全口义齿课件

1全口义齿

2定义：为牙列缺失患者制作的治疗性修复体34病因牙周病——青少年牙周病；龋病；肿瘤手术，外伤；老年性牙龈萎缩；发育异常——先天性牙列缺失。5影响

咀嚼功能；语言发音；外貌；心理继发疾患6发展印模材料义齿材料牙合架1926Hanau基础理论:五因素十定律---牙合学种植义齿7无牙牙合的特征8硬组织的改变机理----废用性萎缩。规律----慢性，不可逆性，进行性，累积性的骨吸收。影响吸收速度的因素----换牙时间，失牙原因，失牙部位，骨质密度、全身因素。上下颌骨的变化上颌唇，吸收方向→ 向上，向内→上颌弓渐缩小下颌唇，吸收方向→向前，向外→下颌弓渐扩大

——上下失调无牙颌牙槽嵴吸收的类型按吸收程度分，轻、中、重9软组织的改变1、唇颊舌沟变浅甚至消失，唇颊舌系带附丽变高，舌下皱隆起；与硬组织改变有关。2、舌变大，3、唇颊肌肉内陷，面部皱折增多；←牙弓支撑失去所致。4、肌肉失去正常的张力和弹性；←废用性萎缩。5、粘膜变干变薄，失去正常的湿润和光彩。10颞下颌关节的改变垂直距离下降→关节突向关节凹后份移动牙合干扰→关节紊乱关节退行性变11无牙颌的解剖标志1213牙槽嵴表层为高度角化的鳞状上皮，内为致密结缔组织，能承担较大咀嚼压力。口腔-----口腔前庭和口腔本部。1415义齿间隙口腔内容纳义齿的潜在间隙1617口腔前庭唇系带颊系带颧突上颌结节颊侧翼缘区远中颊角区1819口腔前庭唇系带颊系带颧突上颌结节颊侧翼缘区远中颊角区2021口腔前庭唇系带颊系带颧突上颌结节颊侧翼缘区远中颊角区222324口腔前庭唇系带颊系带颧突上颌结节颊侧翼缘区远中颊角区252627口腔本部切牙乳突，义齿缓冲，→参考标志，两上中切牙交界线以此为准，上唇面应置于切牙乳突中点前8mm

两侧3牙尖顶的连线应通过切牙乳突。28两侧3牙尖顶的连线应通过切牙乳突29上中切牙唇面应置于切牙乳突中点前8mm30上颌硬区，义齿应缓冲

×200加力后SD大鼠破骨细胞31腭皱，位于上颌腭侧前份腭中缝的两侧，为不规则的波浪形软组织横嵴

×200加力后SD大鼠破骨细胞32腭小凹，位于上颌腭中缝后部，上颌全口义齿后缘应在腭小凹后2mm。33颤动线，分为前颤动线和后颤动线。前颤动线在硬腭的软腭的连接区，后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连接区，二者之间为后堤区。上颌全口义齿组织面在此区形成后堤，增加固位34腭穹隆形状；高腭形—支持稳定好；低平—封闭好；适中，呈圆形35翼上颌切迹：上颌全口义齿两侧后缘的界限363738394041舌系带：义齿应形成切迹。舌下腺：此区相应的义齿舌侧基托边缘不应过长。下颌隆突：义齿应缓冲42下颌舌骨嵴：粘膜薄，下方有不同程度的倒凹。义齿应缓冲舌侧翼缘区：基托应有足够的伸展。43“P”切迹：口底上升时的最高点位于下颌骨内缘，下颌舌骨嵴前方。基托边缘应有相应的切迹44磨牙后垫：位于下颌最后磨牙远中的牙槽嵴远端的粘膜软垫，覆盖在磨牙后三角上，其前1/3或1/2处为下颌全口义齿后缘的边界。45全口义齿的结构和基托范围46组织面—全口义齿基托与牙槽嵴粘膜，腭粘膜接触的一面。固位力—组织面与粘膜紧密贴合形成大气负压和吸附力。47磨光面—全口义齿基托与唇、颊、舌粘膜接触的一面。形态——凹形；厚度适宜；光洁。48咬合面—全口义齿上下人造牙列咬合接触的面，要求：患者做正中咬合时上下牙列咬合面要尖窝相对并均匀紧密接触；患者作前伸，侧向咬合时应达到平衡。49全口义齿的基托范围

基托扩展的原则：在不影响周围软组织生理运动的情况下尽量扩展。正确的基托范围：唇颊侧止于唇颊粘膜与牙槽嵴粘膜的反折线，让开系带；下颌舌侧止于口底粘膜与牙槽嵴舌侧粘膜的反折线，让开舌系带；上颌后缘止于腭小凹后2mm两侧翼颌切迹的连线；下颌后缘止于磨牙后垫的前1/3或中1/2。50无牙颌的分区

51主承托区——指上下颌后牙槽嵴顶区，腭部穹隆区及棚架区等。特点“咀嚼粘膜，不易骨吸收，支持力强，承受较大牙合力。义齿基托与主承托区粘膜应紧密贴合。52副承托区——指上下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧（不包括硬区特点），支持力较差，但可分担部分牙合力。义齿基托与副承托区粘膜应紧密贴合。5354边缘封闭区——指牙槽嵴粘膜与唇颊舌粘膜的反折线区和上颌后堤区，下颌磨牙后垫区。特点：不能承受牙合力（可动粘膜，固定粘膜，移行粘膜）基托边缘应为略厚的圆钝形，须与该区紧密贴合。后堤区可使软组织轻