产后出血个案查房课件

一例产后大出血病人的急救与护理

急诊科：徐婷婷

产后出血产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。为分娩期严重并发症居我国产妇死亡原因首位发病率占分娩总数的2％～3％因估计失血量偏少实际发病率更高产后出血产后出血病因子宫收缩乏力凝血功能障碍胎盘因素软产道裂伤产后出血是产后出血最常见的原因全身因素：精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等产科因素：产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病子宫因素：多胎妊娠，巨大胎儿，剖宫产史、肌瘤剔除术后、子宫畸形药物因素：镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂产后出血胎盘因素产后出血胎盘因素

胎盘植入（完全型）胎盘粘连胎盘植入（不完全型）产后出血软产道裂伤产后出血凝血功能障碍产后出血临床表现胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出血的主要临床表现阴道多量流血胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤产后出血临床表现休克症状出现烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数、脉压缩小时，产妇可能已处于休克早期产后出血产后出血原因的诊断产后出血出血的诊断I度II度III度IV度产后出血处理原则针对出血原因，迅速止血补充血容量，纠正失血性休克防止感染产后出血产后出血产后出血产后出血处理（胎盘因素）产后出血处理（软产道损伤）应彻底止血按解剖层次逐层缝合裂伤软产道血肿应切开血肿清除积血止血、缝合必要时可置橡皮引流产后出血处理（凝血功能障碍）尽快输新鲜全血补充血小板纤维蛋白原凝血酶原复合物凝血因子若并发DIC可按DIC处理产后出血处理（出血性休克处理）估计出血量判断休克程度针对病因止血抢救休克建立静脉通道，补充晶体及血液、血浆等给氧及升压药物与皮质激素纠正酸中毒，改善心、肾功能广谱抗生素防治感染产后出血预防重视产前保健正确处理产程加强产后观察

产后出血病例实验室检查血常规：血红蛋白80g/L红细胞：3.0χ1012g/L护理计划

姓名陈秀梅

科别急诊登记号1182835日期护理诊断护理目标、措施评价签名2013-10-0714:101、生命体征改变：与疾病本身有关。目标：患者急诊科期间生命体征平稳。措施：1.严密监测生命体征，发现异常立即汇报。2.建立有效静脉通路，遵医嘱药物应用，积极补液抗休克止血治疗。3.监测尿量，每小时小于30ml，及时汇报。4.床边备齐抢救药品及器械。5.严密观察病情变化，遵医嘱用药。10-0715:00患者急诊科期间生命体征平稳徐婷婷

日期护理诊断护理目标、措施评价签名2013-10-0714:102、血容量不足：与产后丢失过多体液有关目标：患者急诊科期间体液补充，血压提高措施：1.迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。2.监测呼吸、心率、血压情况。3.加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。4.遵医嘱用药，观察用药疗效。5.予以保留导尿，观察尿量。10-0715:00急诊科期间体液充足，血压维持正常徐婷婷护理计划

护理计划日期护理诊断护理目标、措施评价签名2013-10-0714:103、再出血可能：与疾病本身有关。目标：患者急诊科期间无再出血。措施：1.指导患者绝对卧床休息。2.监测生命体征。3.遵医嘱止血药物应用。4.监测血常规生化血气分析等指标。5.观察腹痛及阴道出血量情况，出现异常及时汇报。10-0715:00患者在急诊科期间无再出血徐婷婷护理计划日期护理诊断护理目标、措施评价签名2013-10-0714:104、焦虑：与担心害怕预后有关目标：患者急诊科期间情绪稳定配合治疗措施：1.予患者心理支持，讲解相关疾病知识及预后的情况，给予患者安慰。2.鼓励家属给予心理安慰3.给患者建立疾病康复的信心4.尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。5.针对病人及家属的顾虑确认、解释或指导。10-0715:00患者情绪稳定，配合治疗。徐婷婷护理计划日期护理诊断护理目标、措施评价签名2013-10-0714:105.生活自理缺陷：与产后出血，活动受限有关目标：急诊期间患者的各项需求能够及时满足措施：1.提供安静舒适的环境，注意保暖。2.经常询问患者的需求，及时予以满足。3.协助病人日常基本生活，做好生活护理。4.卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。

10-0715:00患者生活所需能够及时满足徐婷婷护理计划日期护理诊断护理目标、措施评价签名2013-10-0714:106.感染：与阴道出血及留置尿管等有关目标：控制感染，体温正常。措施：1.严格无菌操作，操作前后要洗手。2.做好阴道及引流管护理，每日消毒尿道口，保持阴道清洁。3.监测体温，有异常及时报告医生。4.监测白细胞变化。5.及时、准确应用抗生素。10-0715:00能够严格无菌操作徐婷婷护理计划日期护理诊断护理目标、措施评价签名2013-10-0714:107、排尿模式改变：与留置导尿有关目标：导尿期间尿道通畅，尿道口清洁，无尿路感染。措施：1.妥善固定，防止滑脱。2.保持通畅，观察引流量色性质。3.保持尿道口清洁，定时适时尿道口护理，更换引流袋等。10-0715:00引流管护理到位徐婷婷护理计划日期护理诊断护理目标、措施评价签名2013-10-0714:108.知识缺乏:与突发疾病，知识来源缺乏有关。