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文档简介

乳腺癌您对病理检查的理解没什么想法，医生开的检查听从就是了有些抵触心理，不断地交钱，还要等那么久出结果能明确诊断，但是对于治疗没什么作用既能明确诊断，又能指导治疗ABCD提交投票最多可选1项乳腺癌01病因及分类02病理变化☆03扩散转移04临床病理联系☆01病因及分类乳腺终末导管和小叶上皮的恶性肿瘤；40-60岁多见；99%女性；1%男性无痛、单发、质硬、外上象限多见概述

病因01雌激素作用

病因01遗传因素环境因素放射线分类02乳腺癌

非浸润性癌导管内原位癌粉刺癌非粉刺导管内癌乳头Paget病伴导管原位癌（15-30%）小叶原位癌浸润性癌浸润性导管癌（最常见）浸润性小叶癌

特殊类型癌：乳头Paget病伴导管浸润癌

典型髓样癌、黏液癌、小管癌等（70-85%）02（★）病理变化

浸润性导管癌01呈灰白色、质硬，切面沙砾感，无包膜，与周围组织分界不清，活动度差。常可见癌组织呈树根状侵入邻近组织内。晚期乳头下陷、橘皮样外观、皮肤溃疡等。

浸润性导管癌01癌细胞排列成管状、条索状或岛屿状分布，在间质内浸润性生长；癌细胞多形性明显。

浸润性小叶癌02灰白柔软，呈橡皮样，与周围组织无明确界限，肉眼难以识别。

浸润性小叶癌02癌细胞呈单行串珠状、条索状、列兵状排列，浸润于纤维间质中；或环形排列在导管周围；癌细胞小，大小一致。03扩散转移乳腺导管-小叶腺泡导管周围组织-脂肪组织胸大肌、胸壁直接蔓延01最常见的转移途径腋窝淋巴结锁骨下、上淋巴结纵膈淋巴结

淋巴道转移02

血道转移0304（★）临床病理联系症状和体征检查方法治疗症状和体征01自检病理检查钼靶X线确诊、指导治疗

检查方法02B超

检查方法-病理02细针穿刺细胞学、术中病理、涂片细胞学、分子病理学等

检查方法-生物学标记02（1）ER在细胞核呈阳性表达；（2）PR在细胞核呈阳性表达

检查方法-生物学标记02最常用的HER2状态检测方法为IHC和荧光原位杂交法（FISH）（3）免疫组化示浸润性癌HER2阳性表达；（4）荧光原位杂交显示浸润性癌HER2基因扩增ER/PR(+)——内分泌治疗HER2过表达——靶向治疗

小结-病理与治疗03常规病理——手术治疗方案思考：ER（-）、PR（-）、HER2（-）的乳腺癌如何治疗？细胞毒性治疗的化疗手段1.下列哪项不是乳腺癌的临床表现？肿瘤生长速度较快肿瘤表面皮肤凹陷橘皮样外观肿瘤表面光滑，活动度好ABCD提交最早表现为无痛、单发、质硬、界限不清小肿块E1分单选题思考题2.患者，女，59岁。右乳头脱屑、结痂半年，去除表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面。涂片细胞学检查可见大而异型、胞质透明的细胞。这种细胞称为？A印戒细胞BR-S细胞CPaget细胞D浆细胞E类上皮细胞《病理学》第9版步宏、李一雷主编人民卫生出版社《病理学》第3版王恩华主编高等教育出版社《临床病理学》陈杰、步宏主编人民卫生出版社《外科学》第9版

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