(完整版)团队协作心肺复苏

团队形式的心肺复苏

AHA规范流程

（BLS+ACLS）曲阳县人民医院组长气道管理胸外按压除颤液路管理+记录团队成员位置

患者位置

胸外按压

除颤液路管理+记录

气道管理

组长发挥团队精神团队分工明确，在组长领导下各司其职组长执行力强，统领全局，口令清晰医生与护士5人组成，相互协作，配合默契，良好沟通，闭环式回应，随时反馈，建设性意见相互尊重，不要大喊大叫，不能埋怨指责事后小组讨论总结，持续质量改进

队员收到/并重复给药指令组长指令发出队员操作完毕可电击心律患者的处置流程可电击心律一、快速识别患者有无心跳：用10秒钟以内的时间快速识别患者是否还有心跳？如果判断已经无心跳，即刻开始徒手胸外按压（少数例外仍然为ABCD程序），应当尽量不要中断按压。二、尽快获取除颤仪：应该使用手动除颤仪，只要除颤仪一到达病人身边，电击除颤即为第一优先，除颤后马上2分钟CPR（30:2刚好5个周期）三、第一次分析心电图人工分析心电图（手柄监护即可），如果快速识别是可电击的，在胸外按压的同时，即刻实施电击除颤（必须高声喊叫离开），随后马上2分钟CPR。强调：高质量的心肺复苏（共5个要点），并且高流量给氧，建立静脉IV或者骨髓腔IO通路（AHA规则第一次除颤后不给药）。高质量心肺复苏1.按压频率2.按压深度3.胸廓充分回弹4.尽量减少按压中断时间5.避免过度通气四、第二次分析心电图：（2分钟到*）如果仍为可电击的，在胸外按压的同时，即刻第二次电击除颤（必须高声喊叫离开），继续2分钟CPR，给予肾上腺素1mg注射。强调：气道管理，包括气管插管与人工正压通气（不再按30:2交替，而是各唱各的调，人工呼吸10次/分钟，6秒钟/次）。五、第三次分析心电图：（2分钟到*）如果仍为可电击的（及早开始床旁持续心电监护），在胸外按压的同时，即刻实施第三次电击除颤（必须高声喊叫离开），继续2分钟CPR，给予胺碘酮300mg注射。强调：查找可逆转的原因（5H5T）。六、第四次分析心电图：（2分钟到*）如果仍为可电击的，在胸外按压的同时，即刻第四次电击除颤（必须高声喊叫离开），继续2分钟CPR，给予肾上腺素1mg注射。强调：心肺复苏质量的持续改进（包括呼气末二氧化碳浓度EtCO2监测和实时反馈装置）七、第五次分析心电图：（2分钟到*）如果仍为可电击的，在胸外按压的同时，即第五次电击除颤（必须高声喊叫离开）续2分钟CPR，给予胺碘酮150mg注射。强调：针对找到的原因进行对因治疗。……心脏骤停可逆因素流程图1流程图2注:1、每一个阶段（即2分钟）都有一个强调的主题，为当前主要关注点，2分钟内解决这个问题，然后关注下一个；2、“2分钟到*”由导师说，组长此时八股文似地下达三个固定医嘱：“暂停按压，交换角色，分析心电图！”；3、除室颤以外，分析心电图只要发生任何改变，都应重新下达医嘱：“触摸颈动脉搏动”，确定有脉还是无脉。不可电击心律

不能给予电击除颤，即刻进入第二个CABD，实施ACLS！不可电击心律第二个CABD

(高级生命支持ACLS，技术后盾)CCirculation持续人工循环AAirway建立人工气道BBreathing人工正压通气DDruggery给予复苏药物复苏成功后第三个CABD

（自主循环恢复后的进一步治疗