23年内科主治医师专业知识高频考点500道含答案374

23年内科主治医师专业知识高频考点500道含答案374学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A4型题(本题1分)男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，红细胞管型(++)，血肌酐260μmol／L，血清补体C3降低最有可能的诊断为

A.肾病综合征B.急性肾炎C.慢性肾炎D.IgA肾病E.急进性肾炎

2.A1型题(本题1分)低钾型周期性瘫痪少见于

A.碱中毒B.大量输注葡萄糖和胰岛素C.长期进食不足D.急性肾衰竭E.持续胃肠减压

3.B1型题(本题1分)急性起病，病前数日或1～2周有前驱症状和诱因。首发症状多为双下肢麻木无力，病变节段束带感或根痛，进而发展为脊髓完全横贯性损害，胸段最常受累。描述的疾病是

A.慢性脊髓压迫症B.脊髓空洞症C.急性脊髓炎D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亚急性联合变性

4.A1型题(本题1分)男性患者，50岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。既往曾有高血压病，对该患者不适宜应用的止血药为

A.立止血B.安络血C.垂体后叶素D.云南白药E.肾上腺皮质激素

5.A1型题(本题1分)导致反流性食管炎的主要发病原理为

A.食管蠕动功能障碍

B.支配食管的交感神经兴奋占优势

C.膈食管韧带解剖缺陷

D.胃酸分泌功能增加

E.食管下端括约肌(LES)功能减弱

6.B1型题(本题1分)男性，70岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周来服用阿司匹林，昨日黑便两次

A.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

B.急性糜烂性胃炎出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.反流性食管炎出血

7.A1型题(本题1分)支气管癌时可发生高血压、低血钾及肌无力，其原因是由于下列哪种物质分泌过多

A.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH

B.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH

C.醛固酮

D.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽

E.肿瘤所分泌的ACTH样多肽

8.A1型题(本题1分)消化性溃疡的病理特征，下列错误的是

A.急性炎性渗出物B.肉芽组织C.瘢痕组织D.气球样变性E.嗜酸性坏死层

9.A1型题(本题1分)腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是

A.硫酸呈黑色痂B.强碱呈透明痂C.醋酸呈白色痂D.硝酸呈黄色痂E.盐酸呈灰棕色痂

10.A1型题(本题1分)诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是

A.血氨B.血尿素氮C.血转氨酶D.血胆红素E.血糖

11.B1型题(本题1分)符合再生障碍性贫血的表现是

A.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多

B.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

C.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

D.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

E.骨髓巨核细胞数量显著减少

12.A1型题(本题1分)提示高温作业工人机体缺盐的尿盐水平是

A.<5g／8hB.15～20g／24hC.<2g／24hD.<5g／24hE.<15g／24h

13.A4型题(本题1分)女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。下列哪个抗体对诊断有帮助

A.ACAB.ds-DNAC.ANAD.抗主动脉抗体E.ANCA

14.B1型题(本题1分)腹腔镜+活检

A.对确诊结核性腹膜炎有参考价值B.可确定结核性腹膜炎C.渗出型D.粘连型E.干酪型

15.A1型题(本题1分)女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30％。该患者最可能诊断是

A.过敏性紫癜B.原发干燥综合征C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.病毒感染

16.A1型题(本题1分)肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是

A.胸闷B.头晕C.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强D.心悸、气短E.乏力

17.A1型题(本题1分)关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是

A.主要由幽门螺杆菌感染引起B.病变主要在胃窦部C.易发生恶性贫血D.又称B型胃炎E.壁细胞抗体多为阴性

18.A1型题(本题1分)闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不需抽气

A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%

19.A1型题(本题1分)下列脂蛋白中易诱发胰腺炎的是

A.高密度脂蛋白B.极低密度脂蛋白C.乳糜微粒D.低密度脂蛋白E.脂蛋白(a)

20.A1型题(本题1分)治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是

A.红霉素B.复方磺胺甲噁唑C.利福平D.氨苄西林E.环丙沙星

21.A1型题(本题1分)男性患者，70岁，突感心悸1天，心率140／min，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选

A.缓释异博定B.心得安C.西地兰D.利多卡因E.速尿

22.B1型题(本题1分)社区获得性肺炎链球菌肺炎首选

A.青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类E.诺酮类抗菌药

23.A4型题(本题1分)患者，男性，76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往患糖尿病20年，高脂血症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次/分，双肺可闻小水泡音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，心尖部可闻3/6收缩期吹风样杂音，移动性浊音(±)，下肢水肿(++)。尿蛋白(++)，血肌酐298μmol/L。该患者的心功能应属于

A.Ⅰ～Ⅱ级B.Ⅰ级C.Ⅲ级D.Ⅱ～Ⅲ级E.Ⅳ级

24.A1型题(本题1分)关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是

A.感染时糖皮质激素用量可适当加大

B.给予泼尼松5．0～7．5mg／d

C.可放心使用麻醉剂

D.性腺激素替代，可用人工月经周期

E.给予左甲状腺素50～150μg／d

25.B1型题(本题1分)痰的性状为

A.脓血痰

B.砖红色胶冻样痰

C.粉红色泡沫样痰

D.脓臭痰

E.铁锈色痰

A.脓血痰B.砖红色胶冻样痰C.粉红色泡沫样痰D.脓臭痰E.铁锈色痰

26.A1型题(本题1分)出血患者CT扫描图像为

A.发病48小时后可见异常低密度影

B.发病1周后可见异常低密度影

C.发病24小时后可见异常高密度影

D.发病即可见异常高密度影

E.发病48小时后可见异常高密度影

27.A1型题(本题1分)类风湿关节炎的主要表现是

A.持续性发热B.对称性多关节炎C.游走性关节炎D.皮肤环形红斑E.心包炎

28.B1型题(本题1分)肝硬化并发自发性腹膜炎

A.腹水为渗出液B.腹水介于渗漏之间C.腹水为漏出液D.腹水为血性E.腹水为脓性

29.A1型题(本题1分)下列结果不符合溶血性贫血的是

A.血中胆红素增高而肝功正常

B.骨髓内幼红细胞明显减少

C.尿中胆红素阴性，尿胆原增多

D.红细胞形态正常，而寿命缩短

E.网织红细胞数明显增高

30.A1型题(本题1分)肺结核的基本病变是

A.渗出、变质、增生

B.纤维化、钙化、结核球

C.浸润性病体，干酪性病变

D.干酪样坏死，支气管播散

E.结核结节，血行播散性病变

31.A1型题(本题1分)下列临床表现中，可以诊断为氯丁二烯慢性重度中毒的是

A.流泪、咽部干痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难

B.眼结膜充血、咽部充血、肺部可有散在于、湿啰音

C.X射线胸片可有肺纹理增强

D.头昏、头痛、乏力、四肢麻木、步态不稳或短暂的意识障碍、恶心、呕吐

E.出现肝硬变者

32.A1型题(本题1分)下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作

A.钙离子拮抗剂B.硝酸甘油C.胺碘酮D.地高辛E.普萘洛尔

33.A1型题(本题1分)关于阵发性睡眠性血红蛋白尿描述不正确的是

A.PNH细胞按敏感程度分为三型

B.发病隐匿，病情轻重不一

C.属于血管内溶血

D.红细胞膜对抗体IgA高度敏感

E.红细胞膜获得性缺陷所致

34.B1型题(本题1分)17-羟化酶缺陷

A.继发性醛固酮增多症

B.真性盐皮质激素过多综合征

C.Liddle综合征

D.原发性醛固酮增多症

E.表象性盐皮质激素增多综合征

35.A1型题(本题1分)女性，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为

A.反流性食管炎B.变异型心绞痛C.心脏神经官能症D.肋软骨炎E.劳力性心绞痛

36.A4型题(本题1分)45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力每日需水量约为

A.500mlB.1500～3000mlC.300mlD.2500～4000mlE.4500～5000ml

37.B1型题(本题1分)氮氧化物中毒应及早用

A.亚硝酸钠B.小剂量的亚甲蓝C.硫代硫酸钠D.亚硝酸钠一硫代硫酸钠E.糖皮质激素

38.B1型题(本题1分)痛风性肾炎

A.肾内细菌栓子B.血中检出DNA抗原抗体复合物C.高钙血症D.高尿酸血症E.尿中检出免疫球蛋白轻链

39.A1型题(本题1分)下述消化性溃疡的特点错误的是

A.DU为空腹痛、夜间痛B.GU为餐后痛C.患者均有上腹痛D.可因情绪波动诱发疼痛E.出血后疼痛的节律性消失

40.A1型题(本题1分)银屑病关节炎的特征不包括

A.指甲病变B.HLA-B27阳性C.骶髂关节炎或脊柱炎D.类风湿因子阳性E.银屑病的皮肤改变

41.A1型题(本题1分)健康监护的内容不包括

A.就业前体检B.定期体检C.劳动能力鉴定D.职业流行病学调查E.建立健康监护档案

42.A1型题(本题1分)属于ⅠC类抗心律失常药物是

A.普罗帕酮B.美托洛尔C.利多卡因D.苯妥英钠E.美西律

43.B1型题(本题1分)静脉点滴氯化钾用于治疗

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.利尿引起的代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.失代偿性呼吸性酸中毒

44.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该病的病因首先考虑为

A.病毒感染B.肿瘤C.化脓性炎症D.椎间盘突出E.结核

45.A1型题(本题1分)下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义

A.贫血B.高血压C.血尿D.水肿E.以上都无参考意义

46.A1型题(本题1分)以下疾病与治疗的组合，正确的是

A.遗传性球形红细胞增多症-脾切除

B.特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素

C.再生障碍性贫血-雄激素

D.淋巴瘤-长春新碱

E.以上都是

47.A1型题(本题1分)乙二醇中毒的早期表现为

A.眼球震颤B.肾功能损害C.中枢神经抑制症状D.肝功能损害E.心功能损害

48.A1型题(本题1分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有诊断意义的电生理检查是

A.肌电图呈失神经改变

B.运动神经传导速度减慢

C.体感诱发电位异常

D.F波异常或H反射延迟

E.感觉神经传导速度减慢

49.A1型题(本题1分)关于异常血红蛋白病描述不正确的是

A.患者氧离曲线左移

B.镰状细胞贫血是血红蛋白S异常

C.患者一旦确诊需要切脾治疗

D.不稳定血红蛋白病可查见海因小体

E.患者可出现黄疸、贫血、肝脾大

50.A1型题(本题1分)女性，38岁。突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞350个/HP，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流，其感染途径最可能为

A.直接感染B.淋巴管感染C.上行感染D.血行感染E.以上均不是

51.A1型题(本题1分)男性患者，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是

A.测血钾B.做头部CT扫描C.脑电图描记D.测空腹血糖E.查脑脊液

52.A1型题(本题1分)Alzheimer病典型的首发临床表现

A.命名障碍B.意识障碍C.步态障碍D.记忆障碍E.失算

53.A1型题(本题1分)慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用

A.抗幽门螺杆菌治疗B.抗菌药C.胃黏膜保护剂D.抑酸剂E.促胃肠动力剂

54.A1型题(本题1分)男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.乳酸性酸中毒C.水中毒D.酮症酸中毒E.低血糖

55.A4型题(本题1分)女性，30岁，咳嗽，咳黄脓痰3天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗乱，诊断急性气管-支气管炎已行痰培养+药敏检查，在结果报告之前，不常选用的抗生素是

A.左氧氟沙星B.头孢克洛C.青霉素D.妥布霉素E.红霉素

56.A1型题(本题1分)男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞(++)／HP，蛋白(+)，血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是

A.急进性肾炎、急性肾衰竭

B.肾病综合征并急性肾衰竭

C.多囊肾、急性肾衰竭

D.多囊肾、慢性肾衰竭

E.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭

57.A4型题(本题1分)患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位(苏氏法)为尽快确定病因，首先应行的检查是

A.血脂分析B.电解质分析C.ERCPD.腹部超声E.腹部CT

58.A1型题(本题1分)霍乱剧烈水样腹泻的发病机制为

A.霍乱肠毒素抑制肠液吸收

B.肠黏膜广泛炎症渗出

C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进

D.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍

E.肠黏膜杯状细胞分泌亢进

59.A1型题(本题1分)以下关于CMT病理描述错误的是

A.腓肠神经活检见洋葱头样结构

B.I型为轴索变性

C.肌肉损害表现为失神经支配

D.自主神经相对保持完整

E.感觉及运动纤维数目减少

60.A1型题(本题1分)DIC最常见的诱因是

A.手术创伤B.溶血性贫血C.恶性高血压D.过敏E.感染

61.A1型题(本题1分)幽门梗阻反复呕吐，最可能引起

A.低氯高钠碱中毒B.高钾酸中毒C.低氯低钾碱中毒D.低氯高钾碱中毒E.低氯低钾酸中毒

62.A1型题(本题1分)对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是

A.吡喹酮B.伯氨喹C.手术D.阿苯达唑E.氯喹

63.A1型题(本题1分)房间隔缺损，最常见的死亡原因是

A.消化道出血B.肺动脉栓塞C.心力衰竭D.肺部感染E.感染性心内膜炎

64.B1型题(本题1分)中年男性，肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟排泄量增高但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是

A.单纯性肥胖症B.糖尿病C.肥胖生殖无能症D.Cushing综合征E.甲减

65.A1型题(本题1分)糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是

A.昏迷B.皮肤黏膜干燥C.呼气有烂苹果味D.二氧化碳结合力下降E.呼吸深大

66.A1型题(本题1分)男性，20岁，高热，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞1天，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是

A.普通感冒B.流行性感冒C.急性咽炎D.肺炎E.支气管炎

67.A1型题(本题1分)下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是

A.网织红细胞计数降低

B.血红蛋白不一定降低

C.血清结合珠蛋白增高

D.血清游离胆红素增高

E.骨髓有核红细胞增生减低

68.A1型题(本题1分)哪些家畜得血吸虫病以后，也能使人得血吸虫病

A.猪、鸡B.猪、羊、牛C.牛、鸭D.马、牛、猪E.羊、鸡

69.A1型题(本题1分)男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大

A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.血管炎

70.B1型题(本题1分)纤维蛋白性心包炎

A.Beck三联征B.Kussmaul征C.Ewart征D.Osler结、Roth斑E.心包摩擦音

71.B1型题(本题1分)十二指肠球部溃疡的腹痛规律是

A.疼痛-进食-缓解B.进食-疼痛-缓解C.无明显规律性D.疼痛-便意-缓解E.疼痛-排便-加重

72.A1型题(本题1分)可能会使慢性粒细胞白血病的Ph染色体转阴的最佳治疗方法是

A.羟基脲B.白消安C.小剂量Ara-CD.干扰素αE.骨髓移植

73.A1型题(本题1分)男性患者，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白阳性，血浆白蛋白22g／L，血肌酐72μmol／L。最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肝硬化D.流行性出血热肾损害E.肾病综合征

74.A1型题(本题1分)男性，肝硬化腹水患者，经治疗后血钾2.7mmol/L，此患者低钾的原因最有可能是

A.进食欠佳B.利尿治疗C.大量放腹水D.大量呕吐E.低盐饮食

75.A4型题(本题1分)患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗(+)，左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限该患者入院后确诊为蛛网膜下腔出血，其最可能的病因为

A.前交通动脉瘤B.凝血功能异常C.动静脉畸形D.隐匿性高血压E.后交通动脉瘤

76.A1型题(本题1分)60岁患者，既往病史不详，突发呼吸困难，两肺哮鸣音。应选用

A.吗啡B.哌替啶C.异丙肾上腺素D.毛花苷CE.氨茶碱

77.B1型题(本题1分)男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，血压80／50mmHg

A.食管静脉曲张破裂出血B.反流性食管炎出血C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.十二指肠溃疡出血E.出血糜烂性胃炎出血

78.A1型题(本题1分)当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过

A.500mlB.100mlC.1000mlD.2000mlE.200ml

79.A1型题(本题1分)原发性痛风的防治目的不包括

A.增加体重B.防止尿酸盐沉积C.防止肾功能损害D.防止尿酸结石形成E.迅速终止急性关节炎的发作

80.A4型题(本题1分)男性，35岁，反复出现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解鉴别特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤的是

A.空腹低血糖伴肝功异常

B.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

C.胰岛素释放指数升高

D.饥饿试验(-)

E.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降

81.A4型题(本题1分)男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史还应该排除的疾病有

A.急性胰腺炎B.肺动脉栓塞症C.误吸D.低血糖反应E.药物反应

82.B1型题(本题1分)流行性乙型脑炎的病变性质为

A.浆液性炎B.增生性炎C.化脓性炎D.纤维素性炎E.变质性炎

83.A1型题(本题1分)某男，19岁，学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L，透明管型2～4个／LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为

A.分泌性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.组织性蛋白尿

84.A1型题(本题1分)尿糖检测的临床意义是

A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病

B.并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低

C.根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平

D.尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白平和OGTT

E.以上都对

85.A1型题(本题1分)尿路感染的治疗，不正确的是

A.注意休息，多饮水

B.首选对革兰阴性菌有效的抗生素

C.应选择肾毒性小的药物

D.不同类型的尿路感染治疗时间不同

E.治疗一周后无效则及时调整药物

86.B1型题(本题1分)提示右心室肥大的体征

A.心浊音界缩小或叩不出B.双下肺湿性啰音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.剑突下示心脏抬举样搏动E.颈静脉怒张

87.A1型题(本题1分)男性患者，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92％，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为

A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒单细胞性白血病C.红白血病D.急性粒细胞性白血病E.急性早幼粒细胞性白血病

88.A4型题(本题1分)男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑两林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％本病例肺部感染的最可能病原菌应是

A.化脓性链球菌B.肺炎链球菌C.厌氧菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯杆菌

89.A1型题(本题1分)不属于单纯部分性发作的类型为

A.部分运动性发作B.精神性发作C.自主神经性发作D.部分感觉性发作E.自动症

90.A1型题(本题1分)原发性高血压心脏并发症中首先出现的是

A.心绞痛B.脑梗死C.心功能不全D.左心室肥厚E.冠心病

91.A1型题(本题1分)患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩本患者最有可能的神经疾病是

A.脱髓鞘性疾病B.营养和代谢障碍性疾病C.血管性疾病D.遗传性神经疾病E.神经系统变性疾病

92.A4型题(本题1分)某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常心电图的诊断为

A.三度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.一度房室传导阻滞E.二度工型窦房传导阻滞

93.A4型题(本题1分)男性，64岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体：双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，远端肌力5级其病变部位为

A.神经根B.脑干C.末梢神经D.脊髓E.神经丛

94.B1型题(本题1分)复治涂阳的患者可选用的方案是

A.一线和二线抗结核药混合使用

B.2HRZE(S)／4HR

C.2HRZ／4HR

D.2HRZES／4-6HRE

E.6HR

95.A1型题(本题1分)男性，50岁。反复出现抽搐，应用抗癫痫药物效果不好，行头MRI检查发现颅内多发低密度病变，直径小于1cm，增强扫描示病灶周围呈环形增强带。该患者的诊断首先考虑为

A.脑肿瘤B.脑囊尾蚴病C.新型隐球菌性脑膜炎D.原发性癫痫E.结核性脑膜炎

96.A1型题(本题1分)导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外

A.肠道器质性病变B.对某些食物不耐受C.胃肠动力学异常D.内脏感知异常E.精神因素

97.A1型题(本题1分)下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是

A.肾功能不全B.消化道出血C.心律失常D.休克E.弥散性血管内凝血

98.A1型题(本题1分)脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的

A.48小时B.72小时C.7天D.2小时E.24小时

99.B1型题(本题1分)狼疮性肾炎可表现为

A.心绞痛B.白细胞增多C.心包炎D.胆固醇升高E.血小板减少

100.A1型题(本题1分)男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选

A.胰岛素+二甲双胍治疗B.格列齐特治疗C.格列本脲+二甲双胍治疗D.胰岛素治疗E.二甲双胍治疗

二、单选题(100题)101.B1型题(本题1分)血栓性血小板减少性紫癜首选

A.间歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血浆置换

102.A1型题(本题1分)上消化道出血，其粪便可呈

A.洗肉水样便B.柏油便C.鲜血便D.果酱便E.脓血便

103.A1型题(本题1分)原发性血小板增多症的紧急对症治疗方法是

A.白消安B.羟基脲C.血小板单采术D.阿司匹林E.干扰素

104.A1型题(本题1分)关于温抗体自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是

A.系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致

B.Coombs试验可以阴性

C.禁用免疫抑制剂

D.可继发于结缔组织病

E.温抗体多为IgG

105.A4型题(本题1分)女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。下列哪个抗体对诊断有帮助

A.ACAB.ds-DNAC.ANAD.抗主动脉抗体E.ANCA

106.A4型题(本题1分)女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移针对该患者，其恰当的治疗方案应该是

A.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同

B.治疗方案同耐药肺结核

C.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同

D.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该延长1倍

E.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该适当延长

107.B1型题(本题1分)对乙型肝炎病毒感染有保护预防作用

A.血清中检出抗-HBc-IgM

B.血清中检出-HBeAg

C.血清中检出表面抗原

D.血清中检出表面抗体

E.血清中检出抗-HBe抗体

108.B1型题(本题1分)左心室射血分数(LVEF)正常值是

A.≥50％B.≥40％C.≥30％D.≥60％E.≥70％

109.A1型题(本题1分)关于结核变态反应引起的全身过敏反应，下列哪项不常见

A.眼部色素膜炎B.滤泡性结膜、角膜炎C.类白塞病D.皮肤出血点及瘀斑E.皮肤的结节性红斑

110.A1型题(本题1分)NHL累及胃肠道的最常见部位是

A.食管B.回肠C.胃D.结肠E.十二指肠

111.A1型题(本题1分)男性患者，37岁，腹泻1日，于7月18日就诊，水样便十余次，续之呕吐十余次，口渴，尿少。体检：口唇干燥，眼窝下陷，血压70／40mmHg，最重要的确诊方法是

A.血浆比重及红细胞容积测定B.结肠镜检查C.血清抗凝集素抗体检测D.大便及呕吐物培养E.大便悬滴动力试验

112.A1型题(本题1分)女性，40岁，痰结核菌阳性的肺结核患者，考核疗效的主要指标是

A.胸片病灶好转B.症状减轻或消失C.痰菌转阴D.血沉正常E.以上都不是

113.B1型题(本题1分)脂蛋白脂酶活性不良

A.Ⅳ型高脂蛋白血症B.Ⅲ型高脂蛋白血症C.Ⅴ型高脂蛋白血症D.家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症E.Ⅱ型高脂蛋白血症

114.A1型题(本题1分)粒红比例减低见于

A.纯红细胞再生障碍性贫血B.类白血病反应C.溶血性贫血D.急性化脓菌感染E.急性髓细胞白血病

115.A1型题(本题1分)有关"体表神经节段性分布"叙述错误的是

A.肛周、鞍区为S3～S5B.腹股沟为L1C.男性乳突平面为T4D.上臂内侧为T2E.脐平面为T10

116.A1型题(本题1分)下列关于B型胃炎的说法正确的是

A.属于自身免疫性胃炎B.幽门螺杆菌感染引起C.可出现恶性贫血D.多发生于胃体及胃底部E.发病率高

117.A1型题(本题1分)女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是

A.葡萄球菌肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎

118.A1型题(本题1分)对SLE患者的脱发描述正确的是

A.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称"狼疮发"

B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发

C.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛

D.以上均正确

E.以上均错

119.A4型题(本题1分)男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。该患者最可能的诊断为

A.肠易激综合征B.慢性细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠道菌群失调

120.A4型题(本题1分)患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小埘，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病最有可能的诊断是

A.右侧基底节区脑梗死B.左侧基底节区脑出血C.右侧基底节区脑出血D.左侧基底节区脑梗死E.脑干梗死

121.B1型题(本题1分)男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，血压80／50mmHg

A.食管静脉曲张破裂出血B.反流性食管炎出血C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.十二指肠溃疡出血E.出血糜烂性胃炎出血

122.A1型题(本题1分)下述致肺部感染的厌氧菌中，哪种对青霉素不敏感

A.消化球菌属B.核粒梭形杆菌C.微需氧链球菌D.脆弱类杆菌E.消化链球菌属

123.A1型题(本题1分)多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别，比较可靠的方法是

A.病理学方法B.体检及肌电图C.免疫学方法-特异性抗体的检测D.病因学方法E.临床症状特点

124.A1型题(本题1分)女性，29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是

A.瘘管形成B.并发癌变C.克罗恩病复发D.发生急性阑尾炎E.并发肠梗阻

125.A1型题(本题1分)男性患者，28岁。诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为

A.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞B.急性肠炎C.急性肠梗阻D.急性胃炎E.急性胃穿孔

126.A1型题(本题1分)属于癌前病变的是慢性胃炎伴有

A.黏膜慢性炎症B.幽门腺化生C.脐状突起D.中度以上不典型增生E.肠化

127.B1型题(本题1分)具有以下征象的疾病是：

A.哨兵袢和结肠切割征

B.鸟嘴征

C.跳跃征

D.铅管征

E.鹅卵石征

A.哨兵袢和结肠切割征B.鸟嘴征C.跳跃征D.铅管征E.鹅卵石征

128.B1型题(本题1分)渗出性心包炎

A.Beck三联征B.Kussmaul征C.Ewart征D.Osler结、Roth斑E.心包摩擦音

129.A1型题(本题1分)房室交界性逸搏的频率通常是

A.>100次/分B.60～100次/分C.40～100次/分D.40～60次/分E.20～40次/分

130.A4型题(本题1分)急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg以下处置不得当或者有风险的是

A.改善心脏功能B.多巴胺维持血压C.主动脉内气囊反搏术D.适当补充血容量E.静脉注射吗啡5mg镇痛

131.A1型题(本题1分)下列不是Crohn病的治疗措施的是

A.免疫抑制剂B.非甾体类抗炎药C.氨基水杨酸制剂D.糖皮质激素E.手术治疗

132.A1型题(本题1分)原位溶血见于

A.自身免疫性溶血性贫血B.微血管病性溶血C.骨髓增生异常综合征D.海洋性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

133.B1型题(本题1分)细菌性痢疾

A.病变主要在盲肠B.病变主要在结肠C.病变主要在直肠D.病变主要在小肠E.病变在回肠下端

134.A4型题(本题1分)患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难此患者首先应考虑的诊断是

A.风湿性心脏病合并左心衰竭

B.急性心包炎

C.风湿性心脏病合并肺部感染

D.风湿性心脏病合并右心衰竭

E.亚急性细菌性心内膜炎

135.A1型题(本题1分)慢性肾功能不全贫血时关于铁剂的应用不正确的是

A.铁剂宜空腹口服，且不宜与其他药物同服

B.口服铁剂可以合并明显消化道症状，不能耐受者可静脉补充铁剂

C.静脉注射铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖铁、蔗糖铁，三者均存在变态反应

D.应用静脉铁剂时当转铁蛋白饱和度>50%和（或）铁蛋白>800ug/L时应停用静脉注射铁剂，暂停3个月

E.应用铁剂治疗期间应定期检测转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白

136.B1型题(本题1分)革兰染色阴性的厌氧菌是

A.军团菌B.肺炎链球菌C.难辨梭状芽胞杆菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌

137.B1型题(本题1分)B族维生素类调脂药

A.烟酸及其衍生物B.胆酸螯合树脂类C.他汀类D.贝特类E.鱼油制剂ω-3脂肪酸

138.A1型题(本题1分)对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的

A.肾脏病变可呈各种病理类型

B.肾脏病变均发生于全身性表现之后

C.典型的蝶型红斑等皮肤损害

D.常见于青年女性

E.全身性表现以发热、关节痛常见

139.A4型题(本题1分)男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。该患者最初感染的病原体最可能是

A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.流感嗜血杆菌D.支原体E.病毒

140.A1型题(本题1分)乙醇急性中毒大致可分为

A.兴奋期和昏睡期B.兴奋期和共济失调期C.惊厥期和昏睡期D.共济失调期和昏睡期E.兴奋期、共济失调期和昏睡期

141.B1型题(本题1分)革兰染色阳性的细菌是

A.军团菌B.肺炎链球菌C.难辨梭状芽胞杆菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌

142.A1型题(本题1分)60岁肺气肿及肺心病患者，在检查时可见肺心病征象，下列哪种说法是不符合实际的

A.肝肿大及下肢水肿

B.肺动脉第二音亢进

C.在胸片上可见Kerley-B线

D.胸片上可见肺动脉弓突出

E.上中腹部有波动感

143.A4型题(本题1分)女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg治疗首先应采取的措施是

A.抗生素B.输注新鲜血浆C.大剂量丙种球蛋白D.大剂量糖皮质激素E.停止输血

144.A4型题(本题1分)患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级下列检查对该患者最有意义的是

A.视觉诱发电位B.脑电图C.DSA或CTAD.经颅多普勒检查E.腰穿脑脊液检查

145.B1型题(本题1分)慢性支气管炎

A.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上

B.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血

C.寒战，高热，脓痰，白细胞升高，胸部X线：肺气囊肿，脓胸，肺脓肿

D.寒战，高热，胶冻样痰，胸部X线：肺脓肿，叶间裂下坠

E.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰

146.A1型题(本题1分)下述哪项不是支气管哮喘夜间易发作的原因

A.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多

B.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使β肾上腺素受体兴奋性增高

C.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛

D.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛

E.平卧时回心血量增多，加重肺部充血

147.A1型题(本题1分)病毒性脑炎的确诊主要依靠

A.详细病史询问B.脑脊液检查C.脑电图检查D.头颅CT或MRIE.脑组织或脑脊液病毒分离

148.A1型题(本题1分)化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是

A.可找到抗酸杆菌B.外观混浊C.细胞计数以淋巴为主D.葡萄糖含量减少E.蛋白质明显减少

149.A1型题(本题1分)对于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的

A.不易发生甲状腺危象

B.眼征、甲状腺肿和高代谢症候群均不明显

C.可仅表现为阵发性或持续性心房颤动

D.病人乏力、明显消瘦

E.多见于老年人

150.A4型题(本题1分)患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级下列不适合该患者的药物是

A.阿司匹林B.凝血酶C.低分子右旋糖酐D.蚓激酶E.华法林

151.A1型题(本题1分)下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是

A.IA2、GAD-AbB.糖基化血红蛋白C.餐后血糖D.空腹血糖E.糖基化血浆白蛋白

152.B1型题(本题1分)突发突止，心律整齐刺激迷走可终止的是

A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动

153.A1型题(本题1分)对于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的

A.常有全身感染症状(发热、白细胞增多)B.大量蛋白尿C.肾区叩击痛与压痛D.尿路刺激征E.有脓尿或血尿

154.B1型题(本题1分)一氧化氮

A.舒张肾脏血管

B.收缩肾脏血管

C.具有强烈利尿作用

D.仅作用于肾脏集合管

E.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用

155.A1型题(本题1分)属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为

A.慢性肾炎B.系膜毛细血管增生性肾炎C.隐匿性肾炎D.急进性肾小球肾炎E.微小病变肾病

156.A1型题(本题1分)女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为

A.给氧B.头颅CT检查C.腰穿脑脊液检查D.降颅压E.收住病房

157.A1型题(本题1分)患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是

A.干燥综合征B.腱鞘炎C.滑膜炎D.风湿性关节炎E.类风湿关节炎

158.A1型题(本题1分)流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

A.血小板减少B.小血管炎致局部坏死及栓塞C.凝血功能障碍D.DICE.血管脆性增强

159.A1型题(本题1分)男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39．7℃)，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为

A.肾实质性急性肾衰竭B.肾后性氮质血症C.肾前性氮质血症D.急性肾小管坏死E.肾后性急性肾衰竭

160.A1型题(本题1分)用胰岛素治疗最常见的不良反应是

A.低血糖B.轻度水肿C.局部脂肪萎缩D.过敏反应E.抗体形成

161.A1型题(本题1分)下列不属于单基因遗传性高血压病的是

A.多发性内分泌肿瘤B.假性低醛固酮血症Ⅱ型C.多发性大动脉炎D.Liddle综合征E.VHLS综合征

162.A1型题(本题1分)慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确

A.呼吸兴奋剂可增加通气量

B.在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗

C.能使患者神志清醒

D.有利于咳嗽反射

E.尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

163.A1型题(本题1分)内分泌疾病激素替代治疗原则是

A.女病人妊娠哺乳期应停药B.患有其他急性病时停药C.终生服药D.症状缓解即可停药E.服药至青春期可停药

164.A4型题(本题1分)男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。最可能的诊断为

A.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂

B.肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血

C.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

D.肝炎后肝硬化并胆道出血

E.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

165.A1型题(本题1分)男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血清淀粉酶250Somogyi单位，下列判定不合适的是

A.消化性溃疡急性穿孔B.急性肠梗阻C.可排除急性胰腺炎D.急性重症胰腺炎E.急性心肌梗死

166.B1型题(本题1分)男性，62岁，右下腹隐痛3个月，体检发现右下腹扪及3～4cm肿块；X线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄

A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.细菌性痢疾

167.A1型题(本题1分)男性，80岁。反复上腹痛40年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最应该检查

A.便常规+潜血B.HP检测C.胃镜+活检D.全腹部增强CTE.X线钡餐

168.A1型题(本题1分)在我国，引起肺源性心脏病的最常见病因是

A.原发性肺动脉高压症B.重症肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.肺间质纤维化

169.A1型题(本题1分)男性，70岁。慢性支气管炎病史10年，肺气肿5年，发热咳嗽1周，咳较多脓痰，胸片右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形。诊断肺炎克雷伯杆菌性肺炎，在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

A.大剂量青霉素

B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

C.单一喹诺酮类

D.第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素

E.第一代头孢菌素

170.A1型题(本题1分)下列表现不符合骨关节炎特点的是

A.晨僵可达20～30分钟

B.慢性起病、进展缓慢

C.膝关节在活动时有骨擦感

D.表现为关节疼痛、骨性膨大

E.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻

171.A4型题(本题1分)男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是

A.酚妥拉明B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙通道阻滞剂D.哌唑嗪E.硝普钠

172.B1型题(本题1分)各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异：

A.PNB(-)、TCH(+)

B.PNB(+)、TCH(+)

C.PNB(+)、TCH(-)

D.PNB(-)、TCH(-)

E.PNB(+)、NAP(-)

A.PNB(-)、TCH(+)

B.PNB(+)、TCH(+)

C.PNB(+)、TCH(-)

D.PNB(-)、TCH(-)

E.PNB(+)、NAP(-)

173.A4型题(本题1分)患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级B超发现左颈内动脉高度狭窄，患者最有可能的病因是

A.血流动力学改变B.脑血管痉挛C.血黏滞度增高D.脑外盗血E.微栓塞

174.A1型题(本题1分)对于肢端肥大症论述，下列不正确的是

A.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好B.血中生长激素升高C.可伴有甲状腺肿大D.典型的外貌E.血磷值升高

175.A1型题(本题1分)冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是

A.左冠状动脉主干B.右冠状动脉主干C.左冠状动脉前降支D.右冠状动脉内旋支E.左冠状动脉内旋支

176.A1型题(本题1分)甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是

A.50mg，每周1天，分1次或两次服

B.100mg，每日，每4周静脉注射1次

C.10mg，每周1天，分1次或2次服

D.50mg，每日，分1次或2次服

E.10mg，每日，分1次或2次服

177.A1型题(本题1分)不属于特殊感觉的是

A.复合感觉B.视觉C.听觉D.味觉E.嗅觉

178.A1型题(本题1分)血红蛋白尿可见与下列疾病，除了

A.阵发性血红蛋白尿B.蚕豆病C.血型不合的输血反应D.溶血性疾病E.重症肾小球肾炎

179.A1型题(本题1分)下述哪种心电图改变有助于确诊低钾血症

A.ST段压低B.QT间期延长C.T波双向D.T波低平、倒置E.u波

180.B1型题(本题1分)中毒性高铁血红蛋白血症

A.吸氧疗法B.低剂量亚甲蓝或维生素CC.阿托品和解磷定D.依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合剂E.羟基哌喹

181.A1型题(本题1分)下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关

A.干燥综合征B.坏死性肉芽肿C.病毒性肝炎关节炎D.结节性多动脉炎E.超敏感性血管炎(过敏性血管炎)

182.A1型题(本题1分)男性，75岁，肺结核患者，既往有COPD病史，阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是

A.急性左心衰B.急性呼吸窘迫综合征C.肺栓塞D.自发性气胸E.重症肺炎

183.A1型题(本题1分)已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能

A.甲状腺球蛋白抗体B.TRH抗体C.TSH受体的抗体D.TSH抗体E.甲状腺微粒体抗体

184.A4型题(本题1分)男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者与腹水有关的体征不包括

A.叩诊浊音B.移动性浊音阳性C.液波震颤D.腹壁揉面感E.腹型膨隆

185.B1型题(本题1分)肝硬化

A.腹腔积液淀粉酶300U／LB.腹腔积液ADA增高C.血性腹腔积液D.腹腔积液SAAG20g／LE.乳糜腹腔积液

186.A1型题(本题1分)继发性再生障碍性贫血较常见的病因是

A.膳食结构不合理B.物理因素C.药物及化学毒物D.个人体质E.细菌感染

187.A1型题(本题1分)女性，54岁，4个月来腹胀，食欲减退，低热。查：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做的检查是

A.血沉B.剖腹探查C.全胃肠钡餐D.腹腔积液常规E.腹腔镜+活检

188.A1型题(本题1分)原位溶血时红细胞破坏的主要部位是

A.骨髓B.脾C.血D.肝E.以上都不是

189.B1型题(本题1分)鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验

A.小剂量地塞米松抑制试验

B.VMA测定

C.酚苄明试验

D.尿17-OHCS、17-KS测定

E.大剂量地塞米松抑制试验

190.A4型题(本题1分)男性，79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转该病人临床表现符合

A.Weber综合征

B.Millard-Gubler综合征

C.Foville综合征

D.Wallerberg综合征

E.Gerstmann综合征

191.B1型题(本题1分)两侧肺野底部亚段性肺不张

A.半影片B.横S征C.盘状肺不张D.肺叶膨隆征E.肺尖空气帽征

192.A1型题(本题1分)63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是

A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.侧脑室出血E.脑叶出血

193.A1型题(本题1分)皮质醇增多症患者向心性肥胖是指

A.腹部脂肪增厚B.颈背部脂肪增厚C.面部肥胖D.面部和躯干肥胖E.胸腹肥胖

194.A4型题(本题1分)某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常应与之鉴别的情况是

A.房室结双径路B.交界性期前收缩C.一度窦房传导阻滞D.室性期前收缩E.二度窦房传导阻滞

195.A1型题(本题1分)风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.下肢水肿C.肝肿大压痛D.颈静脉曲张E.呼吸困难

196.A1型题(本题1分)浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是

A.按骶、腰、胸、颈次序，由前向后

B.按骶、腰、胸、颈次序，由后向前

C.按颈、胸、腰、骶次序，由内向外

D.按骶、腰、胸、颈次序，由内向外

E.以上均不对

197.A1型题(本题1分)深反射亢进见于

A.后根受损B.前角受损C.肌肉病变D.脑或脊髓损害E.后束受损

198.A1型题(本题1分)下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是

A.先锋霉素B.博来霉素C.甲氨蝶呤D.泼尼松E.胺碘酮

199.A1型题(本题1分)男性患者，40岁，腹泻1日，大量水样便，继之呕吐10余次，口渴，少尿，体检：眼窝下陷，声音哑，BP8．0／40kPa，脉弱，最重要的诊断方法

A.测血浆比重及血细胞比容B.血清凝集试验C.结肠镜检D.大便及呕吐物培养E.大便悬滴动力学试验

200.A1型题(本题1分)重度溃疡性结肠炎的主要表现为

A.体温>37．5℃，至少持续3天以上

B.每日腹泻5次

C.血沉>25mm／h

D.黏液脓血便，每日8次

E.血清白蛋白<35g／L

三、单选题(100题)201.A1型题(本题1分)一位患者有步态不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为

A.小脑性共济失调B.前庭功能障碍C.感觉性共济失调D.下肢痉挛性轻瘫E.鸭步

202.A4型题(本题1分)女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是

A.应改用盐皮质激素替代

B.可能出现了低钾血症

C.诊断错误

D.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象

E.甲状腺片替代过量

203.A1型题(本题1分)急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是

A.尿激酶B.替罗非班C.低分子右旋糖酐D.利多卡因E.硝酸甘油

204.A1型题(本题1分)能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于

A.主侧半球中央前回下部B.主侧半球额中回后部C.非主侧半球额极D.主侧半球颞上回后部E.非主侧半球顶叶

205.A1型题(本题1分)急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证

A.胰腺坏死合并感染B.消化道出血C.胰腺脓肿D.胰腺假性囊肿E.胆道梗阻

206.A4型题(本题1分)男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的诊断是

A.肺炎支原体肺炎B.肺炎衣原体肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.流感嗜血杆菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎

207.B1型题(本题1分)代偿性肺气肿

A.由肺组织生理性退行性改变所致

B.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀

C.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生

D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成

E.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生

208.A1型题(本题1分)诊断骨髓瘤浆细胞比例标准是

A.大于20％B.大于15％C.大于8％D.大于5％E.以上都不是

209.A1型题(本题1分)关于过敏性紫癜的治疗错误的是

A.维生素C可降低毛细血管通透性

B.腹痛可用阿托品

C.肾型患者可用抗凝疗法

D.应用抗组胺药物作为一般治疗

E.首选免疫抑制剂

210.A1型题(本题1分)咳嗽伴发热在下列哪种疾病中不常见

A.急性下呼吸道感染B.胸膜炎C.急性上呼吸道感染D.自发性气胸E.肺结核

211.A4型题(本题1分)男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。应采取哪项措施缓解患者呼吸困难

A.胸穿减压B.静点抗生素治疗C.快速静脉注射利尿剂D.缓慢静脉注射毛花苷CE.吸氧

212.A1型题(本题1分)男性患者，37岁，腹泻1日，于7月18日就诊，水样便十余次，续之呕吐十余次，口渴，尿少。体检：口唇干燥，眼窝下陷，血压70／40mmHg，最重要的确诊方法是

A.血浆比重及红细胞容积测定B.结肠镜检查C.血清抗凝集素抗体检测D.大便及呕吐物培养E.大便悬滴动力试验

213.A1型题(本题1分)石棉肺患者的肺功能降低

A.与X线胸片表现无关

B.往往比X线胸片表现出现的晚

C.与X线胸片表现同步

D.与X线胸片表现相反

E.往往比X线胸片表现出现的早

214.A1型题(本题1分)遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位

A.脊髓小脑束B.前庭脊髓束C.脊髓后索D.皮质脊髓束E.以上均不正确

215.A1型题(本题1分)男性，35岁，发热，盗汗，咳嗽咳痰2周，痰查抗酸杆菌阳性，该患者典型的基本病变可能是

A.浸润性病变，干酪性病变

B.干酪样坏死，支气管播散

C.纤维化、钙化、结核球

D.炎性渗出、增生、干酪性坏死

E.结核结节，血行播散性病变

216.B1型题(本题1分)下列脑部疾病最好发的部位是：

A.基底节

B.大脑皮层

C.脑桥

D.大脑半球两侧中线附近

E.小脑中线附近

A.基底节B.大脑皮层C.脑桥D.大脑半球两侧中线附近E.小脑中线附近

217.A1型题(本题1分)医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素不包括

A.入院前90天应用抗生素

B.本次入院时间2天

C.所在社区或医疗单位耐药比例增高

D.患者免疫功能低下

E.使用免疫抑制剂治疗

218.A1型题(本题1分)男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选

A.饮食控制后行OGTT检查B.尿酮C.复查血糖及尿糖D.OGTT检查E.饮食控制后复查血糖及尿糖

219.B1型题(本题1分)引起视觉变化的抗结核药物有

A.乙胺丁醇B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.利福平

220.B1型题(本题1分)患者男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200／120mmHg，伴面色苍白，出汗

A.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常

B.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音

C.大量蛋白尿

D.满月脸，多毛

E.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史

221.A1型题(本题1分)男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为

A.肺癌B.肺炎C.支气管扩张症D.胸腔积液E.胸膜增厚

222.A4型题(本题1分)男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120／(80～90)mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断

A.胰岛素低血糖试验B.酚妥拉明试验C.胰高血糖素试验D.甲氧氯普胺刺激试验E.普萘洛尔试验

223.A1型题(本题1分)高血压联合用药的原则是

A.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物

B.第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物

C.2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗

D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用

E.同类的两种药物合用可以增效

224.B1型题(本题1分)主要适用于轻度的高甘油三酯血症，对TC和LD-C无效

A.烟酸及其衍生物B.胆酸螯合树脂类C.他汀类D.贝特类E.鱼油制剂ω-3脂肪酸

225.B1型题(本题1分)患者女性，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年，心悸1小时，心电图示快速心房颤动，应采取的治疗措施是

A.静注呋塞米B.硝酸酯类制剂C.手术换瓣D.电复律E.静注毛花苷C

226.B1型题(本题1分)无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标值是

A.TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)

B.TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)

C.TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

D.TC

E.TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

227.A1型题(本题1分)女性，62岁。肝硬化失代偿患者，近日出现少尿，腹围增大，肾功能检查示血肌酐.及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包括

A.合并休克

B.肝硬化合并腹水

C.近期未使用肾毒素药物

D.在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133mol/L

E.血肌酐升高大于133μmol/L

228.A1型题(本题1分)有机磷农药中毒引起的迟发性神经病，多发生在急性中毒病情恢复后多长时间

A.2～3周B.半年C.1年以后D.2～3天E.2～3个月

229.A1型题(本题1分)运动神经元病最常见的类型是

A.慢性侧索硬化B.肌萎缩性侧索硬化C.原发性侧索硬化D.进行性脊肌萎缩E.进行性延髓麻痹

230.A1型题(本题1分)下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是

A.中毒性巨结肠B.暴发型溃疡性结肠炎C.癌变D.脓肿和瘘管形成E.肠穿孔

231.B1型题(本题1分)早期糖尿病肾病为

A.糖尿病肾病Ⅳ期B.糖尿病肾病Ⅴ期C.糖尿病肾病Ⅱ期D.糖尿病肾病Ⅰ期E.糖尿病肾病Ⅲ期

232.A1型题(本题1分)男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27(+)，最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.痛风D.骨关节炎E.类风湿关节炎

233.A1型题(本题1分)患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是

A.亚急性感染性心内膜炎B.急性心肌炎C.风湿活动D.再生障碍性贫血E.风湿性心脏病

234.A4型题(本题1分)女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平治疗上首选

A.格列齐特治疗B.胰岛素+二甲双胍治疗C.胰岛素治疗D.二甲双胍治疗E.格列本脲+二甲双胍治疗

235.A4型题(本题1分)女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm；并提示：各室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为

A.冠心病B.扩张型心肌病C.肥厚性心肌病D.心包积液E.风湿性心脏病

236.A1型题(本题1分)下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外

A.给予足