351 病理学 7.17 刷题-专业实践能力复制

351病理学7.17刷题----专业实践能力[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________1.恶性苗勒管混合瘤(癌肉瘤)几乎总是发生于[单选题]*A.育龄期妇女B.幼女C.青春期女性D.绝经后妇女(正确答案)E.更年期妇女2.硬膜下出血是指[单选题]*A.血肿位于软膜与蛛网膜之间B血肿位于硬膜与蛛网膜之间(正确答案)C.血肿位于脑表面D.血肿位于脑室内E.血肿位于筋膜下答案解析：A是指蛛网膜下腔出血，C、D和E均是错误的。3.硬膜外出血的常见原因是[单选题]*A.创伤所致的桥静脉撕裂出血B.高血压C.创伤所致的脑膜中动脉撕裂出血(正确答案)D.动脉瘤E.胶质瘤答案解析：A是引起硬膜下出血的原因，B和D是引起脑出血的原因。4.多发性硬化的中枢神经系统主要基本病变是[单选题]*A.白质脱髓鞘(正确答案)B.血管周围淋巴细胞浸润C.病变淋巴浸润D.病变区可见格子细胞E.神经元纤维缠结答案解析：B和C见于流行性乙型脑炎，D见于脑梗死和多发性硬化但不是基本病变，E见于Parkinson病5.下列叙述错误的是[单选题]*A.胶质瘤多位于大脑实质内B.脑膜瘤多位于脑表面C.室管膜瘤多位于脑室D.髓母细胞瘤几乎位于小脑和第四脑室内E.毛细胞星形细胞瘤多位于大脑半球实质内(正确答案)答案解析：毛细胞星形细胞瘤多位于丘脑下部、视神经和小脑内。6.男性，62岁，右小腿缓慢生长的无痛性肿块，直径8cm，界限不清，切面胶冻状，镜下有明显的黏液间质，曲线形、薄壁血管和胞质内含有黏液的空泡状细胞，病理诊断为[单选题]*A.黏液脂肪肉瘤B.黏液纤维肉瘤(正确答案)C.低度恶性纤维黏液样肉瘤D.黏液瘤E.黏液样平滑肌瘤答案解析：曲线形血管是黏液性纤维肉瘤的特征性表现。7.32岁男性患者，右手示指指甲长期疼痛、隆起，深蓝色，手术取出直径0.8cm肿块，镜下见圆形细胞围绕小血管周围形成袖套样结构，患者最可能是[单选题]*A.血管球瘤(正确答案)B.血管周细胞瘤C.血管平滑肌瘤D.上皮样血管内皮瘤E.毛细血管瘤8.副神经节瘤的镜下形态特征是[单选题]*A血管丰富，外皮细胞增生活跃B血管丰富，组织细胞增生活跃C血管丰富并包绕巢索状细胞(正确答案)D丰富的血管间有巢状异型细胞E神经节细胞弥漫性增生答案解析：副神经节瘤的镜下特征为形态一致的上皮样瘤细胞呈巢、索状排列，间质血管丰富。9.女婴2岁，发现息肉样物，突出于阴道口，质软，直径1.5cm，表面光滑，切面灰红，镜下表面被覆鳞状上皮，其下呈带状细胞密集区。该患者最可能为[单选题]*A.乳头状瘤B.纤维上皮性息肉C.黏膜下平滑肌瘤D.横纹肌瘤E.葡萄状肉瘤(正确答案)10.一男性患者，34岁，口腔黏膜面见一息肉样物，直径1cm，有一狭长的蒂，镜下毛细血管丰富，被纤维黏液样间质分隔，可见幼稚毛细血管型血管，并见大量炎细胞浸润。该患者可能为[单选题]*A.毛细血管瘤B.血管肉瘤C.软纤维瘤D.肉芽组织型血管瘤(正确答案)E.疣状黄瘤答案解析：此病为发生在皮肤和黏膜的息肉状毛细血管瘤。表面常形成溃疡，多伴有炎症，使病变形似炎性肉芽组织。11.女性，40岁。平日体质弱，因胃溃疡、胃出血行胃大部切除术，术后第5天开始出现咳嗽、咳黏液脓痰；查体：双肺下叶背侧听诊可闻湿哕音；X线：双肺下叶散在不规则斑点状模糊阴影。请判断其可能为[单选题]*A．慢性支气管炎B．支气管扩张C．大叶性肺炎D．病毒性肺炎E．支气管肺炎(正确答案)12.男孩，3岁，父母无意中发现孩子腹部稍硬。B超检查：右肾巨大肿瘤，直径约15cm。手术切除肿物。肉眼见右肾上极圆形肿物、实性，切面灰粉色、鱼肉状、有出血和囊性变。镜下：肿瘤细胞多样，部分瘤细胞小圆形和卵圆形细胞结节状聚集，部分细胞呈低柱状形成原始肾小管，同时见部分梭形细胞和黏液样细胞。本例可能的诊断是[单选题]*A．肾细胞癌B．婴儿型多囊肾C．肾母细胞瘤(正确答案)D．肾乳头状腺癌E．浸润性高级别肾尿路上皮肿瘤13.女性，66岁，右鼻翼有直径1.5cm的圆形斑块，部分表面有糜烂。切片见在表皮与真皮交界处有一个实性基底细胞样细胞团块，周边呈栅栏状排列，肿瘤与真皮间有裂隙。真皮纤维化，并见区域性淋巴细胞浸润。该病变最可能的病理诊断是[单选题]*A.基底细胞癌，结节型B.基底细胞癌，表浅型(正确答案)C.基底细胞癌，囊肿型D.基底细胞癌，浸润型E.基底细胞癌，微结节型14.急性感染时的菌血症，可引起血管炎而出现脾脏栗粒大小梗死灶。上述变化可称为[单选题]*A.糖衣脾B.斑点脾(正确答案)C.西米脾D.火腿脾E.烟叶小结答案解析：亚急性感染性心内膜炎时，赘生物易脱落，可导致败血性脾梗死，称为斑点脾。15.女性，67岁，周期性上腹部疼痛10年，进食后比空腹疼痛明显。近半年来疼痛减轻，但变为持续性隐痛，黑便2个月。胃镜活检诊断为癌，患者手术标本最可能表现为[单选题]*A．胃小弯近幽门部有一个2cm的溃疡，底部平坦B．胃小弯近幽门部有一个3cm的溃疡，周边部黏膜隆起，皱襞中断(正确答案)C．胃壁内息肉状肿物D．十二指肠球部溃疡E．胃贲门部有一个3cm的溃疡16.男性，39岁。慢性活动性肝炎病史10年。近3年来双下肢水肿，5个月以来腹胀，3天来黑便。查体：巩膜稍黄，颜面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋缘下三指，肝朱触及。肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成，其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致，患者最可能患有[单选题]*A．门脉性肝硬化(正确答案)B．坏死后性肝硬化C．胆汁性肝硬化D．血吸虫性肝硬化E．酒精性肝硬化答案解析：坏死后性肝硬化时假小叶周围的纤维间隔较宽，且宽窄不一；胆汁性肝硬化和血吸虫性肝硬化不形成明显假小叶；酒精性肝硬化应当有酗酒史。门脉性肝硬化，大多数有病毒性肝炎史，伴有门脉高压症状，肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成，其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致。17.浸润型肺结核早期病变性质为[单选题]*A出血性炎B浆液性炎(正确答案)C化脓性炎症D慢性肉芽肿性炎E假膜性炎答案解析：浸润型肺结核早期为非特异性渗出性炎，表现为浆液性或浆液纤维素性炎。18.男童，12岁。右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，应诊断为[单选题]*A．右斜疝B．右睾丸鞘膜积液C．右精索鞘膜积液D．右睾丸交通性鞘膜积液(正确答案)E．右精索静脉曲张19.心脏黏液瘤大体病理形态学特点及发生部位不包括[单选题]*A一般单发B多位于左心房卵圆窝处C常有蒂D常无蒂(正确答案)E肿瘤呈分叶或乳头状答案解析：心脏黏液瘤好发于左心房，其附着处可有蒂，呈息肉、绒毛状或分叶状。20.有关尤文肉瘤组织学描述不正确的是[单选题]*A弥漫分布的小圆形细胞B核染色质呈粉尘状C核染色质呈块状(正确答案)D瘤细胞可呈菊形团状排列E瘤细胞之间有胶原纤维分隔答案解析：尤文肉瘤核染色质呈粉尘状，分布均匀。21.男性，55岁，躯干肥胖，高血压，背痛。易发生皮肤潮红已5个月。胸部X线示左肺门有直径4cm肿块，肺门淋巴结肿大。细胞学检查和支气管镜刷片检查均可见小圆细胞(较淋巴细胞大，有异型)。肿瘤已占据整个胸腔。该患者的肺病变最可能是[单选题]*A腺癌B典型支气管类癌C鳞状细胞癌D小细胞癌(正确答案)E非霍奇金淋巴瘤答案解析：小细胞癌患者多为中老年，肿瘤生长迅速并早期转移，以及异位激素产生，胸膜纵隔常广泛受累。细胞形态多呈淋巴细胞样或燕麦细胞形。22.男性，13岁。春节后出现高热、头痛及呕吐，以为是流行性感冒，未引起重视，入院前1天四肢和躯干皮肤出现瘀斑，目前CT检查发现脑室扩张，脑实质萎缩，视力低下。患者的疾病诊断应为A.结核性脑膜炎[单选题]*B.流行性脑膜炎(正确答案)C.流行性乙型脑炎D.脑膜肿瘤E.以上都不是答案解析：春节后即春季是流行性脑膜炎发病季节，高热、头痛及呕吐、皮肤出现瘀斑为B的特点。23.患者，男性，56岁，前胸壁肿物花生大小3年，未引起重视，近半年发现生长较快，表面破溃。切除后送检组织5cm×4cm×4cm，其内见肿物3cm×2cm×2cm，与周围组织分界不清，切面鱼肉状，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，还见少量的骨、软骨、横纹肌，本例应该诊断为[单选题]*A.恶性周围神经鞘膜瘤(正确答案)B.恶性蝾螈瘤C.恶性纤维组织细胞瘤D.纤维肉瘤E.横纹肌肉瘤答案解析：恶性周围神经鞘膜瘤多发生于躯干，肿瘤界限不清，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，可伴有骨、软骨、横纹肌。恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含横纹肌母细胞分化。恶性纤维组织细胞瘤含有组织细胞、成纤维细胞、纤维细胞及未分化间叶细胞。纤维肉瘤可以有黏液变性，但细胞排列成青鱼骨样。横纹肌肉瘤有黏液间质但是可见宽胞质的红染色的细胞。24.一男性，53岁，发现前臂肿物半年余，直径约0.5cm，偶有触痛和麻木感，手术切除，大体检查：包膜完整，类圆形，直径0.5cm，切面灰白、微囊性变。镜下：肿瘤细胞由梭形细胞组织，部分排列成栅栏状，间质水肿黏液变性。

根据上述描述，最可能的病理诊断是[单选题]*A.平滑肌瘤B.脂肪瘤C.神经鞘瘤(正确答案)D.纤维瘤E.淋巴瘤答案解析：前臂触痛和麻木感说明肿物与神经有关，肿瘤由梭形细胞组成栅栏状排列为神经鞘瘤的特征，神经鞘瘤免疫标记S-100(十)及NSE(+)。25.男性，63岁。患者述发病前3个月起觉左眼颞上方有黑影遮挡，近几天患者因左眼骤发性疼痛，伴视物不见入院就诊。行左眼B超检查，显示左眼球内占位性病变，肿物头部有一细颈与附于眼壁的瘤体相连。术后病理检查：肿瘤由梭形细胞组成，含黑色素不一，血管丰富，可见出血及坏死。病理诊断是[单选题]*A.脉络膜血管瘤B.脉络膜转移瘤C.脉络膜骨瘤D.脉络膜恶性黑色素瘤(正确答案)E.以上均不是答案解析：脉络膜恶性黑色素瘤是成年人最多见的眼内恶性肿瘤，常侵犯单眼，早期可出现视力改变和视网膜脱离。26.恶性淋巴瘤[单选题]*AdesminBLCA(正确答案)CHCGDCKECD99或O13答案解析：恶性淋巴瘤免疫组化LCA阳性27.小细胞未分化癌[单选题]*AdesminBLCACHCGDCK(正确答案)ECD99或O13答案解析：小细胞未分化癌免疫组化CK阳性。28.原始神经外胚层瘤[单选题]*AdesminBLCACHCGDCKECD99或O13(正确答案)答案解