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中医内科主治医师考试辅导相关专业知识第2页医学心理学——第六单元病人心理与医患关系细目一病人的心理问题

要点一病人角色

病人角色有以下特点：

1.减免平日“正常”的社会责任；

2.有接受帮助的义务；

3.有恢复健康的责任；

4.有寻求医疗帮助的责任。

要点二病人的心理需要

病人除了具有一般人所共有的多种心理需要外，还具有在疾病状态下的特殊心理需要。主要表现在以下4个方面：

1.接纳的需要。

2.尊重的需要。

3.提供诊疗信息的需要。

4.安全的需要。

要点三病人的一般心理问题

病人身体上的损伤会直接或者间接造成其心理变化，主要表现为焦虑、行为退化、愤怒、抑郁和猜疑。

要点四各类病人的心理特点：门诊、住院和手术病人

1.门诊病人

门诊病人的心理要求主要有以下三点：

（1）希望能及时就诊，并得到良好的医护对待。

（2）期盼明确的诊断，以妥善治疗。

（3）急诊病人较普通门诊病人心理反应更强烈。

2.住院病人

住院无疑对疾病的诊断和治疗都会带来好处，然而住院又是疾病较为严重的标志，它会让病人产生心理-社会应激。

（1）环境突变增加了病人的负性心理。

（2）生活方式的不适应。

（3）工作及家庭生活中断易产生自我认同迷失，带来心理压力。

3.手术病人

（1）手术病人的一般心理：手术往往被人们认为是重大的生活事件，病人的心理压力很大。求生的欲望使他们对医务人员产生依赖心理。

（2）手术前病人的心理：手术都具有一定的危险性和不可预期性，病人的心理负担很重。

（3）术前心理准备：术前心理准备可以调整病人对手术和麻醉的认识，缓解心理冲突，使之更容易配合手术，同时也能减轻病人术中的痛苦，促进术后恢复。

4.手术后病人的心理问题

手术前的心理问题通过实施手术而大都解决，或已时过境迁，手术后的各种实际问题便在较长的恢复期内不时出现，如手术之后的疼痛。如果术后疼痛持续时间较长，应考虑是否为术后抑郁或心理退化所致。

细目二医患关系——医患关系的模式特点类比适用主动-被动医师处于主动或支配地位，病人完全是被动的类似父母与婴儿昏迷、手术、婴幼儿或精神指导-合作人有一定意志要求，需医师帮助，并愿意合作父母与少年的关系目前最常见的医患关系模式，适用急性病和外科手术共同参与以平等关系为基础，医师和病人都有治好疾病的共同愿望成人与成人慢性病、心理障碍和心身疾病

医务人员与患者的沟通技巧

1.语言交流的要领

语言交流的要领是：尊重患者、遵循一定社会语言规范、及时反馈。

2.语言交流的技巧

语言交流的技巧有：倾听、同感反应、控制谈话方向、及时恰当反应、沉默技巧。长期慢性患者，应采取哪种医患关系模式

A.被动-主动型

B.主动-被动型

C.指导-合作型

D.共同参与型

E.合作-

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