染潜伏期患者或刻意隐瞒疫区生活史、旅行史及可疑暴露史的患者，若为此类患者进行口腔治疗后，可能病毒会随着治疗产生的水雾、飞沫、气溶胶播散到诊室空气中，存在交叉感染风险。八、做好医疗废物管理严格遵循医疗废物管理相关规定，做好医疗废物分类管理。新型冠状病毒肺炎疑似患者产生的医疗废物和生活垃圾纳入感染性医疗废物管理。接诊疑似患者区域设置专用医疗废物容器，不与其他医疗废物混装、混运，并建立台账。医疗废物要使用黄色双层专用包装物密封包装，密封后禁止打开。损伤性医疗废物在包装前须装入利器盒。九、医务人员工作结束（一）洗手再脱下工作服再次进行手卫生。（二）所有工作人员下班后务必在流动水下，用洗手液洗手、洗脸，更换自己