DRG-DIP付费政策培训考核试题与答案

DRGWP付费Km翎

一、选择题

1、DIP的概念是什么？（）［单选题］*

A、一种支付方式

B、疾病诊断+治疗

C、利用大数据建立的完整管理体系*

2、DIP的分组依据（）［单选题］*

A、疾病的诊断

B、疾病诊断+治疗*

C、患者疾病的基本信息

3、DIP的付费原理是什么？（）［单选题］*

A、解决馒头（社会医疗费用）比屉大（医疗保险费用）的问题*

B、解决盈利的问题

C、解决亏损的问题

4、DIP付费后医疗服务成本有哪些？（）［单选题］*

A、药品、耗材

Bs检查、检验

C、以上全部*

5、DIP的控费机制（）［单选题］*

A、结余留用，合理超支分担*

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B、结余留用，超支分担

C、结余留用，超支不补

6、DIP目录库包含哪些（）［单选题］*

A、一级目录

B、主目录

C、主目录+辅助目录*

7、DIP的结算指标是（）［单选题］*

A、分值*

B、权重

C、费率

8、DIP不适用于以下哪一类病例（）［单选题］*

A、精神类、康复类及护理类等住院时间较长的病例

B、职工和居民医保住院分娩

C、异地就医与省定的25钟重大疾病

D、A,B与C*

9、DIP推行的主要作用是？（）［单选题］*

A.主要应用于医疗费用管理

B.主要应用于医疗服务绩效管理

C.主要应用于医疗费用管理和医疗服务绩效管理*

10、DlP需要的基础数据包括（）［单选题］*

A.疾病的编码系统

B.资源消耗

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C.治疗方式

D.病情严重程度及医疗状态

E.A,B,C,D*

11、科室DlP专员小王对DlP运行模式理解正确的是？（）［单选题］*

A.权重是相对变动的，费率是相对固定的

B.权重是相对固定的，费率是相对变动的*

C.权重是相对固定的，费率是相对固定的

D.权重是相对变动的，费率是相对变动的

12、当临床出现某一病例实际合规费用低于该地区相同等级医院该病组平均费用0.5倍（以当地政策

文件为准）时，被定义为何种病例？（）［单选题］*

A.正常病例

B∙低倍率*

C.高倍率

13、DIP的全部内容和指标均来源于？（）［单选题］*

A.直接获取

B.病案首页/医疗保障基金结算清单*

C.出院病历

D.门诊病历

14、DIP疾病严重程度辅助目录（正向校正）主要包含？（）［单选题］*

A.CQ指数、疾病严重程度分型

B.肿瘤严重程度分型、主要要诊断病种以及年龄特征病种

C.A和B*

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15、DIP违规行为监管辅助目录（负向校正）主要指标有？（）［单选题］*

A、病案质量指数、二次入院、低标入院、超长住院以及死亡风险*

B、病案质量指数、低标入院、二次入院、高费用住院以及死亡风险

C、病案质量指数、低标入院、二次入院、低费用住院以及死亡风险

16、以下针对病种类别对应的盈亏情况说法正确的是（）［单选题］*

A、基层病种——次均低于全区次均亏损

B、费用异常病例病种分值（费用超低病例某病例费用＜50%））—盈亏平衡*

C、费用异常病例病种分值（费用超高病例200%＜某病例次均≤500%）——盈亏平衡

D、应入未入组病例——以最高标准支付、盈利

17、关于DIP以下说法错误的是（）［单选题］*

A、DIP以"每次住院”为定价单元，原则上同一疾病组组内的病种价格相同

B、DIP目前是以疾病组平均费用定付费空间，目的是规范诊疗行为，最终以疾病组成本来定价

C、DlP付费的分值或分值点值基本上是固定的，运行后不再调整*

18、DRG/DIP支付制度的变革会影响医院的行为发生改变、以下说法错误的是（）［单选题］*

A、改变费用结构:使检查和检验变成治疗疾病的成本。

B、改变创收模式:医院收入按项目开单收费的创收模式，转变为控制成本创收模式。

C、改变绩效核算方式:进一步鼓励“多收多得、多做项目多得“*

19、DlP月度拨付的参考因素有哪些？［单选题］*

A、机构信用评价等级

B、病案上传及时性

C、病案合格率

D、A,B,C*

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20、以下关于医疗机构要获得合理的医保资金补偿的保证描述正确的是（）［单选题］*

A、提高编码员编码的能力

B、提晨!病案首页质控质量

C、提高医师的诊断水平和填写能力

D、以上全部选项*。

测验

1.2025年底，DRG/DIP支付方式实现四个“全覆盖”是指［多选题］*

A、地区√

B、医院√

C、病种V

D、基金√

2.管理好DRG/DIP分组，主要管哪里［多选题］*

A、正确选择主要诊断√

B、准确填写手术/操作V

C、准确选择CC∕MCC√

D、重视编码的准确性与完整性√

3.决定费用的三个要素质［多选题］*

A、地区

B、病种√

Cx权重V

D、费率√

4.要增加权重，必须增加（）［单选题］*

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A、权重/点数

B、收治/调整结构√