外科深静脉血栓的防治护理课件

外科深静脉血栓的防治及护理曾维凤深静脉血栓的概念深静脉血栓病因深静脉血栓诊断及治疗深静脉血栓预防与护理深静脉血栓

深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT）指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞管腔导致静脉回流障碍，全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见，若未予及时治疗将造成慢性深静脉功能不全，影响工作和生活，甚至残疾。病因血流滞缓静脉壁损伤静脉内皮细胞层提供最佳抗血栓表面肝素核苷酸外酶前列腺素血液高凝状态外科病人的高危因素DVT的临床表现和分型1上肢深静脉血栓形成：肿胀、胀痛2上下腔静脉血栓形成上腔：面颈部肿胀，球结膜水肿，胸背以上浅静脉肿胀。

下腔：下肢深静脉回流障碍，躯干浅静脉扩张。3下肢深静脉血栓形成（最常见）下肢深静脉血栓形成中央型：血栓发生于髂-股静脉，起病急，髂窝、股三角区疼痛及压痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温及体温升高。周围型：股静脉-大腿肿痛

小腿深静脉血栓-小腿剧痛，患足不能着地和踏平混合型：全下肢深静脉血栓-全下肢肿胀明显，剧痛，苍白及压痛。下肢深静脉血栓形成诊断和检查症状：突发肢体肿胀、胀痛、浅静脉扩张静脉最大流出率测定：彩色多普勒静脉造影：是诊断的金标准X线螺旋CT放射性核素血管扫描检查血浆D二聚体测定DVT的治疗原则预防一般预防1避免长时间站立，如工作需要应每隔几分钟交换一下支撑腿。

2坐位时双腿应平行，不要将双腿交叉放置，并每隔40分钟起立活动片刻。

3休息时易将腿抬高，促进血液循环。

4保持适当的体重，避免腿部负担过重。

5经常锻炼尤其是散步以增强腿部力量。

6多吃富含纤维的食物和水果，防止便秘。减少盐的摄入，防止腿部肿胀。

7不穿过于束腰、束腹的衣物

8常穿具有保健作用的专用医疗弹力袜。

ICU患者的预防1.环境：室温22°C—25°C2.保持大便通畅3.1-2小时翻身一次4.加强肢体主动与被动锻炼5.保护静脉，尽量避免下肢输液，注射对血管刺激性强的药物，避免下肢深静脉置管，偏瘫患者避免在患侧肢体输液，避免在同一处静脉反复穿刺。机械措施：弹力袜、气压靴下列禁用机械预防措施药物预防华法林阿司匹林深静脉血栓的护理一般护理心理护理给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度。保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。严格戒烟患肢护理急性期嘱患者卧床休息10-14天,并抬高患肢15°～30°，膝关节微曲15°，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。严禁按摩、推拿患肢，避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。每班测量患肢周径，大腿以髌骨上缘15cm，小腿以髌骨下缘10cm定点测量密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。注意患肢保暖用药护理尿激酶溶栓期间应准确及时执行医嘱，严格无菌操作，用药剂量必须准确，适用过程中现配先用以免效价降低。应使用输液泵准确而匀速输入体内，有利于保持有效地血药浓度。肝素是首选抗凝剂，可根据凝血酶原时间调整剂量，常用于腹壁皮下注射。并发症观察出血肺栓塞血栓形成后综合征

下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%出血牙龈出血、鼻出血伤口渗血，血肿泌尿道出血消化道出血颅内出血肺栓塞应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血应立即平卧，避免做深呼吸，咳嗽，剧烈翻动，高浓度氧气吸入，积极配合抢