分析改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的临床效果

最新分析改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的临床效果（全文）摘要：目的分析改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的临床效果。方法纳入2016年1月至2018年1月1例前置胎盘产妇，根据手术方式不同分组，对照组开展传统剖宫产术，改良组开展改良式剖宫产术。分析比较两组患者治疗效果，手术时间、手术至娩出胎儿时间、手术出血总量、产妇疼痛程度、排气时间；施术前后产妇生活质量水平；疼痛和并发症发生率。结果改良组患者治疗效果、生活质量水平、手术时间、手术至娩出胎儿时间、手术出血总量、产妇疼痛程度、排气时间、疼痛和并发症发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（PV0.05）。结论前置胎盘产妇行改良式剖宫产术效果确切。关键词：前置胎盘；改良式剖宫产术；应用效果前置胎盘是一种妊娠并发症，容易引起妊娠晚期出血，对孕产妇健康和生命安全有严重的不良影响［1］。前置胎盘有复杂的原因，如人流和过度刮宫等会导致前置胎盘，前置胎盘需要剖宫产以终止妊娠。传统剖宫产治疗会给产妇带来更大的创伤，并可能给产妇带来严重的不适［1］。本研究分析了前置胎盘治疗中改良式剖宫产术的应用，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料纳入2016年1月至2018年1月1例前置胎盘产妇根据手术方式分组，改良组50例，初产妇30例，经产妇20例；年龄21〜37岁，平均(26.32±4.25)岁；孕周37〜42周，平均(38.11±1.52)周；胎位：39例为头位，11例为臀位。对照组50例，初产妇31例，经产妇19例；年龄21-36岁，平均(26.14±4.14)岁；孕周37〜41周，平均(38.25±1.79)周；胎位：38例为头位，12例为臀位。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组开展传统剖宫产术，改良组开展改良式剖宫产术。横向切开在双侧髂前上棘连线下3cm左右部位切开皮肤13cm，正中切开皮下脂肪3cm，暴露腹直肌前鞘，及时找到出血并纱布止血，暴露子宫下段。切开子宫下段肌肉，反折腹膜，于子宫下段和宫体交界部位下2cm横向将子宫浆膜肌层切开3cm，食指向双侧撕开10cm，剥离下缘和推开，术中动作轻柔，减少损伤。刺破羊膜吸引羊水，娩出胎儿后立刻剥离胎盘，单层连续缝合子宫肌层和浆膜层，可吸收缝线覆盖缝合，连续缝合腹直肌前鞘，钳夹皮缘，术后1周拆线。1.3观察指标分析比对两组治疗效果；比较两组施术前后产妇生活质量水平；比较两组患者手术时间、手术至娩出胎儿时间、手术出血总量、产妇疼痛程度、排气时间；比较两组疼痛和并发症发生率。治疗效果评价标准，显效：手术顺利进行，未在术中和术后出现严重疼痛和并发症；有效：手术基本顺利；无效：不满足显效、有效标准。总有效率=(显效+有效)/本组总例数X1%⑵。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“】圭”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以c2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较改良组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。表1两组治疗效果比较［n（%）］姗90£0104。〔90的旬:为15u5Qnoo.M?1£T.K42.2两组施术前后生活质量水平比较施术前两组生活质量水平差异无统计学意义；施术后改良组生活质量水平优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。表2两组施术前后生活质量水平比较（F圭）组别W时目情独生活.质型牡尝生刮里生囿崔陲EDE24£±5.01S&re±4.26EED：l±EE5is术后W24*4.67=4LE±4.1295DI±3g：lRlWflEDE24L*JEfc13*4.21EED2±2E4摘术后E2L3±4.24E25.21BD55±EEE2.3两组手术时间、手术至娩出胎儿时间、手术出血总量、产妇疼痛程度、排气时间比较改良组手术的时间、手术至娩出胎儿时间、手术出血总量、产妇疼痛程度、排气时间优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。表3两组手术时间、手术至娩出胎儿时间、手术出血总量、产妇疼痛程度、排气时间比较（）眦1酉擞手术明才闻（mir?手术至奴出后儿时间迎总里CeI）产倒Shdist钟J排气时间时唳且S3-4ZL4±10L21L6：I5±3.57EE.]4±40.245.]5±157LB6E±2.59弦食退TOZ].«L±1.15i：>.Dl±2.1llZ]].0E±20.123.0]±102L4.El±1.52t9蹬4!?36?6.278FDDX]aDUDaDDDoana2.4两组疼痛和并发症发生率比较改良组疼痛和并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（PV0.05），见表4。表4两组疼痛和并发症发生率比较［n（%）］组别噱漏#发症发生率50ID(20.)La22.22)改向组503<MO)3C6.&7]4.1.迥f0.L0jD.azs3讨论前置胎盘的临床原因目前尚不清楚，但一般认为产妇多次流产和刮宫，晚期初产妇，产褥感染，多胎妊娠、剖宫产史等均是前置胎盘高危人群。在前置胎盘的治疗中，手术治疗是临床上优选的方法。目前，预防孕产妇和儿童并发症以及治疗孕妇难产的最有效措施之一是剖宫产。随着人们生活水平的不断提高和发展，这种类型的分娩方式已经变得非常普遍，越来越多的孕妇选择使用剖宫产。据统计，2014年约有47%的孕妇选择剖宫产，以确保母婴安全。患有前置胎盘的患者在分娩前经常出血，这通常会导致早产和贫血。还可能导致胎位异常和分娩异常，严重危害孕妇和胎儿的生命和健康，需要进行剖宫产。与自然分娩相比，剖宫产会对母亲造成更大的伤害，很容易引起母亲的产后抑郁和焦虑，影响产妇手术后的身体恢复。因此，剖宫产手术的选择非常关键。传统的子宫剖宫产术不能完全扩张子宫下段。在手术过程中，低弯曲的切将促进胎头的两侧。撕裂风险的增加也会在一定程度上对自动动脉的上下分支造成损害，并促进出血量的增加。改良的剖宫产术具有相对简单的剖宫手术，非常适合在紧急情况下进行剖宫产［3-4］。前置胎盘剖宫产手术的使用效果更好，是快速控制出血和终止分娩的有效措施。然而，在实际应用中，传统的剖宫产术有大量出血，此外，剖宫产手术会对产妇的上腹腔造成更大的干扰，增加术后切疼痛和腹胀的程度［5-6］。因此，为了减轻产妇的痛苦，改进的剖宫产术可以减少血管神经，同时通过横切方法保持产妇的解剖学和生理学特征。损伤可减少术中失血量和术后疼痛，减少疤痕形成。改良剖宫产手术用于腹直肌和腹部筋膜的钝性解剖，可提高腹胀能力，有效防止腹部痉挛的发生，减轻产后疼痛，减少血管和神经纤维