(GB50245-2024)工业设备及管道绝热工程施工质量验收规范-附录表_第1页
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PAGEPAGE3表A检验批质量验收记录表单位工程名称分项工程名称验收部位施工单位分项技术负责人工程经理分包单位分包技术负责人分包工程负责人施工执行标准名称及编号施工质量验收标准规定施工单位检查记录监理〔建设〕单位验收记录主控项目1234一般项目工程12345678检查结果主控工程一般工程检查工程检查项，其中合格项，合格率%其它施工单位检查结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建设〕单位验收结论监理工程师〔建设单位工程专业技术负责人〕：年月日

表B分项工程质量验收记录表单位工程名称分部工程名称检验批数施工单位工程技术负责人工程经理分包单位分包技术负责人分包工程负责人序号检验批部位、区段施工单位检查结果监理〔建设〕单位验收结论检查结论工程专业质量检查员：工程技术负责人：年月日验收结论监理工程师：〔建设单位工程专业技术负责人〕年月日

表C分部〔子分部〕工程质量验收记录表单位工程名称施工单位工程技术负责人工程经理分包单位分包技术负责人分包工程负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查意见监理〔建设〕单位验收结论参加验收单位建设单位监理单位设计单位施工单位〔盖章〕工程专业技术负责人：年月日〔盖章〕总监理工程师：年月日〔盖章〕工程负责人：年月日〔盖章〕工程专业技术负责人：年月日

表D单位〔子单位〕工程质量竣工验收记录表单位工程名称施工单位工程质量负责人开工日期工程经理工程技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位设计单位施工单位〔盖章〕工程负责人：年月日〔盖章〕总监理工程师：年月日〔盖章〕工程负责人：年月日〔盖章〕工程负责人：年月日

表E质量保证资料核查记录表单位工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1绝热材料和制品的出厂合格证和质量检测报告2绝热〔有机〕材料燃烧性能证明3绝热材料粘结剂、密封剂等出厂合格证、试〔检〕验报告4防潮层材料和制品的出厂合格证和质量证明书5外保护层材料的出厂合格证和质量证明书6非金属〔有机〕外护材料燃烧性能证明7隐蔽工程施工记录8设备及管道绝热工程交工汇总表结论：施工单位工程经理：年月日总监理工程师：年月日建设单位工程负责人：年月日注：1.有特殊要求的可据实增加核

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