心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 (3)：心脏骤停和猝死

心血管内科主治医师考试辅导专业实践能力第4页2020年心脏骤停和心脏性猝死章节练习一、A11、患者女性，38岁。患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动不能扪及，呼吸停止，最可能的原因是A、癫痫大发作

B、急性左心衰竭

C、急性右心衰竭

D、脑栓塞

E、心脏性猝死

二、综合题1、患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。<1>

、该患者可能的诊断是A、晕厥

B、心源性猝死

C、呼吸衰竭

D、植物人

E、肺栓塞

F、心力衰竭

G、心肌梗死

<2>

、出现心脏骤停的病理生理机制A、心房纤颤

B、室颤

C、电机械分离

D、心脏停搏

E、窦性心动过缓

F、室性心动过速

G、室上性心动过速

<3>

、出现心脏骤停需采取的抢救措施有A、人工呼吸

B、胸外心脏按压

C、电除颤

D、气管插管

E、建立静脉通路，给予静脉抢救药

F、植入起搏器治疗

G、抗生素

H、急诊PCI

2、患者女，55岁，因“突发晕厥约半小时”由家人急送入院，急诊科查体：深昏迷，呼之不应，口唇及四肢肢端发绀，双侧瞳孔散大，固定，对光发射消失，心音消失，呼吸消失。<1>

、应立即给予的治疗措施为A、CRP

B、气管插管

C、心电监护

D、必要时电除颤

E、肾上腺素

F、镁剂

G、甘露醇

<2>

、以下胸外按压步骤正确的是A、患者应仰卧位，置于硬质平面

B、按压的部位是胸骨下半部

C、避免发生肋骨骨折，不要按压剑突

D、双臂垂直向下按压

E、按压和通气的比例是15:2

F、成人按压胸骨幅度至少2cm

G、保证按压后胸廓回弹至原来位置

<3>

、此患者经积极抢救治疗无效死亡，追问病史，患者无心脏病病史，有糖尿病10年，平时饮食控制较差，考虑患者病因最可能是A、脑梗死

B、长Q-T综合征

C、Brugada综合征

D、冠心病

E、脑出血

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、对于心脏性猝死的预防，有效的措施为A、识别出高危人群

B、应用β受体阻滞剂

C、应用利尿剂

D、应用ACEI

E、应用钙离子拮抗剂

F、应用普鲁帕酮

G、ICD

答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】心脏性猝死（suddencardiacdeath）:指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。所以选E。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101720438,点击提问】二、综合题1、【正确答案】B【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101720430,点击提问】【正确答案】BCDF【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101720431,点击提问】【正确答案】ABCDEF【答案解析】导致心脏骤停的病理生理最常见的是心室颤动，其次为缓慢性心律失常或心室骤停、持续性室速，较少见为无搏动性电活动（电机械分离），心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因。阿-斯综合征发作：各种原因（急性心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄或抗心律失常药物等引起的中毒、电解质紊乱等）引起的房室传导阻滞、窦房结功能衰竭而导致的心脏停搏并出现阿-斯综合征发作，都是紧急临时心脏起搏的绝对指征。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101720432,点击提问】2、【正确答案】ABCDE【答案解析】患者发生猝死，首先应给予心电监护、心肺复苏（CPR）、早期除颤，患者无自主呼吸，应气管插管，充分通气，肾上腺素是CPR的首选用药。

镁剂用于尖端扭转性室速，目前患者没有提示有此表现，不首选考虑此药；甘露醇减轻脑组织水肿降低颅内压，是高级复苏的步骤，不是立即给予的药物。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101720434,点击提问】【正确答案】ABCDG【答案解析】E错，应为：按压和通气的比例是30:2；F错，应为：成人按压胸骨幅度至少5cm，其余为正确的描述。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101720435,点击提问】【正确答案】D【答案解析】首先，糖尿病和冠心病有着相同的遗传背景；其次；这两种病的患者往往有着共同的危险因素，包括高血糖、高血压肥胖等；再次，血糖过高的情况下，血液黏稠度会增加，导致血管内皮损伤，促进斑块的形成，斑块一旦脱落，堵塞了心脑血管，就会引起心梗、中风等严重后果；最后，糖尿病患者也是低血糖的易发人群，严重的低血糖也会诱发心梗。因此，国内外医学界有个共识“糖尿病是冠心病的等位症”。

此患者虽无心脏病病史，但糖尿病多年，很可能已发生冠状动脉粥样硬化，猝死绝大部分为心脏性猝死，而冠状动脉粥样硬化是最常见的病理表现。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101720436,点击提问】【正确答案】ABDG【答案解析】心