医学-刺络放血法临床运用

1

南京中医药大学王玲玲2012年5月南昌刺络放血法临床运用无病惜血如金，有疾弃血如泥。祛得一分瘀血，留得一分生机。2提要◆器材◆操作方法◆常见病症刺血部位（痛风性关节炎、带状疱疹、颈椎病刺络放血法）

3刺络放血法的针具4轻症轻刺3下，出血0.5-1ml，若重刺3下可出血1-2ml重症刺5下可出血2-4ml，深刺5下可出血5-7ml5针具6消毒78操作要领刺络放血9持针法拇、食二指捏住针柄，掌握针刺方向。中指指端在前，抵住针身下端，控制针刺深度。10刺络放血操作程序111、取适当体位(感觉舒适、刺血后保持体位)

出血容易、清除方便患者感觉舒适刺血过程中要防止病人移动体位，以免血管闭阻，出血不畅而肿胀122、选择进针点(观察异常血络、手指触摸)

※

显而易见的静脉，不一定能刺出血和达到治疗的效果。刺深部血络主要靠经验掌握其深浅和走向。※静脉的分布有较大个体特异性。进针点与腧穴定位既有联系，又有区别，有时区别很明显。※进针时左手应握住刺血肢体，固定血络的部位，对于刺准血络十分重要。13※静脉的分布有较大个体特异性。进针点与腧穴定位既有联系，又有区别，有时区别很明显。※进针时左手应握住刺血肢体，固定血络的部位，对于刺准血络十分重要。14进针※左手按捺将刺的部位※右手持针进针，平刺或斜刺进针，快速而平稳刺入静脉※深约1-2cm左右※准确、熟练，血随针出1516控制出血量的作用益气行血袪瘀，提高刺血效果17出血量18决定出血量的原则（1）根据病情轻重病程短、病情轻、病位浅者放血少；病程长、病情重、病位深者出血多。《内经》：“治肺热。出血如豆”，治疗“久痹不去，尽出其血”。（2）根据针刺部位一般静脉出血较多，多达到15ml以上；细小络脉及肢端出血较少，达数滴到数十滴（微量、少量）（3）根据体质强弱体质强者出血量可多，体质虚弱者出血量宜少。《素问．刺疟》说：“适肥瘦，出其血也”。19如何控制出血量的多少

20刺络常用穴位太阳、大椎、腰阳关、腰俞、次髎曲泽、尺泽、中渚、液门委中、委阳、曲泉、阳交、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、太冲21泻血法常用穴位主治太阳

—

头痛、精神分裂症、癫痫、神经官能症、脑炎后遗症、高血压、中风后遗症、内耳眩晕、五官科病。尺泽

—

咳嗽、哮喘、胸闷、外感热病等。曲泽

—

精神分裂症、癫痫、心脏病、脑炎后遗症、中风后遗症、急性乳腺炎、中暑、胃肠病等。委中

—

癫痫、精神分裂症、腰腿痛、头痛、眼病、外感热病等。22刺络泻血法禁忌症1、正气极度羸弱者2、忌用刺络放血的病症某些血液系统病症，如出血倾向的血友病、血小板在5万以下不可刺血，白血病不可刺血糖尿病5年以上者不能用刺血，因为刺血后无法加强营养。严重下肢静脉曲张者脑溢血病情未稳定者严重心、肝、肾、功能损害者3、孕妇产前、产后

23刺络放血是对血管和血液的双重刺激24常见病症刺络放血法25刺络放血法治疗带状疱疹26带状疱疹的刺络放血法27其它刺络法28特殊情况

面部—

带状疱疹有可能留下疤痕，而且面积不小，故要及早治疗。若在三叉神经的第一支（眼支），可能造成角膜溃疡，导致视力受损。

年老者--超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。

免疫不全者--如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官，包括引起肺炎及脑炎。

29刺络放血治疗带状疱疹的疗效评价1、减轻或消除疼痛刺络对一般带状疱疹患者能在数小时内控制疼痛。绝大多数首次治疗后疼痛即可消失，或消失80%。2、早期针灸介入后能缩短病程85%的病人能在刺络治疗后1~3天内吸收结痂。3、没有后遗痛

只要早期使用刺络治疗的患者，都不会遗留后遗疼痛。本病自然病程约为2~4周，刺络是治疗本病的最有效方法之一，早期治疗效果更加显著。具有疗程短，见效快，后退神经病出现率低等待点。其有效率可达95％以上。30刺络放血法治疗痛风31刺络部位然