2020年历年检验医学专业副正高级职称考试试卷一

2020年历年检验医学专业副正高级

职称考试试卷一

[题目1]

病历摘要:患者，男，62岁。因贫血、发热、肋

骨痛而收治入院，体查发现贫血貌，胸骨有明显

压痛，

下肢皮肤有少量出血点。Hb:89g/L,WBC：X

109/L,尿蛋白+,血沉61mm/h（威氏法）。

X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。

第1小题：

提示:该患者进一步作血清蛋白电泳，发现r球

蛋白增高，并出现M带。

提问:根据病史，体征及一般实验室检查，本例

以何种疾病可能性较大？

备选答案：

（恶网）

第2小题：

提示:该患者疑为多发性骨髓瘤，进一步骨髓象

检查及血涂片细胞形态检查。

提问:多发性骨髓瘤的血象及骨髓象的主要特

点？

备选答案：

,（呈缗钱状）

一骨髓瘤细胞

（嗜酸性小体）

第3小题：

提示:该例患者因疑为多发性骨髓瘤。留尿作了

本周氏蛋白测定。

提问:本周氏蛋白的本质及常用测定方法？

备选答案：

（单体或二聚体）

（单体或二聚体）

℃凝固，至近100℃时又溶解的原理测定

第4小题：

提示:按免疫球蛋白类型分，一般将多发性骨髓

瘤又分为若干型（免疫学分型）。

提问:下列关于多发性骨髓的分型何者正确？

备选答案：

（少见）

第5小题：

提示:综合常用的实验方法，提出最经济有效的

诊断多发性骨髓瘤的实验诊断项目。

提问:诊断多发性骨髓瘤最有价值的实验室项目

是：

备选答案：

（也可选）

第6小题：

提示:该例患者因贫血需要输血，在作血型鉴定

及配血试验时发生了困难。

提问:多发性骨髓瘤患者作血型鉴定及交叉配血

时红细胞常自凝，其原因？

备选答案:

,红细胞形态改变所致

第7小题：

提问:下述关于ABO血型系统的论述何者正确?

备选答案：

、B型和。型红细胞上都有H物质，而0型细

胞上最多

,红细胞上如有A或B抗原，其血清中就没有

该抗原的天然抗体

,故其红细胞上无ABH抗原本试题转自中

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第8小题：

提问:以下是关于Rh血型系统的论述，何者正

确？

备选答案：

（即D抗原）绝大部分为阳性（99%以上）

,一般人无天然抗Rh抗体

（按Fisher）命名法又分CDE和cde六种，但

d至今未证实

,第一次输血的人都应作Rh血型鉴定和配血

,不能在盐水中凝集Rh阳性的红细胞

第9小题：

提示:该患者血沉明显升高，要查明属疾病本身

所造成还是技术原因。

提问:影响红细胞沉降率的病理，生理及技术因

素有哪些？

备选答案：

（Hb少于90%时可增快）

（3个月以上）血沉会加快

（活动期）、风湿病、某些恶性肿瘤血沉会加快

,使阻力增大，血沉会减慢

,球形红细胞增多症血沉减慢

[题目2]

病历摘要:患者，女，18岁。因患严重贫血而收

治入院，查体显示贫血体征。实验室检查显示血

红蛋白，

红细胞及红细胞压积均明显降低，需查明贫血原

因，进行有效治疗。

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第1小题:

提示:该例患者根据血红蛋白，红细胞计数及红

细胞压积，首先进一步作贫血的形态学分类。

提问:根据MCV,MCH,和MCHC,可将贫血分为

以下几类？

备选答案：

第2小题：

提示:该患者为年轻女性，有厌食，月经过多等,

疑为缺铁性贫血。

提问:缺铁性贫血主要的实验室检查特点？

备选答案：

,胞浆较少，边缘常不整齐，着色较蓝

,中心苍白区扩大，偶见靶形红细胞

第3小题：

提示:因患者有低色素性贫血，又有一定数量的

靶形红细胞，需考虑患有地中海贫血。

提问:我国较常见的8地中海贫血具有以下特

点，哪些正确？

备选答案：

第4小题：

提示:该患者疑为免疫性溶血性贫血，需作一系

列鉴别试验。

提问咱身免疫性溶血性贫血的主要特点？

备选答案：

（Coombs）试验（抗人球蛋白试验）阳性

（触珠蛋白）升高

、脾肿大

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第5小题：

提示:弄清抗人球蛋白试验的原理。

提问:下述关于抗人球蛋白试验（孔姆氏试验）

的原理何者正确？

备选答案：

（IgG）,可将经抗体致敏的红细胞凝集起来

（37℃作用强）

（20℃以下作用强）

第6小题：

提示:弄清哪些贫血属于溶血性贫血。

提问:下列哪些贫血属于溶血性贫血?

备选答案：

一磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏所致贫血

第7小题:

提示:了解溶血性贫血常用的实验室检查的共同

特点。

提问:溶血性贫血可进行下列哪些特殊检查？

备选答案：

（也能够选）

（结合珠蛋白）测定

（Coombs试验）

（溶贫时常升高呀）

第8小题：

提问:阵发性睡眠性血红蛋白尿可有哪些实验室

检查结果异常？

备选答案：

（Ham试验）阳性

（结合珠蛋白）降低

第9小题:

提问:球形红细胞增多症，通常要进行哪些检验?

备选答案：

（Ham试验）

（可选）

（Coombs试验）

（结合珠蛋白）测定

第10小题：

提示:该患者还要与慢性再生障碍性贫血区别。

提问:下述关于再生障碍性贫血的论述哪些正

确？

备选答案：

,正色素性贫血

、粒二系统、巨核细胞及血小板均显著减少

第11小题：

提示:在贫血的实验检查中，外周血片中红细胞

形态观察是十分重要，但又往往是被一般检验人

员所忽视的一环，应引起注意。

提问:在外周血片中可见到的异形红细胞及其与

疾病的关系，下述几点何者正确？

备选答案：

，大小正常，无畸形，RBC中Hb含量也正常

即表示患者无贫血

、低色素及中心苍白区扩大多见于缺铁性贫血

(SHb)的主要特征

(片)细胞是由于红细胞破裂所致，可见于微

血管病性溶血性贫血

第12小题：

提示:巨幼细胞性贫血在我国发病率并不太高，

因而常被忽视或误诊，实验室检查对诊断常起决

定性作用，应加以重视。

提问:下述关于巨幼细胞性贫血成因的论述何者

正确？

备选答案：

，缺乏维生素B12或叶酸

，影响维生素B12吸收

,影响维生素B12和叶酸的吸收

第13小题：

提示:网织红细胞计数对鉴别各型贫血及贫血治

疗中的疗效观察十分有价值，但要结合临床作出

正确解释。

提问:以下关于网织红细胞的叙述何者正确？

备选答案：

,大部分贫血网织红细胞会升高，治疗有效时,

往往是先升高后降至正常

,表示该红细胞越幼稚

第14小题：

提示:血红蛋白测定是诊断贫血的最主要的试验

（只要血红蛋白降低即表示有贫血），测定方法

及影响因素较多。

提问:以下关于血红蛋白的论述何者正确？

备选答案：

，决没有HbF

（ICSH）推荐的标准方法

第15小题：

提示:在病理状况下，红细胞和白细胞中，均可

出现一些内含物（或称包涵体），明确区别其性

质，有诊断意义。

提问:下列几种包涵体，可出现于红细胞中，哪

些正确？

备选答案：

（杜尔）小体

（卡伯）环

（海母次）小体

（帕本海默尔）小体

[题目3]

病历摘要:患者女，21岁，因轻度贫血及皮下出

血点，月经出血过多，疑为出血性疾病而收治入

院，实验室检查目的是查明出血原因。

第1小题：

提示:入院后，患者要检查凝血因子是否有缺陷,

由于有关因子很多，可检查的方法也很多，必须

先了解其原理，

再有计划，有针对性地运用实验室检查。

提问:凝血酶原时间（PT）延长，主要与下列哪

些因子有关？

备选答案：

II因子（凝血酶原）凝血酶原时间（PT）测定:消

耗性低凝期各凝血因子含量肯定减低可选用PT

测定，它是一种快速地综合反映凝血因子x、vn、

v、n、i含量的试验，

V因子

vn因子

vni因子

IX因子

x因子

XI因子

第2小题：

提问:下述有关凝血因子的叙述何者正确？

备选答案：

w因子缺乏（或有抗该因子抗体）所致

（X联锁）遗传

XI因子缺乏

（APTT或称KPTT）是筛查所谓“内源凝血途径

”的因子的方法

v和第vm因子都不稳定

ni因子即组织因子

n因子即纤维蛋白原

第3小题：

提示:患者疑有血小板功能异常，进一步检测血

小板各项指标。

提问:下述有关血小板的功能和检验何者正确?

备选答案：

（纤维蛋白）收缩

，儿茶酚胺等多种因子

,5羟色胺、肾上腺素、胶原等可诱导血小板

聚集

,有利于止血

（一种膜磷脂）是凝血系统中的重要组成部分

第4小题：

提问:下述关于原发性血小板减少性紫瘢的论述

何者正确？

备选答案：

（及巨核细胞）抗体所致

第5小题：

提问:具有除去钙离子因而有抗凝作用的抗凝剂

有：

备选答案：

in

第6小题：

提问:参与或促进纤维蛋白溶解的成份有?

备选答案：

（血浆素原）

xni因子

(tPA)

vn因子

[题目4]

病历摘要:患者男性，20岁，因严重贫血，发热,

皮下有出血点而收治入院，实验室检查白细胞轻

度降低，

红细胞及血红蛋白均显著降低，血小板40X109

/L,拟诊急性白血病?再生障碍性贫血？

第1小题：

提示:患者抽骨髓检查，显示增生极度活跃，见

到大量原始及幼稚细胞，需用细胞化学染色加以

鉴别。

提问:用于鉴别急性淋巴性及非淋巴性白血病的

细胞化学染色法最有价值的有：

备选答案：

(MPO)

第2小题：

提示:常用的中性粒细胞碱性磷酸酶（ALP）细

胞化学染色，在外周血片中的阳性率及积分值很

有临床价值，要掌握其适用范围。

提问:下述几种情况会出现血片中ALP细胞化学

染色异常：

备选答案：

第3小题：

提示:急性白血病要区分哪一型，不同的型治疗

方案及预后不一样。

提问:关于急性白血病的FAB分类法，下面的叙

述哪些正确？

备选答案：

（ALL）和急性非淋巴细胞型（ANLL）

M2M3M4至M7型（个别的型中尚有亚型）

、L2和L3三型

第4小题：

提示:白血病形态学检查，染好血片及骨髓片十

分重要，当前常用的方法是罗氏法中的一种瑞

（Wright）法，要清楚其染色原理。

提问:下述有关瑞氏染色的原理哪些正确？

备选答案：

,结合到细胞的带负电荷的（酸性）部分

一亚甲蓝是碱性染料，结合到细胞的带正电荷

（碱性）部分

,全片染色偏红，反之如偏碱，染色偏蓝

（天青）的化合物一伊红化亚甲蓝只能溶于醇

类中，水中溶解度低

,还有物理吸附作用

第5小题：

提示:慢性白血病外周血白细胞都升高，急性白

血病有的升高，有的正常甚至稍降低，因此外周

血细胞计数准确十分重要，

当前已普遍使用血细胞计数仪，要了解其计数原

理。

提问:当前常用的自动化的血细胞计数仪根据下

述原理设计的？

备选答案：

,因电阻值的不同而测定

第6小题：

提示:传染性单核细胞增多症常与白血病混淆，

需了解其特点和鉴别诊断。

提问:下列关于传染性单核细胞增多症的叙述何

者正确：

备选答案：

第7小题：

提示:髓过氧化物酶细胞化学染色对白血病的鉴

别十分有用，要了解其鉴别要点。

提问:下述细胞哪些为髓过氧化物酶（MPO）阳

性？

备选答案：

第8小题：

提示:该白血病患者在病程中出现弥漫性血管内

凝血（DIC）,需进行有关实验室检查。

提问:DIC（后期）主要的实验室检查异常有以下

哪几项：

备选答案：

(FDP)升高

第9小题:

提问:红斑狼疮细胞（LE细胞）的形成，需要下

述条件？

备选答案：

（LE因子）

[题目5]

题干:血中寄生虫在我国仍是一大问题，其检验

方法巳有很大进步，但常规的用显微镜检查的方

法，仍是检验人员的基本功。

必须熟练掌握。

第1小题：

提示:在我国南方，丝虫病仍未绝迹，其检验必

须熟练掌握。

提问:在我国血中常见班氏及马来丝虫幼虫的形

态特点，以下论述哪些正确：

备选答案：

,马来丝虫则较僵直

,而马来丝虫弯曲起伏大

,马来丝虫头隙较长

,马来丝虫无尾核

第2小题：

提问:以下关于疟原虫的叙述何者正确?

备选答案：

,卵园疟罕见

,是原虫发育的初期阶段

（不论何种原虫）

第3小题：

提示:以往由于检验方法不过关，关于弓形虫的

检出报道很少，近年来由于方法改进，检出率已

大为提高，要熟悉这些方法及临床意义。

提问:以下关于弓形虫感杂的论述及实验室诊断

方法何者正确？

备选答案：

（如猫、犬、鼠、猪等）传播

,可致早产，死胎或出生后出现脑疾患等

（如ELISA）进行检测

[题目6]

病历摘要:患者女，28岁，已婚，因慢性泌尿道

感染，主诉腰背痛、尿频等入院。在外单位作一

般化验检查尿有少量蛋白及红白细胞。

第1小题：

提示:上述患者入院后需作一系列检查，以确定

蛋白尿的性质及其它可能的情况。

提问:下述关于尿蛋白测定的叙述，何者正确？

备选答案：

/24h

（白:球,50—100:1）

,但易出现假阳性

,比球蛋白更难通过肾小球膜

,比较可靠

（T-H蛋白）

第2小题：

提示:药物会引起尿化学测定的干扰，应引起注

意。

提问:尿中如含多量抗坏血酸主要干扰尿试纸法

的哪几项试验？

备选答案：

（氧化酶法）

（红细胞）

第3小题：

提问:尿中的所谓酮体包括以下几种?

备选答案：

一羟丁酸

一酮戊二酸

一羟丁酸

第4小题：

提问:以下关于尿中红细胞及隐血试验的叙述何

者正确？

备选答案：

,已限用

,尿比重低。时尿中红细胞破坏

第5小题：

提问:以下是关于尿中管型的论述，何者正确?

备选答案：

（鳞状）上皮细胞

（但非绝对）

,该管型可用脂肪染色剂（如苏旦ni等）染色

加以鉴别

（大）管型比一般管型宽2-6倍，一般仅在重

症肾病中见到

第6小题：

提问:以下关于尿中细胞的论述何者正确？

备选答案：

（小园上皮细胞）在尿中多量出现无临床意义

,红细胞外，主要是肾小管上皮细胞

第7小题：

提问:正常人尿中偶可见到下述哪些结晶:

备选答案：

（酸性尿）

（磷酸钱镁，碱性尿）

第8小题：

提问:以下关于尿胆原的叙述何者正确?

选答案:

第9小题：

提问：以下关于尿中胆红素测定的论述何者正

确？

备选答案：

第10小题:

提问:关于酚红排泄试验下列叙述何者正确?

备选答案：

,宜少用

,酸性时呈黄色

，2小时的总排出量如低于50%表示肾脏有损