医学知识一复合手术室

HybridProcedure在现代医疗中的应用刘鹏中日友好医院北京100029CompanyLogo目录什么是HybridProcedure1为什么建立Hybrid手术室2怎样建立Hybrid手术室3HybridProcedure在心血管外科的应用4背景介入技术的进展改变了心血管外科单纯手术的治疗模式单一的外科或者介入手段无法满意的解决患者问题作为相互的补充或补救手段在一直应用器械设备的进步发展历程1996年，英国学者Angelini提出，并应用于冠状动脉重建中1999年，有报道应用杂交技术治疗胸腹主动脉瘤2001年，Brown应用杂交技术治疗大动脉转位近年，杂交技术广泛的应用于心脏、血管外科领域HybridProcedure概念又被翻译为

镶嵌技术或复合技术结合外科和介入的技术优势，来解决较为复杂、难处理的临床问题，减少对患者的创伤，达到痛苦最小化，疗效最大化的治疗方法医师需要同时掌握外科、介入的基本操作，成为“混合体”外科心血管疾病介入放射，心脏介入HybridLabHybridORBonattiJ.etal.,“HowtoBuildaCath-LabOperatingRoom”

微创介入Surgeons外科医生介入医生需要外科支持开放与介入手术同期完成复合手术

集介入与开放手术优点于一身CompanyLogo目录什么是HybridProcedure1为什么建立Hybrid手术室2怎样建立Hybrid手术室3HybridProcedure在心血管外科的应用4血管复合手术病例增长明显

外科手术复合的EVAR多数三乙以上医院都有病例全国每年约353000例血管混合手术以混合的EVAR为例美国国内血管复合手术发展潜力巨大国内血管复合手术发展潜力巨大HospitalLevelAnalysis10%医院有专门的血管外科;540家医院中95%缺乏复合手术影像设备；缺少设备，导致二甲以下医院不能开展复合手术。国内血管复合手术室发展潜力巨大62%复合手术在导管室进行，存在很高的感染风险；22%复合手术不得不分两个阶段进行，先在手术室后在导管室;16%复合手术在手术室用小C完成;CompanyLogo为什么开展？简化手术流程，提高手术安全仅有我能做不敢做到敢做不能做到能做服务于患者增强医院知名度、学术水平提升医疗水平提高经济收入CompanyLogo目录什么是HybridProcedure1为什么建立Hybrid手术室2怎样建立Hybrid手术室3HybridProcedure在心血管外科的应用4复合手术室发展历程导管室+麻醉机一体化复合手术室发展历程在手术室使用小C存在的问题：图像质量差无DSA技术C臂角度小影响手术球管差不能长时间手术在导管室使用大C存在的问题：消毒,无菌水平低麻醉支持差相关科室协同90%中国医院无合适复合手术设备1.大C的品质2.多手术室可共用3.投入成本相对低；4.无需手术室改造5.无需配置证利用现有资源快捷建立复合手术室VanderbiltUniversityMedicalCenter.NashvilleYale-NewHavenHospital,NewHaven,Conn.美国复合手术室OEC9900VS大C面积配置证手术室改造屏蔽层流要求费用工业电源功能大C70-80平方米需要需要>45m2百级2000万需要100%OEC990020平方米不不不无400万不95%*Proceduresthatrequiretocombinewithinthesameproceduresimagingcapabilityandopeningofthepatient,surgicalbackup复合手术室很简单！OEC+麻醉机+高压注射器=完善的复合手术室SwedishHeart&VascularInstitute(SHVI)CompanyLogo目录什么是HybridProcedure1为什么建立Hybrid手术室2怎样建立Hybrid手术室3HybridProcedure在心血管外科的应用4DVT的治疗传统方法:抗凝—肝素、低分子肝素溶栓–尿激酶、链激酶、RT-PA活血化瘀不足恢复慢深静脉瓣膜功能受损长期预后不良CompanyLogoDVT的复合手术治疗手术取栓+介入._2011年继教项目之－－下肢深静脉取栓、髂静脉介入、下腔静脉滤器植入手术.m4v优势：尽快解决血栓负荷避免出现静脉瓣膜损害减低远期PTS发生率CompanyLogo主动脉扩张疾病CompanyLogoHybrid治疗动脉扩张性疾病优势._2011年继教项目之－－胸主动脉瘤杂交治疗.m4v._2011年继教项目之－－主动脉夹