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文档简介

第页共页患者病情评估制度模版一、患者基本信息1.姓名：2.性别：3.年龄：4.职业：5.文化程度：6.婚姻状况：7.住址：8.联系电话：9.就诊医院及科室：10.就诊日期：二、主要症状描述1.主诉：2.发病时间：3.症状持续时间：4.症状变化情况：5.与症状相关因素：6.症状影响程度：7.症状对生活质量的影响：三、病史回顾1.过去的疾病史：2.家族病史：3.手术史：4.药物过敏史：5.药物使用史：6.饮食习惯：7.生活习惯：8.心理状况：四、生命体征评估1.体温：2.脉搏：3.呼吸：4.血压：5.身高：6.体重：7.体质指数：8.头颅：9.眼部：10.口腔：11.心脏：12.肺部：13.腹部：14.四肢肌力及活动度：五、相关检查结果1.实验室检查：2.影像学检查：3.专科检查：4.其他辅助检查：六、专科评估1.各科医生对患者病情的评估及建议：2.需要进行的进一步诊疗及治疗方案：七、疾病评估1.病情严重程度评估：2.对患者生命的威胁程度：3.病情评估结果及医生评价：八、患者教育及护理建议1.疾病相关知识讲解及患者理解程度：2.日常生活护理指导：3.饮食指导：4.运动锻炼建议：5.药物使用及注意事项：6.康复计划及康复方法：九、治疗计划1.诊断：2.治疗目标：3.治疗方案：4.康复方案：5.随访计划：以上是患者病情评估制度的模版，根据实际需要可以进行适当的调整和补充。在进行病情评估时，医生需要详细了解患者的病情及相关信息，以便确定合适的治疗方案，并在随访过程中进行进一步的评估和调整。病情评

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