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第页共页的工伤事故赔偿的协议书甲方:(单位名称)___________________________地址:___________________________________联系人:_______________________________联系电话:_____________________________乙方:(工伤事故受害人姓名)__________________________身份证号码:_____________________________经甲、乙双方友好协商达成如下协议:一、事故经过1.1甲方确认在(时间)_______________发生了一起工伤事故,乙方作为受害人在该事故中受伤。1.2乙方承认该事故是在甲方的工作岗位上发生的,与工作相关。二、医疗费用2.1甲方同意承担乙方因该工伤事故所产生的相关医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费等。医疗费用应按照国家相关规定进行报销。2.2乙方应尽快将相关医疗费用的发票及医院报销凭证提供给甲方,以便甲方进行报销。三、伤残赔偿金3.1根据《劳动法》及相关法律法规的规定,甲方同意向乙方支付伤残赔偿金。3.2伤残赔偿金计算方式如下:伤残程度赔偿比例1-10%乘以基本生活费十年期11-20%乘以基本生活费十五年期21-30%乘以基本生活费二十年期31-40%乘以基本生活费二十五年期41-50%乘以基本生活费三十年期51-60%乘以基本生活费三十五年期61-70%乘以基本生活费四十年期71-80%乘以基本生活费四十五年期81-90%乘以基本生活费五十年期91-100%乘以基本生活费全身停止劳动赔偿标准3.3乙方应尽量提供真实的伤残程度鉴定相关证明材料。四、一次性补助金4.1甲方同意向乙方支付一次性补助金,用以弥补乙方因工伤事故所导致的一次性损失。4.2一次性补助金的计算方式为(具体金额)_____________。五、工资补偿5.1甲方同意按照乙方的年工资和工龄,支付相应的工资补偿。5.2工资补偿计算方式如下:乙方年工资×乙方工龄×工资补偿比例=工资补偿金额六、注意事项6.1本协议经双方签字盖章后生效。6.2如有争议,双方应友好协商解决。如果协商不能解决,任何一方可向所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。6.3本协议未尽事宜,可由双方另行协商解决。甲方(单位盖章):乙方(签字):日期:日期:以上为工伤事故赔偿
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