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文档简介

牙齿牙龈病的常见症状与处理方法协议书甲方：牙科诊所/医院名称地址：联系方式：乙方：患者姓名地址：联系方式：经过甲乙双方协商，就患者乙方出现的牙齿牙龈病的常见症状与处理方法，达成以下协议：一、协议目的本协议旨在明确乙方在患有牙齿牙龈病时，甲方将提供的治疗服务和乙方需履行的责任。二、牙齿牙龈病的常见症状1.牙齿敏感：乙方可能会感觉牙齿对温度和刺激（如冷热食物）过于敏感。2.牙龈出血：乙方可能会在刷牙或进食时出现牙龈出血的情况。3.牙龈红肿：乙方可能会发现牙龈的颜色变红，并出现肿胀的情况。4.牙龈退缩：乙方的牙龈可能会逐渐向下移动，暴露出牙齿的根部。5.牙石堆积：乙方牙齿表面可能会出现黄色或棕色的牙石。三、甲方的责任1.诊断与治疗：甲方将对乙方进行牙齿牙龈病的全面诊断，并制定相应的治疗方案。2.牙结石清除：甲方将为乙方定期进行牙结石清除，以保持口腔卫生。3.牙齿填充与修复：若乙方的牙齿损坏，甲方将提供牙齿填充、修复等相应的治疗。4.卫生指导：甲方将向乙方提供牙齿健康知识和卫生指导，教授正确的刷牙和使用牙线的方法。5.定期检查：甲方将定期进行乙方的口腔检查，以及必要的牙齿牙龈状态评估。四、乙方的责任1.遵守治疗计划：乙方应按照甲方制定的治疗方案进行治疗，并按时就诊。2.良好的口腔卫生：乙方应养成良好的口腔卫生习惯，正确刷牙并使用牙线，避免食用过多含糖食物。3.饮食调整：乙方应避免过热或过冷的食物和饮料，以及辛辣刺激性食品。4.定期复诊：乙方应配合甲方的要求，定期返回医院进行复诊和检查。5.注意修复与保养：乙方应避免使用咬合力过大的食物，同时定期保养修复过的牙齿。五、保密条款甲乙双方一致同意保密乙方的个人信息和医疗记录，除非根据法律规定或乙方的授权，甲方不得向第三方透露乙方的个人信息。六、解决争议在履行过程中，如发生任何争议，甲乙双方应友好协商解决，如无法协商解决，可依法向有关部门提起诉讼。七、协议生效与期限本协议自双方签字并加盖印章后生效，并在正常治疗期限内有效。甲方（牙科诊所/医院）：乙方（患者）：签字：__________________签字：__________________日期：__________

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