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产后出血原因2定义1临床表现3处理原则及护理4定义产后出血导致子宫收缩乏力凝血机能障碍胎盘因素软产道裂伤CompanyLogo胎盘因素CompanyLogo软产道裂伤CompanyLogo凝血机能障碍较少见。包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。前者如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前业已存在，为妊娠禁忌证。后者常因重度妊高征、重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久等影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血（DIC）。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。

临床表现1.称重法：失血ml=总量（称重）-原纱布量/1.05(血液比重)2.容积法：积血盆3.面积法：浸湿纱布面积粗略估计4.休克指数=脉搏/收缩压（mmHg)SI=0.5无休克SI=1.0轻度休克SI=1.0～1.520-30%SI=1.5～2.030%～50%SI>2.050%以上诊断

产后出血的治疗原则为：针对出血原因,迅速止血,补充血容量、纠正休克及防治感染。一般处理:监测血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征,观察出血量,完善血常规、尿常规、肝肾功能等实验室检查。予保暖,平卧抬高下肢呈中凹位,吸氧,保持呼吸道通畅,开放2条静脉通路,配血,补充血容量,纠正酸中毒,运用血管活性物质,利尿等。同时应抽取血液行血红蛋白、红细胞比容、血小板计数及凝血功能测定。治疗治疗治疗治疗治疗治疗产后出血的抢救流程产后2h内出血量≥400ml求助和沟通建立两条可靠的静脉通道吸氧监测生命体征、尿量检查血常规、凝血功能、交叉配血积极寻找原因并处理出血量500~1500ml抗休克治疗病因处理扩容给氧监测出血量、生命体征和尿量、血氧饱和度、生化指标等、必要时行成分输血产道损伤胎盘因素凝血功能障碍补充凝血因子：包括新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物、血小板等出血量≥1500ml护理措施--预防护理措施--预防护理措施--预防产前:加强三级保健网,进行系统产前检查,对于具有产后出血高危因素的患者,应在分娩前采取有效的预防措施。积极治疗各种妊娠合并症:首先应该纠正孕妇贫血,常规补充铁剂及叶酸,提高对失血的耐受性;其次应积极控制妊高征的病情,积极治疗肝炎及胎盘早剥、死胎等致凝血功能障碍的疾病;有产后出血可能者应在分娩前查血型,以便配血备用。*产后2小时的观察记录表时间产后时间血压脉搏宫底阴道出血量排尿情况15分30分1小时

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