免疫治疗相关不良反应（irAEs）管理知识答题

免疫治疗相关不良反应（irAEs）管理知识答题一、选择题1、与化疗和靶向治疗不同，肿瘤免疫治疗的独特的作用靶标是（）[单选题]*A、肿瘤细胞B、免疫细胞C、正常组织细胞D、转移的肿瘤组织2、患者接受免疫治疗需具备的条件不包括（）[单选题]*A、致癌驱动基因阳性B、致癌驱动基因阴性C、能够联合治疗D、PD-L1高表达3、癌症免疫疗法的类型有过继性细胞免疫治疗、肿瘤疫苗、免疫检查点的阻断、细胞因子治疗、溶瘤免疫治疗与生物反应调节剂等。目前临床应用广泛且疗效较为显著的是（）[单选题]*A、生物反应调节剂B、免疫检查点抑制剂C、细胞因子治疗D、肿瘤疫苗4、以下不属于免疫治疗药物的是（）[单选题]*A、派姆单抗（可瑞达）B、替雷利珠单抗（百泽安）C、贝伐单抗（安维汀）D、特瑞普利单抗（拓益）E、信迪利单抗（达伯舒）5、免疫治疗药物储存的温度一般为（）[单选题]*A、冷冻B、冷藏2-8℃C、室温24-28℃D、常温下即可6、派姆单抗（可瑞达）的给药途径是（）[单选题]*A、口服B、皮下注射C、静脉输注D、静脉推注7、免疫联合治疗会使所有级别irAEs的风险增加，其中（）[单选题]*部位的irAEs发生率较高A、皮肤和胃肠道B、肝C、内分泌D、肺8、免疫治疗引起的胃肠毒性最常见症状不包括（）[单选题]*A、腹泻B、腹痛C、结肠炎D、恶心呕吐9、免疫相关不良反应发生时间不同，整体来说发生时间依次为（）[单选题]*A、皮肤、胃肠道、肝脏、肾脏、内分泌、神经系统、肺B、胃肠道、皮肤、肝脏、肾脏、内分泌、神经系统、肺C、肺、胃肠道、皮肤、肝脏、肾脏、内分泌、神经系统D、肝脏、肺、胃肠道、皮肤、肾脏、内分泌、神经系统10、对于以下特殊人群，应谨慎选择免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗的是（）[单选题]*A、有自身免疫性疾病病史或正在因自身免疫疾病而接受治疗的患者B、免疫接种患者（允许接种灭活疫苗，不建议ICIs治疗期间接种活疫苗）C、接受造血干细胞或器官移植的患者D、妊娠期女性E、接受EGFRTKI治疗的驱动基因突变非小细胞肺癌患者F、以上都对11、免疫治疗基线检查一般情况检查，错误的是（）[单选题]*A、体格检查（包括神经系统检查）B、全面询问患者的自身免疫性疾病、内分泌疾病、肺纤维、结核新冠肺炎化及感染性疾病（HBV/HCV或HIV等）病史C、吸烟史、家族史、妊娠状况、既往接受抗肿瘤治疗的情况和极限用药情况D、排便习惯（频率、形状）E、不需要针对特定肿瘤类型的基因突变状态检验（如非小细胞肺癌）12、免疫治疗人群筛查，对于特殊人群的推荐，错误的是（）[单选题]*A、自身免疫性疾病患者，某些情况下可以使用ICIsB、接受造血干细胞或器官移植的患者，不可以使用ICIsC、驱动基因突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，某些情况下可以考虑使用ICIsD、免疫接种的患者，可以使用PD-1/PD-L1抑制剂13、以下（）[单选题]*不推荐使用免疫检查点抑制剂治疗A、自身免疫性疾病患者B、乙肝、丙肝病毒携带者C、妊娠期患者D、老年患者14、多项研究表明年龄是irAEs的影响因素，年轻患者患（）[单选题]*风险更高，老年患者患（）[单选题]*风险更高A、皮肤和肺毒性、胃肠道和肝毒性B、胃肠道和内分泌毒性、皮肤和肌肉骨骼毒性C、胃肠道和肾毒性、心脏和肺毒性D、肝肾毒性、皮肤和胃肠道毒性15、当患者出现不明原因的乏力、心悸、出汗和体重增加等症状时，应警惕（）[单选题]*，护士发现类似可疑症状时需立即上报医生，并请专家进行确诊。A、心脏毒性（心肌炎）B、肺毒性（肺炎）C、内分泌毒性（甲状腺功能异常）D、肝毒性（肝炎）16、当患者出现G2级免疫相关毒性反应时，住院级别是（）[单选题]*A、无需住院B、住院治疗C、住院治疗，考虑ICU17、当出现G3级免疫不良反应时，应使用甲基强的松龙的剂量是（）[单选题]*A、不推荐B、静脉输注0、5-1mg/（kg·d）C、静脉输注1-2mg/（kg·d）D、静脉输注2-3mg/（kg·d）18、当出现（）[单选题]*级别免疫相关毒性，需要暂停免疫治疗，（若仅表现为皮肤或者内分泌症状时，免疫治疗可继续）A、G1B、G2C、G3D、G419、出现G1级皮肤毒性时，斑疹/丘疹<10%全身体表面积，伴或不伴症状时，应如何处理（）[单选题]*A、继续ICIs治疗，无需特殊处理B、继续ICIs治疗，局部使用润肤乳，口服抗组胺药物，使用中等强度的局部糖皮质激素外用治疗C、暂停ICIs治疗，局部使用润肤乳，口服抗组胺药物，使用中等强度的局部糖皮质激素外用治疗D、永久停止使用ICIs治疗，局部使用润肤乳，口服抗组胺药物，使用中等强度的局部糖皮质激素外用治疗20、当出现G2级皮肤毒性时，（）[单选题]*A、继续ICIs治疗B、考虑暂停ICIs治疗C、考虑住院治疗D、考虑住院治疗，请皮肤科会诊21、当出现G3级不良反应，斑疹/丘疹区域占全身体表面积的比例是（）[单选题]*A、<10%B、10%-30%C、>30%D、>50%22、关于免疫治疗引起的胃肠毒性，描述错误的是（）[单选题]*A、主要表现为腹泻/结肠炎，是ICIs治疗最常见的毒性之一B、发生率高达30%-50%C、大部分ICIs治疗引起的胃肠道毒性均能够得到很好的控制D、腹泻一般发生在平均五次治疗之后，一般不会发生在第一次治疗之后23、免疫治疗胃肠毒性出现的中位时间为免疫治疗后（）[单选题]*周A、4-6周B、6-8周C、8-10周D、8-12周24、免疫治疗引起的G1级腹泻，描述错误的是（）[单选题]*A、可能无症状B、腹泻<=4次/天C、继续ICIs治疗D、口服补液，使用止泻药物对症处理，建议高纤维/乳糖饮食25、免疫治疗引起的G2级腹泻，描述错误的是（）[单选题]*A、出现腹痛，大便黏液或带血B、腹泻频率4-6次/天C、需预约结肠镜检查和活检D、要继续ICIs治疗，0、5-1mg/kg泼尼松口服。无需等待结肠镜检查即可开始激素治疗26、免疫治疗常会引起内分泌毒性，其中（）[单选题]*最常见，很少超过2级。A、甲状腺功能障碍B、急性垂体炎C、原发性肾上腺功能减退D、甲状旁腺功能减退27、下面哪个癌种，使用免疫治疗，引起肝毒性的发生率最高（）[单选题]*A、肺癌B、黑色素瘤C、淋巴瘤D、肝癌28、免疫治疗期间，对肺部的检测周期为（）[单选题]*A、2-3周B、2-4周C、4-6周D、6-8周29、关于irAEs全程管理说法错误的是（）[单选题]*A、免疫治疗前。对irAEs发生了有一定预判，注意高危人群B、发生irAEs，准确诊断和评估严重程度，把握激素使用时机和减量周期C、免疫不良反应处理完成后，需注意ICIs在实验的安全性和必要性问题D、irAEs导致停药后再次使用ICIs，半数患者会再次出现相同或新的irAEsE、PD-1抑制剂irAEs的发生率与剂量有关，降低剂量可减少irAEs的发生率F、长期、叫高剂量的使用糖皮质激素可能对治疗有负性影响30、针对免疫相关不良反应需要采取不同的管理方法，以下表述正确的有（）[单选题]*A、免疫治疗是针对免疫系统，所产生的免疫系统激活导致的独特的不良事件B、免疫治疗的不良事件谱与化疗相同C、免疫治疗相关不良反应与化疗所导致的不良事件病因相同D、免疫治疗在处理不良反应时可完全照搬靶向药物的不良反应处理方法31、一般使用糖皮质激素的治疗时长为（）[单选题]*A、3周B、4-6周C、6-8周D、12周32、对于免疫治疗所引起的3级-4级脏器irAEs，如消化道、皮肤、肺部、肾脏等脏器的损伤，通常推荐（）[单选题]*A、小剂量激素治疗（0.5mg/kg/d）B、中等剂量激素治疗（0.5-1mg/kg/d）C、大剂量激素治疗（1-2mg/kg/d）D、冲击剂量激素治疗（2000mg/d）33、患者在激素治疗期间使用激素时有一定注意事项，以下说法错误的是（）[单选题]*。A、大剂量应用激素，尤其是冲击量激素期间正在使用非甾体抗炎药、抗凝药物或者合并消化道出血等高危因素的患者，应考虑加用质子泵抑制剂治疗或H2受体阻滞剂;B、长期使用糖皮质激素应考虑抗菌预防;C、长期使用激素，会有骨质疏松的风险，应常规补充钙和维生素D。;D、激素治疗期间可用使用酒精、对乙酰氨基酚等药物。34、以下针对患者自我皮肤irAEs护理指导错误的是（）[单选题]*A、保持皮肤清洁，提醒患者使用温和的洗护用品，常规温水清洁皮肤，可使用碱性肥皂;B、按实际情况涂抹抗组胺类药物和/或糖皮质激素类外用软膏，防止接触皮肤刺激物（香料和染料等）。C、保持皮肤湿润，使用含尿素或甘油的保湿制剂涂抹皮肤;使用无乙醇、无刺激的保湿润肤霜顺着毛发生长的方向涂抹直至完全吸收，每天2-3次，可减少毛囊炎的发生。D、指导患者修剪指甲，避免用手抓挠，防止皮肤感染，一旦出现感染及时处理。E、注意防晒，日常涂防晒霜防护，避免在阳光下暴露。35、以下针对患者出现胃肠道irAEs的居家护理指导错误的是（）[单选题]*A、指导患者自我进行营养评估，培养良好的饮食习惯，鼓励其进食高纤维/乳糖饮食，少食多餐;B、根据患者的饮食习惯，指导其合理搭配膳食，促进食欲;C、叮嘱患者需要充足休息，减少体力消耗;D、根据自身体力情况适当的活动，如散步、太极拳等，促进消化及肠蠕动;判断题36、肿瘤的形成会经历免疫监视、免疫清除、免疫平衡和免疫逃逸这四个步骤，其中免疫逃逸是肿瘤的基本特征，而肿瘤免疫治疗的策略是阻止肿瘤细胞的免疫逃逸（）[单选题]*正确错误37、免疫相关不良反应可定义为:调节T细胞活性所导致的免疫激活，引起免疫相关不良应答，从而引起机体器官系统（包括:神经系统、眼、皮肤、呼吸系统、肝脏、内分泌系统、胃肠道、造血系统）的相关症状（）[单选题]*正确错误38、免疫相关不良反应与传统化疗所引起的不良反应存在本质上的不同，免疫相关不良反应可能会延迟至治疗结束之后发生，而化疗相关不良反应通常在停药后恢复（）[单选题]*正确错误39、护理人员在癌症免疫治疗患者irAEs的早期识别与管理中发挥着重要作用，护士对不良事件进行有效的管理能够显著减轻其带来的危害并降低重度不良事件发生的风险。正确错误40、所有的单抗类药物都属于免疫治疗药物（）[单选题]*正确错误41、免疫检查点抑制剂包括PD-1、PD-L1配体、抗CTLA-4抗体三类（）[单选题]*正确错误42、免疫治疗药物不可以与其他药物通过同一管道通路给药（）[单选题]*正确错误43、胃肠道毒性的护理评估要点包括:评估患者腹泻发生时间、腹泻次数、量、性状、气味和颜色，以及有无腹痛及疼痛部位，有无恶心呕吐、发热等伴随症状，有无口渴、疲乏无力等失水表现，一旦发现症状严重者，立即上报并遵医嘱停止免疫治疗（）[单选题]*正确错误44、可用于预测irAEs的常见生物标志物包括循环血细胞计数、细胞因子、自身抗体、血清蛋白、HLA基因型、微RNA和基因表达谱分析、肠道微生物群等。但对于这些信息，护士不需要去了解，只需要等待医生下达医嘱，我们去执行就好（）[单选题]*正确错误45、免疫治疗安全性管理的五大支柱中针对不良反应的对症处理需要结合患者基本情况考虑:是否停止免疫治疗?是否仅积累某一特定器官?是否使用激素?是否使用其他免疫抑制药物?（）[单选题]*正确错误46、致死性irAEs的管理仍存在巨大挑战，严重毒性来势凶险，例如心脏、肺、肝脏和神经系统毒性，首选高剂量静脉滴