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文档简介

葡萄膜炎中南大学湘雅三医院陈国平葡萄膜炎的概念狭义概念：虹膜、睫状体、脉络膜的炎症广义概念：葡萄膜视网膜的炎症视网膜血管玻璃体葡萄膜组织的解剖特点三部分结构功能互相连接，相互影响血管丰富，与全身血管相通是眼球免疫活动中心交叉免疫反应玻璃体具有抗原储库作用葡萄膜炎的病因葡萄膜炎的分类按部位分前葡萄膜炎中间葡萄膜炎后葡萄膜炎全葡萄膜炎按病因分按病程分按病理分虹膜睫状体炎(前葡萄膜炎)症状：起病较急疼痛，畏光视力减退体征：睫状充血(混合充血)

房水闪光：活动期、前葡萄膜炎的标志角膜后沉着物虹膜改变:充血水肿，粘连，虹膜结节瞳孔改变：缩小、后粘连、闭锁、膜闭晶体改变：并发性白内障玻璃体混浊虹膜睫状体炎的并发症继发性青光眼并发性白内障低眼压和眼球萎缩虹膜睫状体炎的诊断

临床上见有睫状充血、瞳孔缩小、房水闪光、KP、虹膜后粘连、睫状区压痛和玻璃体混浊可诊断为虹膜睫状体炎。前五项是诊断虹膜睫状体炎的主要体征，其中尤以房水闪光和KP两体征更为重要。

鉴别诊断

1.急性结膜炎2.急性闭角性青光眼瞳孔散大,前房极浅,眼压极高3.眼内肿瘤病史眼部检查特殊检查:B超,CT,MRI等虹膜睫状体炎的治疗辅助治疗：热敷、休息。散瞳：治疗的首要措施：防止虹膜后粘连；解除睫状肌痉挛，减轻炎症。局部应用皮质类固醇类药物局部应用抗前列腺素类药物全身治疗：抗前列腺素类药物和皮质类固醇病因治疗并发症的治疗

中间葡萄膜炎症状轻微体征:眼前段改变

玻璃体及睫状体平坦部改变

视网膜改变中间葡萄膜炎的治疗指征指征：视力下降到0.5以下或大量玻璃体浮游物方法：对症治疗为主皮质类固醇冷冻玻切全身→→→后葡萄膜炎玻璃体、脉络膜、视网膜和视网膜血管的病变。病因复杂。局灶性、播散性、弥漫性临床症状表现不一抑制炎症、针对病因治疗几种特殊类型的葡萄膜炎Behcet病四大主症：※口腔溃疡

※葡萄膜炎

※皮肤损害

※生殖器溃疡诊断：国际标准治疗：对症。药物首选苯丁酸氮介；血浆交换，激光，并发症。交感性眼炎诊断与防治Vogt-小柳-原田综合征累及多器官系统的临床综合症病因不明：病毒感染、色素上皮的免疫、HLA临床表现：前驱期：感冒样及脑膜刺激症状葡萄膜

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