2024哮喘的合并症及治疗要点

2024哮喘的合并症及治疗要点哮喘合并症是指与哮喘共同存在或相互作用的疾病状态，这些疾病可影哮喘的肺和肺外合并症在重度哮喘患者中比轻、中度哮喘患者中更常见。在不同的研究中，哮喘患者合并症的患病率有所不同识别和适当地治疗哮喘合并症可能改善哮喘结局>阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)在重度哮喘的肥胖患者中很常见。重度哮喘患者OSA的发病率可高达90%,OSA是其哮研究证据表明，持续气道正压通气(continuouspositpressure,CPAP)和扁桃体腺样体手术是成人和儿童OSA的一线治疗方>过敏性鼻炎为过敏性鼻炎和哮喘同时存在是一种单一疾病称过敏性鼻炎-哮喘综合征，主要表现为2型(T2)免疫反应。无论哮喘严重程度如何，哮喘患者过敏性鼻炎的患病率相似。例如，欧洲无偏倚生物归(U-BIOPRED)研究显示55%的重度哮喘患者以及60%的非重度哮喘对哮喘和过敏性鼻炎患者进行适当的吸入性皮质类固醇和/或第二代抗组>慢性鼻窦炎伴鼻息肉哮喘患者中慢性鼻窦炎的发病率约为22%-45%。大约20%的慢性鼻窦炎性鼻窦炎患者鼻部活组织检查显示的上皮损伤和基底膜增厚与哮喘类似。在重度哮喘中，手术或药物治疗慢性鼻窦炎可以通哮喘患者症状和生活质量。此外，目前还可考虑使用抗白细胞介素>声带功能障碍声带功能障碍是一种非器质性功能失调，是指在呼吸运动过程中声带上2/3内收造成喉部气道阻塞所致声带闭合不全产生喉水平的气流阻塞，肺功能检查可表现为发作时吸气流速-容量环量环正常。哮喘患者中声带功能障碍的发病率为19%,重度哮喘患者中其发病率为32%。声带功能障碍主要表现为上气道阻塞的症状，包括喘息(通常吸气时更明显)、喘鸣、咳嗽等，有时也表现为声音嘶哑、发声困难和咽部异感症。有时可能被误诊为哮喘症状，因此对声带功声带功能障碍的治疗方式包括非药物性治疗和显示在共患重度哮喘和声带功能障碍患者的喉肌内注射肉毒杆菌毒素可>慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,患者反复急性发作，气道炎症持续存在，气流受限逐渐发展为不可逆性，中ACO的患病率为3.2%-51.4%,这类患者急性发作更频繁，生活质量哮喘指南，但可能还需要更多药物和非药物方法来治疗COP>支气管扩张能与吸烟有关。哮喘患者支气管扩张的平均患病率为36.6%,这部分患者的第1秒用力呼气量与用力肺活量比值较低，哮喘发作频率高于单纯哮喘患者，合并和不合并支气管扩张的哮喘患者在性别IgE水平上无显著差异。与哮喘相关的支气管扩张至少有2种表型：嗜酸>胃食管反流病哮喘患者异常的呼吸生理变化使胃食管反流病(gastroesophagealGERD患者以及上气道疾病患者共有的症状。呼吸道阻塞可能导致胸膜负压，从而增加胸腔和腹腔之间的压力梯度，促进反流。另一方面，GERD导致哮喘症状。在轻度至中度哮喘患者中，GERD的患病率为21%,在重度哮喘中为46%-63%。GERD与哮喘患者症状的恶化和生活质量的下降缩会增加胃食管反流的频率并瞬时降低食管括约肌大量调查报告了肥胖和哮喘之间的重要联系，肥50%,且与身体质量指数密切相关。肥胖可能通过多种机制对哮喘产生影在肥胖与非肥胖哮喘患者之间也存在差异。另一可发生变化。此外，糖皮质激素不敏感也可能>焦虑/抑郁焦虑、抑郁和哮喘患病之间存在很大重叠。与焦虑病患者的比例为29%相比，约49%的重度哮喘患者存在焦虑问题。哮喘和抑郁症患者出现心理问题的频率和死亡率者的自我管理，与药物治疗依从