基础医学考试题

《基础医学各论3》第二次授课的练习题一、单项选择题：1、由神经末梢释放的去甲肾上腺素，其消除的主要途径是A、被MAO破坏B、被COMT破坏C、被胆碱酯酶破坏D、被再摄取入神经末梢及其囊泡E、进入血流2、能够治疗青光眼的药物是A、阿托品B、东莨菪碱C、毛果芸香碱D、新斯的明E、去氧肾上腺素3、毛果芸香碱对眼的作用A、扩瞳、降低眼内压、调节麻痹B、缩瞳、降低眼内压、调节麻痹C、扩瞳、升高眼内压、调节痉挛D、缩瞳、升高眼内压、调节痉挛E、缩瞳、降低眼内压、调节痉挛4、新斯的明不用于下列哪一种情况?A、阵发性室上性心动过速B、重症肌无力C、手术后肠胀气D、支气管哮喘E、非除极化型肌松药过量中毒5、下述哪一组织对新斯的明不敏感？A、骨骼肌B、中枢神经C、胃肠平滑肌D、膀胱平滑肌E、以上都不是6、治疗重症肌无力，应选用A、琥珀胆碱B、毛果芸香碱C、新斯的明D、酚妥拉明E、东莨菪碱7、关于有机磷酸酯类中毒的特点，下述哪一项是错误的？A、形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失活B、形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶活性过强C、严重中毒时可出现N样症状及中枢症状D、应当及时抢救，以免使磷酰化胆碱酯酶“老化”E、抢救时应当合用阿托品和碘解磷定(PAM)8、P碘解磷定（PAM）用量过大时可A、加快胆碱酯酶复活B、使胆碱酯酶活性增加C、抑制胆碱酯酶D、使乙酰胆碱灭活加速E、以上答案均不正确9、治疗中、重度有机磷酸酯类中毒应当采用A、阿托品+碘解磷定（PAM）B、阿托品+新斯的明C、阿托品+东莨菪碱D、阿托品E、碘解磷定（PAM）10、阿托品对眼睛的作用是A、扩瞳，升高眼内压，视远物模糊B、扩瞳，升高眼内压，视近物模糊C、扩瞳，降低眼内压，视近物模糊D、扩瞳，降低眼内压，视远物模糊E、缩瞳，升高眼内压，视近物模糊11、关于阿托品的叙述，下列哪一项是错误的？A、可用于治疗过敏性休克B、可用于治疗感染性休克C、可用于治疗缓慢型心律失常D、可用于全身麻醉前给药E、可用于缓解内脏绞痛12、下述哪一类病人禁用阿托品？A、有机磷酸酯类中毒B、窦性心动过缓C、胃肠绞痛D、前列腺肥大E、虹膜睫状体炎13、具有中枢抑制作用的M胆碱受体阻断药是A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、普鲁苯辛E、后马托品14、山莨菪碱的特点是A、可治疗青光眼B、可治疗晕动病C、可治疗感染性休克D、可用于麻醉前给药E、可缓解震颤麻痹的症状15、琥珀胆碱过量引起呼吸肌麻痹时，最有效的解救方法是A、乙琥胺B、苯妥英钠C、氯巴占D、苯巴比妥E、地西泮38、治疗癫痫持续状态的首选药物是A、硫喷妥钠B、苯妥英钠C、地西泮D、异戊巴比妥E、硫酸镁39、不用于抗惊厥的药物是A、水合氯醛B、地西泮C、苯巴比妥D、氯丙嗪E、硫酸镁40、左旋多巴引起的不良反应不包括下列哪一项？A、不随意运动B、牙龈增生C、体位性低血压D、精神障碍E、胃肠道反应41、氯丙嗪的抗精神病作用主要是通过A、激动D2受体B、阻断D2受体C、激动M受体D、阻断M受体E、激动受体42、氯丙嗪可治疗A、抑郁症B、晕动病呕吐C、癫痫大发作D、焦虑症E、精神分裂症43、下列哪一药物可引起锥体外系反应？A、氯丙嗪B、新斯的明C、山莨菪碱D、琥珀胆碱E、吲哚美辛44、氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括下列哪一项？A、体位性低血压B、肌强直及运动增加C、急性肌张力障碍D、静坐不能E、帕金森样综合征45、氯丙嗪一般不发生以下哪一种不良反应？A、体位性低血压B、严重呕吐C、肝脏损伤D、急性肌张力障碍E、帕金森综合征46、氯丙嗪翻转肾上腺素升压作用是由于该药能A、兴奋M受体B、兴奋受体C、阻断多巴胺受体D、阻断受体E、阻断受体47、具有抗抑郁作用的抗精神病药是A、氯丙嗪B、奋乃近C、氯普噻吨（泰尔吨）D、三氟拉嗪E、氟奋乃静48、抗抑郁药有A、苯巴比妥B、苯妥因钠C、咖啡因D、米帕明E、普萘洛尔49、吗啡不具有以下哪一项作用?A、镇痛B、镇吐C、镇咳D、抑制呼吸E、扩张血管50、关于吗啡的叙述，以下哪一项是正确的？A、仅对急性锐痛有效B、对支气管哮喘和心源性哮喘均有效C、用于伴有头痛和颅内压增高的颅外伤病人D、急性中毒时可用纳洛酮解救E、急性中毒可用阿托品解救51、强镇痛药（阿片受体激动药）应当严格控制应用，其主要理由是容易引起A、成瘾性B、耐受性C、便秘D、体位性低血压E、胆绞痛52、下列哪一项不属吗啡的禁忌证？A、诊断未明的急腹症B、临产妇女分娩C、严重肝功能损害D、心源性哮喘E、颅内压增高53、胆绞痛病人最适宜的镇痛药物治疗是A、单用阿托品B、单用阿司匹林C、合用阿托品和哌替啶D、合用阿托品和肌松药E、以上都不是54、尼可刹米兴奋呼吸中枢的作用机制是A、刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢B、直接兴奋延脑呼吸中枢C、直接兴奋延脑呼吸中枢，并刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢D、作用于大脑皮层而兴奋呼吸中枢E、以上都不是55、中枢性呼吸衰竭时可选用下列哪一种药物?A、阿拉明B、尼可刹米C、酚妥拉明D、美加明E、新斯的明56、只通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢的药物为A、贝美格B、咖啡因C、洛贝林D、尼可刹米（可拉明）E、二甲弗林57、新生儿窒息宜选用A、洛贝林B、回苏灵（二甲弗林）C、阿拉明D、可拉明（尼可刹米）E、酚妥拉明58、阿司匹林的用途不包括下列哪一项？A、预防脑血栓形成B、治疗感冒引起的头痛C、治疗风湿性关节炎D、用于低温麻醉E、缓解牙痛59、小剂量阿司匹林预防血栓形成的机理是A、抑制环氧酶，减少血栓素A2（TXA2）的形成B、抑制凝血酶的形成C、直接抑制血小板的聚集D、对抗维生素K的作用E、激活血浆中抗凝血酶Ⅲ60、阿司匹林的不良反应不包括A、胃肠道反应B、凝血障碍C、成瘾性D、过敏反应E、水杨酸反应61、下列药物中哪一种药物对风湿性关节炎几无疗效？A、阿司匹林B、舒林酸C、对乙酰氨基酚D、吲哚美辛E、布洛芬二、填充题：1、去甲肾上腺素从神经末梢释放后作用消失的主要方式是通过_______________，而乙酰胆碱（ACh）作用消失主要通过_______________。2、胆碱受体激动药可分为下列三类，即_________________激动药，_________________激动药和_______________激动药。3、匹鲁卡品（毛果芸香碱）滴眼后能引起_____________、_____________和_____________的作用。4、新斯的明禁用于_________________、_________________、_________________等病人。5、中、重度有机磷酸酯类中毒，应采用_________________和_________________进行解救。6、常用的抗胆碱酯酶药有_________________和_________________。7、胆碱受体阻断药，按其对受体选择性不同，可分为__________阻断药和_________阻断药两大类。8、阿托品是_____________受体阻断药，对________________、________________病人应禁用。9、山莨菪碱主要用于治疗_________________和_________________。10、骨骼肌松弛药可分为_________________型和_________________型，这两类药物过量引起呼吸肌麻痹均可用_________________来救治。11、除极化型肌松药的代表药为_______________，非除极化型肌松药的代表药为________________，后一类药物过量引起呼吸肌麻痹可用_________________对抗。12、儿茶酚胺类药物主要有________________________和_______________________；非甾体类抗炎药是指_________________，如_________________等。13、肾上腺素应用于____________________、____________________、____________________以及与局麻药配伍和局部止血等。14、去甲肾上腺素主要不良反应____________________和____________________。15、酚妥拉明的临床应用有___________________、___________________、__________________等。16、能阻断1、2受体的药物是_______________，能选择性阻断1受体的药物是________________，兼具、受体阻断作用的药物是____________________（每空填一药）。17、新斯的明的主要作用机制是_________________________________；阿托品滴眼后，使眼的视调节__________________；大剂量静脉滴注去甲肾上腺素，可致__________________的严重后果。18、能直接作用于肾上腺素受体，并能促进肾上腺素神经末梢释放递质的拟肾上腺素药是_________，该药短期内反复使用可产生_____________。19、心脏骤停时能使心脏复苏的药物有____________________和____________________。20、受体阻断药临床上可用于治疗__________________，__________________，__________________和甲状腺功能亢进、青光眼等。21、常用的局部麻醉药有____________________、____________________和____________________。22、地西泮作用机制是在中枢神经与_______________受体结合后，进而促进_______________受体与配体结合而激活，继而使________________离子通道开放。23、地西泮主要促进中枢神经递质____________________的神经效应，小于镇静剂量时即有良好的____________________作用，久用可发生____________________。24、地西泮的药理作用包括_____________、_____________、______________及抗惊厥抗癫痫作用。25、用于治疗癫痫大发作首选____________________，小发作首选____________________，癫痫持续状态首选____________________。26、苯妥英钠的主要用途是治疗_________________，__________________和___________________。27、硫酸镁口服可用于导泻和___________，而注射给药可用于治疗___________和高血压危象。28、常用的抗惊厥药有____________，____________，____________等。（各种类别填写一个药名）29、左旋多巴主要用于治疗、，为减少外周不良反应，常与或合__________用制成复方制剂。30、氯丙嗪有、、等治疗作用，还能增强中枢抑制药的作用。31、氯丙嗪发挥抗精神病作用，可能通过阻断______________和____________通路中的D2受体所致。32、氯丙嗪对锥体外系的作用是阻断了___________通路中的_________受体。33、氯丙嗪有强大的镇吐作用，这是因为其小剂量能_______________，大剂量能_______________。34、氯丙嗪对体温调节的影响是通过抑制____________，从而使机体体温随环境温度的变化而变化，临床上配合物理降温可用于______________。35、米帕明主要用于治疗_____________，碳酸锂对_____________有显著疗效。36、吗啡的临床应用有__________、____________和_____________。37、吗啡可用于_______________哮喘的治疗，但禁用于_______________哮喘。38、哌替啶用于治疗_______________、_______________、_______________、_______________。39、可用于治疗心源性哮喘的药物包括(每类选一个)____________，___________，____________和吸氧。40、对慢性持续性钝痛效果较好的镇痛药是_____________，与镇痛药哌替啶比较，它的主要优点为______________。41、咖啡因在小剂量时主要兴奋；在较大剂量时，能兴奋。42、尼可刹米治疗中枢性呼吸抑制是通过______________________和____________________的结果。43、通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢的药物是_________；既可反射性又可直接兴奋呼吸中枢的药物是___________。44、阿司匹林是常用的解热镇痛药，还能，其不良反应有、、过敏反应、水杨酸反应、瑞夷综合征等。45、解热镇痛药的解热作用部位在_________________________，通过抑制______________酶而发挥解热作用；它们的镇痛作用部位主要在_____________________。三、名词解释1、胆碱受体激动药2、抗胆碱酯酶药3、胆碱受体阻断药4、神经肌肉阻断药5、肾上腺素受体激动药6、肾上腺素受体阻断药7、局部麻醉药8、镇静催眠药9、中枢兴奋药10、镇痛药11、解热镇痛药四、问答题1、列举新斯的明的临床应用及禁忌证。2、有机磷酸酯类中、重度中毒时用哪些药物解救？试述它们的解毒机制。3、简述阿托品的药理作用。4、试述阿托品的临床应用。5、试述阿托品的不良反应及禁忌证。6、试述东莨菪碱的药理作用和临床应用。7、简述山莨菪碱的药理作用及临床应用。8、试比较筒煎毒碱和琥珀胆碱的肌松作用的特点。9、肾上腺素受体激动药有哪些类型？各举一代表药。10、简述肾上腺素的药理作用和临床应用11、肾上腺素受体阻断药有哪些类型？每类各列举一个代表药。12、简述酚妥拉明的药理作用及临床应用。13、试述肾上腺素受体阻断药的药理作用。14、试述肾上腺素受体阻断药的临床应用及禁忌证。15、何谓局麻药的吸收反应？16、简述地西泮的作用机制、药理作用及临床应用。17、简述苯妥英钠的药理作用机制及其主要用途。18、简述苯妥英钠的体内药动学特点以及不良反应。19、试述氯丙嗪的药理作用。20、试述氯丙嗪的临床应用及不良反应。21、氯丙嗪的降温作用与阿司匹林的解热作用有何不同?22、吗啡的药理作用和临床应用有哪些？23、简述静脉注射吗啡治疗心源性哮喘的收效原理。24、吗啡急性中毒特征是什么？如何解救？长期应用可致什么不良后果？25、试述呼吸中枢兴奋药的适应证及应用时的注意点。26、试述尼可刹米的作用机制及临床应用。27、试述解热镇痛药与阿片类镇痛药在作用、用途及不良反应上的区别。28、阿司匹林用于血栓栓塞性疾病时应如何选用剂量？其作用机制是什么？参考答案一、单项选择题：1、D2、C3、E4、D5、B6、C7、B8、C9、A10、B11、A12、D13、B14、C15、E16、C17、D18、C19、C20、D21、D22、B23、A24、E25、A26、C27、E28、D29、B30、A31、E32、A33、B34、D35、C36、B37、A38、C39、D40、B41、B42、E43、A44、A45、B46、E47、C48、D49、B50、D51、A52、D53、C54、C55、B56、C57、A58、D59、A60、C61、C二、填充题：1、摄取-1、2，水解或酶解2、M、N受体，M受体、N受体3、缩瞳，降低眼内压，调节痉挛4、机械性肠梗阻，尿路梗塞，支气管哮喘5、阿托品，碘解磷定6、新斯的明，毒扁豆碱7、M胆碱受体，N胆碱受体8、M胆碱，青光眼，前列腺肥大9、感染性休克，内脏平滑肌绞痛10、非除极化，除极化，人工呼吸机11、琥珀胆碱，筒箭毒碱，新斯的明12、肾上腺素或去甲肾上腺素，异丙肾上腺素，解热镇痛抗炎药，阿司匹林13、心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘14、局部组织缺血坏死，急性肾功能衰竭15、外周血管痉挛性疾病，感染性休克，对抗去甲肾上腺素外漏16、普萘洛尔，阿替洛尔，拉贝洛尔17、抑制胆碱酯酶，麻痹，急性肾功能衰竭18、麻黄碱，耐受性19异丙肾上腺素，肾上腺素20、心绞痛，高血压，心律失常21、普鲁卡因，利多卡因，丁卡因22、苯二氮eq\o(\s\up4(艹),卓)，GABA，氯23、GABA，抗焦虑，依赖性或成瘾24、抗焦虑，镇静和催眠，中枢性肌肉松弛25、苯妥英钠，乙琥胺，地西泮26、癫痫大发作，心律失常，外周神经痛27、利胆，子痫、破伤风等引起的惊厥28、地西泮，苯巴比妥，水合氯醛29、帕金森病，肝昏迷，卡比多巴，苄丝肼30、抗精神病，镇吐，人工冬眠31、中脑边缘，中脑皮质32、黑质-纹状体，多巴胺D233、抑制催吐化学感受区、直接抑制呕吐中枢34、体温调节中枢，低温麻醉或人工冬眠35、抑郁症，躁狂症36、镇痛，心源性哮喘，止泻37、心源性，支气管38、镇痛，人工冬眠，麻醉前给药，心源性哮喘39、吗啡，氨茶碱，强心苷40、延胡索乙素或罗通定，不具有成瘾性41、大脑皮层，延脑呼吸和血管运动中枢42、直接兴奋呼吸中枢，刺激颈动脉体主动脉体化学感受器43、山梗菜碱，尼可刹米44、影响血栓形成，胃肠道反应，凝血障碍45、下丘脑体温调节中枢，环氧，外周三、名词解释1、胆碱受体激动药：是一类能与胆碱受体结合并激动受体，在效应器上产生与乙酰胆碱类似作用的药物。2、抗胆碱酯酶药：能与胆碱酯酶牢固结合，使胆碱酯酶的活性受抑制，从而导致胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱堆积，产生拟胆碱作用。3、胆碱受体阻断药：能与胆碱受体结合而不产生或产生微弱拟胆碱作用，却能妨碍乙酰胆碱或胆碱受体激动药与胆碱受体结合，从而拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药的拟胆碱作用。4、神经肌肉阻断药：是一类作用于神经-肌肉接头后膜的N胆碱受体，产生神经肌肉阻断的药物，能使骨骼肌松弛，所以也称为骨骼肌松药或肌松药。5、肾上腺素受体激动药：是一类能与肾上腺素受体结合并激动受体，产生与肾上腺素相似作用的药物，也称为拟肾上腺素药。6、肾上腺素受体阻断药：能与肾上腺素受体结合并阻断受体，从而拮抗去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用。7、局部麻醉药：是一类局部应用于感觉神经末梢或神经干周围，能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生或传导，在意识清醒的状态下，使局部的痛觉暂时消失的药物。8、镇静催眠药：能引起镇静和近似生理性睡眠的药物，它们对中枢神经系统有普遍的抑制作用。9、中枢兴奋药：能提高中枢神经功能活动的一类药物，可分为主要兴奋大脑皮层药和呼吸兴奋药。10、镇痛药：是一类选择性作用于中枢神经系统特定部位、能消除或减轻疼痛的药物。11、解热镇痛药：是一类具有解热、镇痛作用，大多数还具有显著抗炎、抗风湿作用的药物。四、问答题1、列举新斯的明的临床应用及禁忌证。（1）临床应用：①治疗重症肌无力；②手术后腹胀气与尿潴留；③阵发性室上性心动过速；④非除极化型肌松药（筒箭毒碱等）中毒的解救。（2）禁忌证：①机械性肠梗阻；②尿路梗阻；③支气管哮喘。2、有机磷酸酯类中、重度中毒时用哪些药物解救？试述它们的解毒机制。（1）及早、足量、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时乙酰胆碱（ACh）大量存在而产生的M样症状，但对N样症状几无作用，且无复活胆碱酯酶（ChE）的作用。（2）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）：可使ChE复活，及时地水解积聚的ACh，消除ACh过量引起的症状，对阿托品不能制止的骨骼肌震颤亦有效。（3）两者合用可增强并巩固解毒疗效。3、简述阿托品的药理作用。（1）抑制腺体分泌。（2）扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。（3）松弛内脏平滑肌。（4）治疗剂量减慢心率，较大剂量增加心率，拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。（5）治疗量时对血管和血压无明显影响，大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用，以皮肤血管扩张为主。（6）大剂量时兴奋中枢，出现焦虑不安、多言、谵妄；中毒剂量常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等，也可由兴奋转为抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。4、试述阿托品的临床应用。（1）解除平滑肌痉挛，用于缓解内脏绞痛和膀胱刺激症状。（2）抑制腺体分泌，用于麻醉前给药、盗汗和流涎。（3）眼科用于治疗虹膜睫状体炎、验光、眼底检查。（4）治疗缓慢型心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞。（5）抗休克，用于暴发性流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等。（6）解救有机磷酸酯类中毒。5、试述阿托品的不良反应及禁忌证。（1）副反应：口干、乏汗、心率加快、视物模糊、排尿困难等。（2）中枢毒性：大剂量时可出现中枢兴奋，甚至谵妄、幻觉、惊厥；严重中毒时可由兴奋转为抑制，出现昏迷和呼吸麻痹等。（3）禁忌证：青光眼、前列腺肥大等。6、试述东莨菪碱的药理作用和临床应用。（1）东莨菪碱小剂量引起镇静，较大剂量引起催眠，临床可用于麻醉前给药。（2）东莨菪碱抑制前庭功能、大脑皮层、胃肠蠕动，可用于预防晕动病。（3）由于东莨菪碱的中枢抗胆碱作用，可缓解震颤麻痹的流涎、震颤、肌肉强直。（4）大剂量东莨菪碱可引起麻醉，是中药麻醉药洋金花的主要成份。7、简述山莨菪碱的药理作用及临床应用。（1）药理作用：山莨菪碱是M受体阻断药，能对抗乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛和抑制心血管的作用，但比阿托品稍弱，也能解除小血管痉挛，改善微循环。但它的抑制唾液分泌和扩瞳作用仅为阿托品的1/10～1/20，因不易穿透血脑屏障，故中枢兴奋作用很少。（2）临床应用：适用于感染性休克和内脏平滑肌绞痛。8、试比较筒箭毒碱和琥珀胆碱的肌松作用的特点。两药肌松作用特点比较如下：筒箭毒碱琥珀胆碱临床用量有神经节阻断作用临床用量无神经节阻断作用抗胆碱酯酶药拮抗其肌松作用抗胆碱酯酶药增强其肌松作用乙醚、氨基苷类抗生素加强其肌松作用连续用药可产生快速耐受肌松前不会引起肌束颤动肌松前出现肌束颤动9、肾上腺素受体激动药有哪些类型？各举一代表药。（1）受体激动药：①1、2受体激动药，去甲肾上腺素；②1受体激动药，去氧肾上腺素；③2受体激动药，可乐定。（2）、受体激动药：肾上腺素。（3）受体激动药：①1、2受体激动药，异丙肾上腺素；②1受体激动药，多巴酚丁胺；③2受体激动药，沙丁胺醇。10、简述肾上腺素的药理作用和临床应用（1）药理作用：①心脏：加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。②血管：主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，收缩皮肤粘膜、内脏血管（尤其肾血管）；骨骼肌血管则舒张。③血压：引起收缩压升高，舒张压不变或降低；大剂量时收缩压和舒张压都升高。④支气管：舒张支气管平滑肌；抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等；收缩支气管粘膜血管，消除支气管粘膜水肿。⑤提高机体代谢。（2）临床应用：①心脏骤停；②过敏反应；③支气管哮喘的急性发作；④与局麻药配伍及局部止血。11、肾上腺素受体阻断药有哪些类型？每类各列举一个代表药。（1）受体阻断药：①1、2受体阻断药，酚妥拉明；②1受体阻断药，哌唑嗪；③2受体阻断药，育亨宾；（2）受体阻断药：①1、2受体阻断药，普萘洛尔；②1受体阻断药，阿替洛尔；③、受体阻断药，拉贝洛尔。12、简述酚妥拉明的药理作用及临床应用。（1）药理作用：选择性阻断受体，拮抗肾上腺素的型作用，表现为血管扩张，外周阻力降低，血压下降，心率加快，心肌收缩力加强，心输出量增加等。（2）临床应用：①外周血管痉挛性疾病；②去甲肾上腺素外漏时作局部浸润注射，缓解血管收缩作用；③嗜铬细胞瘤诊断与辅助治疗；④抗休克；⑤其他药物治疗无效的心肌梗死及充血性心力衰竭。13、试述肾上腺素受体阻断药的药理作用。（1）受体阻断作用：①抑制心脏，增高外周血管阻力，但可降低高血压病人的血压；②可诱导支气管平滑肌收缩；③延长用胰岛素后血糖恢复时间；④抑制肾素释放。（2）内在拟交感活性：部分药物有这一作用。（3）膜稳定作用：大剂量时可有。（4）其他：抗血小板聚集，降低眼内压等。14、试述肾上腺素受体阻断药的临床应用及禁忌证。（1）临床应用：①抗心律失常；②治疗心绞痛和心肌梗死；③治疗高血压；④其他：治疗甲状腺功能亢进和甲状腺功能亢进危象、青光眼、偏头痛、肌震颤等。（2）禁忌证：①心功能不全；②窦性心动过缓和重度房室传导阻滞；③支气管哮喘；④其他：肝功能不良时慎用。15、何谓局麻药的吸收反应？局麻药从给药部位吸收后或直接进入血液循环引起的全身作用（1）中枢神经系统反应：局麻药吸收后的中枢作用是先兴奋后抑制，先出现兴奋不安，惊厥、最后进入昏迷、呼吸麻痹。（2）心血管系统反应：抑制心肌收缩性，使心率减慢、传导阻滞、血压下降，直至心搏停止。但中毒时常见呼吸先停止。16、简述地西泮的作用机制、药理作用及临床应用。（1）作用机制：地西泮能增强中枢抑制性神经递质GABA的神经传递功能和突触抑制效应。地西泮与其受体结合后，进而促进GABA与GABAA受体结合，从而使Cl-通道开放的频率增加，使更多的Cl-内流，产生中枢抑制效应。（2）药理作用和临床用途：①抗焦虑作用：可用于治疗焦虑症。②镇静催眠作用：可用于镇静、催眠和麻醉前给药。③中枢性肌肉松弛作用：可用以缓解多种由中枢神经病变引起的肌张力增强或由局部病变所致的肌肉痉挛（如腰肌劳损）。④抗惊厥、抗癫痫作用：可用于小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥；静脉注射本药是治疗癫痫持续状态的首选措施。17、简述苯妥英钠的药理作用机制及其主要用途。（1）药理作用机制：主要作用机制是在治疗量时即阻滞Na+通道，减少Na+内流，所以对各种组织的可兴奋膜，包括神经元和心肌细胞膜，有稳定作用，降低其兴奋性。还抑制神经元的快灭活型Ca2+通道，较大浓度时能抑制K+外流以及抑制神经末梢对GABA的摄取。（2）主要用途：①抗癫痫，是治疗大发作和部分性发作的首选药，但对小发作无效。②治疗中枢疼痛综合征，使疼痛减轻，发作次数减少。③抗心律失常，主要用于室性心律失常及强心苷类药物中毒所致的心律失常。18、简述苯妥英钠的体内药动学特点以及不良反应。（1）体内药动学特点：口服吸收慢而不规则，不同制剂的生物利用度显著不同，且有明显的个体差异。多数在肝内质网中代谢为无活性的对羟基苯基衍生物，少数以原形由尿排出。消除速率与血浆浓度有密切关系，低浓度时按一级动力学消除；高浓度时，则按零级动力学消除，血药浓度可明显升高，容易出现毒性反应。（2）不良反应：①胃肠道刺激；②神经症状，如眩晕、共济失调、精神错乱甚至昏迷；③牙龈增生；④叶酸吸收及代谢障碍，甚至发生巨幼细胞性贫血；⑤其他不良反应，如过敏等。19、试述氯丙嗪的药理作用。（1）中枢神经作用：①抗精神病，对各种精神分裂症、躁狂症有效；②镇吐，但对晕动病呕吐无效；③对体温的调节作用，配合物理降温可使体温降低；④加强中枢抑制药的作用；⑤引起锥体外系统反应。（2）植物神经作用：可阻断α受体及M受体。（3）内分泌作用：影响某些内分泌激素的分泌。20、试述氯丙嗪的临床应用及不良反应。（1）临床应用：①治疗精神病，对急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用；②治疗神经官能症；③止吐，但对晕动病所致呕吐无效；④低温麻醉或人工冬眠；⑤治疗呃逆。（2）不良反应：①一般不良反应，包括嗜睡、口干等中枢及植物神经系统的副反应及体位性低血压等；②锥体外系反应，表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐障碍及迟发性运动障碍或迟发性多动症；③过敏反应。21、氯丙嗪的降温作用与阿司匹林的解热作用有何不同?（1