2023年内科主治相关专业知识易错题汇总500道含答案515

2023年内科主治相关专业知识易错题汇总500道含答案515学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A1型题(本题1分)男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合

A.静脉注射质子泵抑制剂B.胃内去甲肾上腺素灌注C.手术治疗D.立即输血输液E.静脉注射垂体后叶素

2.A4型题(本题1分)男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗纠正低血糖反应时应选择

A.甜饮料B.葡萄糖C.饼干D.巧克力E.面包

3.B1型题(本题1分)高血压病合并心绞痛应首选

A.美托洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安体舒通

4.A1型题(本题1分)乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，其中哪两个酶起主要作用

A.乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶

B.乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶

C.乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶

D.乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶

E.乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶

5.A1型题(本题1分)女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为

A.阻塞性肺气肿B.慢性支气管炎急性发作期C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性支气管炎慢性迁延期

6.B1型题(本题1分)肺泡蛋白沉着症

A.双肺弥漫分布的毛玻璃影

B.双肺"胸膜下线"

C.双肺大片状影，呈"地图样改变"

D.双肺近胸膜分布的斑片状影

E.双下肺近胸膜分布的蜂窝肺

7.A1型题(本题1分)抑制哮喘气道炎症的首选药物是

A.色苷酸二钠B.黄嘌呤类药物C.酮替芬D.糖皮质激素E.拟肾上腺素类药物

8.B1型题(本题1分)引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是

A.沙门菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.副溶血性弧菌E.致病性大肠埃希菌

9.A4型题(本题1分)患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列哪项工作

A.急查心电图，确定是否冠心病

B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

C.换用其他高档广谱抗生素

D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

10.A1型题(本题1分)诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是

A.结核中毒症状B.结核菌素试验强阳性C.脑脊液细胞计数和生化检查D.脑脊液中找到结核菌E.胸片X线检查

11.B1型题(本题1分)光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.微小病变型肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

12.B1型题(本题1分)隐球菌

A.两性霉素BB.万古霉素C.红霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)

13.A1型题(本题1分)男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是

A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎衣原体D.肺炎链球菌E.肺炎支原体

14.A4型题(本题1分)男性，54岁，近1个月来每天午睡.或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是

A.超声心动图B.血清心肌酶谱C.X线胸片D.HolterE.血脂分析

15.A4型题(本题1分)男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。对此患者宜采取哪种措施

A.大剂量胰岛素+等渗盐水

B.小剂量胰岛素+等渗盐水

C.大剂量胰岛素+低渗盐水

D.小剂量胰岛素+低渗盐水

E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

16.A4型题(本题1分)男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别

A.南属于何种级别B.控制C.间歇状态D.中度持续E.重度持续

17.A1型题(本题1分)毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括

A.上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染

18.A1型题(本题1分)有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列哪项是错误的

A.病原菌以大肠埃希菌为多见

B.女性多见

C.尿路不通畅时容易发生本病

D.可能有肉眼血尿

E.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据

19.A4型题(本题1分)男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L为明确病因，则首选检查

A.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查B.双肾B超C.腹部X线平片D.静脉肾盂造影E.24小时尿蛋白测定

20.A1型题(本题1分)女性，45岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是

A.加强营养B.卧床休息C.合理化疗D.肝脏保护E.预防咯血

21.A4型题(本题1分)男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。该患者最可能诊断为

A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.脑梗死D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷

22.B1型题(本题1分)男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%，左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为

A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂

23.A1型题(本题1分)男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为

A.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液

C.慢支、肺气肿、肺部感染

D.慢支、肺气肿、右侧气胸

E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

24.A1型题(本题1分)阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是

A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静滴氯化钾D.静注毛花苷CE.静注普萘洛尔

25.A1型题(本题1分)现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可事先涂抹哪种于暴露的皮肤处

A.细沙B.高锰酸钾C.硼酸D.泥粉E.肥皂

26.A4型题(本题1分)患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈

A.症状消失

B.尿常规正常

C.症状消失且尿常规正常

D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常

E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常

27.A1型题(本题1分)尿路感染的并发症不正确的是

A.肾结石和尿路梗阻B.肾周脓肿C.肾结核D.肾乳头坏死E.败血症

28.A1型题(本题1分)男性，21岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患出现一侧睾丸无痛性肿大一周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是

A.切除患侧睾丸+全身化疗

B.患侧睾丸放疗+全身化疗

C.全身化疗

D.双侧睾丸放疗+全身化疗

E.切除双侧睾丸+全身化疗

29.B1型题(本题1分)高血压病伴低血钾的禁用药物为

A.美托洛尔B.哌唑嗪C.双氢克尿噻D.氨氯地平E.卡托普利

30.A4型题(本题1分)女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1.0g/天，首先应采取下列哪种治疗措施

A.加用丙种球蛋白B.甲泼尼龙冲击治疗C.血浆置换D.加用生物制剂E.加用免疫抑制剂

31.B1型题(本题1分)急性胰腺炎时血钙浓度

A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天

B.起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周

C.起病后24～72小时上升，持续7～10天

D.降低程度与临床症状平行

E.起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降

32.A4型题(本题1分)女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。进一步应该做的检查不包括

A.唾液腺流率B.肺动脉压力测定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心脏多普勒超声

33.A1型题(本题1分)女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为

A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速

34.A1型题(本题1分)下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是

A.心力衰竭B.低蛋白血症C.肝硬化D.肾病综合征E.系统性红斑狼疮

35.B1型题(本题1分)女性，56岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg，最可能的诊断为

A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞

36.A4型题(本题1分)患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下哪项

A.年龄大于65岁B.意识状态C.尿素氮D.肌酐E.血压

37.A1型题(本题1分)对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中哪项无明确作用

A.控制高血压B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水肿E.低蛋白、低磷饮食

38.B1型题(本题1分)倍他乐克为

A.α-受体阻滞药B.β-受体激动药C.β-受体阻滞药D.β、α-受体阻滞药E.α-受体激动药

39.A1型题(本题1分)风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为

A.呼吸困难、心绞痛、房颤

B.呼吸困难、心绞痛、晕厥

C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉

D.心绞痛、晕厥、细迟脉

E.心绞痛、细迟脉、房颤

40.A4型题(本题1分)女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常病变血管为

A.颈内动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.椎一基底动脉E.大脑中动脉

41.B1型题(本题1分)急性心肌梗死CK-MB变化规律是

A.起病6h内升高，24h高峰，3～4d恢复正常

B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4d恢复正常

C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复

E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

42.A1型题(本题1分)关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是

A.小细胞低色素性贫血

B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少

C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等

D.透析能改善肾衰贫血

E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者

43.A4型题(本题1分)患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。治疗方面下列哪项有误

A.加用头孢菌素类药物B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加强支持疗法E.抗生素疗程5～7天

44.A4型题(本题1分)男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断是

A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.心源性哮喘E.喘息型支气管炎

45.A4型题(本题1分)男性，70岁。帕金森病病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗药物应首选

A.美多巴B.苯海索C.金刚烷胺D.司来吉兰E.溴隐亭

46.B1型题(本题1分)急性酒精中毒意识障碍期

A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力

47.A1型题(本题1分)ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.局灶性节段性肾小球硬化

E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎

48.A4型题(本题1分)男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者最可能的诊断是

A.真菌性肺炎B.支气管肺癌C.支气管扩张合并感染D.军团菌肺炎E.浸润型肺结核

49.B1型题(本题1分)年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为

A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变

50.B1型题(本题1分)特发性大发作首选

A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥

51.B1型题(本题1分)人体初次感染肺结核菌后出现的是()

A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.原发型肺结核D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核

52.B1型题(本题1分)细菌性肺炎的病原诊断

A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰革兰染色D.痰真菌培养E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查

53.B1型题(本题1分)最常见偏头痛的是

A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变

54.A1型题(本题1分)复杂性尿路感染病原菌谱哪项是正确的

A.75%为大肠埃希菌

B.大肠埃希菌不足50%

C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等

D.多为多种细菌混合感染

E.以上均不正确

55.A1型题(本题1分)主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是

A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心输出量增大D.收缩压增高、舒张压下降E.中小动脉弹性增加

56.B1型题(本题1分)光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.微小病变型肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

57.A1型题(本题1分)运动神经元病不累及

A.小脑普肯耶细胞B.脑神经运动核C.大脑皮层运动神经元D.锥体束E.前角细胞

58.A1型题(本题1分)下列说法正确的是

A.急淋白血病特异性皮肤损害多见

B.慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病

C.儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见

D.M3多伴DIC

E.慢淋白血病多见急变

59.A4型题(本题1分)女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是

A.房性心动过速B.室性心动过速C.心房扑动D.窦性心动过速E.室上性心动过速

60.A1型题(本题1分)残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

61.A1型题(本题1分)以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现

A.起病缓慢，从上呼吸道开始B.乏力、咽痛C.咳嗽、发热D.发热、纳差E.肌痛、不发热

62.B1型题(本题1分)二尖瓣关闭不全的杂音

A.向颈部传导B.向上腹部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨右缘3～4肋间传导

63.A4型题(本题1分)女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。诊断首先考虑

A.SLE肺部表现B.结节病C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管肺癌

64.A1型题(本题1分)患者男，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为

A.咽喉炎B.肺癌C.淋巴瘤D.肺结核E.胃癌

65.A1型题(本题1分)以下哪项提示重症肺炎的诊断

A.血压80/50mmHgB.心率90次/分C.头痛，烦躁不安D.畏寒，高热E.呼吸频率26次/分

66.A1型题(本题1分)近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物

A.血管紧张素转换酶抑制剂B.多巴胺类C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.β受体阻滞剂

67.A4型题(本题1分)女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是

A.胃镜B.X线钡餐检查C.上腹部增强CTD.上腹部超声E.冠脉造影

68.B1型题(本题1分)肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是

A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153

69.A1型题(本题1分)中老年肾病综合征常见病理类型是

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病肾小球肾炎

D.系膜毛细血管性肾小球硬化

E.局灶性节段性肾小球肾炎

70.A4型题(本题1分)男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时患者呼吸困难的特点是

A.呼气延长B.吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长C.呼吸频率加快D.常取端坐呼吸体位E.伴喘鸣音的呼吸困难

71.A1型题(本题1分)男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.食管贲门黏膜撕裂E.不明原因

72.A1型题(本题1分)慢性肺源性心脏病发生的关键环节是

A.肺阻塞性通气障碍B.肺动脉高压C.肺动脉分支血栓栓塞D.肺气肿E.肺间质纤维化

73.A1型题(本题1分)哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥

A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄

74.A4型题(本题1分)女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。最佳治疗方法是

A.射频消融手术

B.化学消融手术

C.冠脉内支架治疗

D.口服药物维持

E.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

75.A1型题(本题1分)按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为

A.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型

B.全小叶型、小叶中央型、气肿型

C.全小叶型、小叶中央型、混合型

D.中央型、气肿型、混合型

E.全小叶型、支气管类型、混合型

76.A4型题(本题1分)男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。患者的诊断最可能是

A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.失血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性病性贫血

77.A1型题(本题1分)偏头痛的防治哪项不正确

A.避免过度疲劳和精神紧张

B.不要过饥过饱

C.不饮酒和摄进高脂肪食物

D.避免摄进已知激发发作的食物

E.发作后可用血管扩张药

78.A1型题(本题1分)男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是

A.肺结核B.喉炎C.鼻咽癌D.肺癌E.胃癌

79.A1型题(本题1分)急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒应达到

A.20%～30%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

80.A1型题(本题1分)下列不需要激素冲击治疗的是

A.严重的狼疮肺炎B.严重的皮疹C.急进性狼疮肾炎D.严重的溶血性贫血E.严重的狼疮脑病

81.B1型题(本题1分)高血压病Ⅳ级眼底表现

A.眼底动脉痉挛变细B.眼底渗出、出血C.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象D.视乳头水肿E.眼底正常

82.A1型题(本题1分)以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用

A.肌肉强制性痉挛

B.心血管活动受抑制

C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋

D.消化道、呼吸道腺体兴奋

E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋

83.A4型题(本题1分)女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是

A.右侧脑干B.右侧半球表面C.左侧半球D.右侧半球深部E.左侧半球表面

84.A1型题(本题1分)急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用

A.运动系统B.呼吸系统C.心血管系统D.消化系统E.神经系统

85.A1型题(本题1分)对MRSA引起的肺炎首选抗生素是

A.青霉素GB.头孢呋辛C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢唑林

86.A1型题(本题1分)关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是

A.血浆免疫球蛋白不受影响B.蛋白质摄入不足C.蛋白质丢失D.蛋白质吸收不良E.胃肠道黏膜水肿

87.A1型题(本题1分)男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是

A.原发性醛固酮增多症B.甲亢伴周期性瘫痪C.重症肌无力D.感染性多发性神经炎E.癔症性瘫痪

88.B1型题(本题1分)糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol/L，血压165/105mmHg，首选降压药物为

A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.骨化三醇D.钙离子拮抗剂E.ACEI/ARB

89.B1型题(本题1分)最常见的成人继发性肺结核()

A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.原发型肺结核D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核

90.A1型题(本题1分)慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音

91.B1型题(本题1分)糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生

A.利用激素之间的允许作用

B.利用激素之间生理效应的拮抗作用

C.阻碍分泌过多的激素合成

D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

E.对抗激素对组织器官的作用

92.B1型题(本题1分)卡那霉素

A.结核菌抑菌剂B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害

93.B1型题(本题1分)慢性胰腺炎时的腹泻()

A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻

B.运动功能亢进为主的慢性腹泻

C.混合性原因

D.吸收功能亢进为主的慢性腹泻

E.消化功能障碍为主的慢性腹泻

94.A1型题(本题1分)下述哪项不属于溶栓治疗的并发症

A.梗死灶继发出血B.再灌注损伤C.再闭塞D.血管痉挛E.脑水肿

95.B1型题(本题1分)男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为

A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞

96.A1型题(本题1分)关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确

A.用药前注意低钾血症

B.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效

C.以右心衰为主要表现而无明显感染者

D.出现左心衰时要用洋地黄

E.感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者

97.A1型题(本题1分)女孩，11岁。头晕、头痛20余天，关于中枢神经系统白血病的叙述，正确的是

A.成人多见B.急淋常见C.脑膜不受累D.脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病E.初诊时见不到，一般在缓解后出现

98.A1型题(本题1分)下面描述与汉坦病毒特征不符的是

A.属于布尼亚病毒科B.负性单链RNA病毒C.DNA病毒D.圆形或卵圆形E.基因分L、M、S三个片段

99.A1型题(本题1分)女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物

A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素

B.毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔

C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C

D.硝普钠、毛花苷C、呋塞米

E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

100.A1型题(本题1分)女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法

A.垂体放射治疗

B.经蝶窦切除垂体微腺瘤

C.肾上腺切除

D.影响神经递质药物治疗

E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

二、单选题(100题)101.A4型题(本题1分)女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。治疗的方法是

A.给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸

B.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

C.给予地西泮，使患者得到休息

D.吸入色甘酸钠气雾剂

E.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘

102.A1型题(本题1分)治疗隐球菌肺炎首选抗生素为

A.两性霉素BB.伊曲康唑C.卡泊芬净D.氟康唑E.伏立康唑

103.A4型题(本题1分)患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下哪项

A.年龄大于65岁B.意识状态C.尿素氮D.肌酐E.血压

104.A4型题(本题1分)男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是

A.药物热B.抗生素用量不足C.加用退热药D.出现并发症E.细菌产生耐药

105.B1型题(本题1分)长效抗胆碱能药物为

A.沙美特罗B.福莫特罗C.噻托溴铵D.沙丁胺醇E.异丙托溴铵

106.A1型题(本题1分)环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括

A.肝毒性B.肾毒性C.高血压D.多毛E.脱发

107.A4型题(本题1分)男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg(26.7/16kPa)，继而发生急性左心衰竭来诊首选的血管扩张药为

A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.卡托普利D.硝苯地平E.硝普钠

108.A4型题(本题1分)女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。下列选项中，该患者不会出现的并发症是

A.穿孔B.出血C.癌变D.胃多发息肉E.幽门梗阻

109.A1型题(本题1分)女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物

A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素

B.毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔

C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C

D.硝普钠、毛花苷C、呋塞米

E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

110.A1型题(本题1分)下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是

A.100℃5分钟灭活B.煮沸10分钟灭活C.60℃10小时灭活D.-20℃可保存10天E.可被紫外线灭活

111.A1型题(本题1分)为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为

A.6～8小时B.8～12小时C.24～48小时D.48～72小时E.出血停止后

112.A1型题(本题1分)急性肾炎最主要的治疗措施是

A.激素B.血肌酐、尿素氮升高时予以透析C.休息及对症治疗D.利尿剂消除水肿E.免疫抑制剂

113.B1型题(本题1分)吡嗪酰胺

A.结核菌抑菌剂B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害

114.A1型题(本题1分)吸烟者所患肺癌最常见的是

A.鳞状细胞癌B.支气管腺瘤C.腺癌D.肺泡细胞癌E.燕麦细胞癌

115.A4型题(本题1分)患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常常用实验室检查是

A.PRA测定B.血儿茶酚胺及尿VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇检测D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定

116.A1型题(本题1分)患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断

A.结缔组织病B.急性感染性心内膜炎C.亚急性感染性心内膜炎D.小叶性肺炎E.大叶性肺炎

117.A1型题(本题1分)关于肺心病的并发症，下列哪项少见

A.消化道出血B.心肌梗死C.肺性脑病D.休克E.心律失常

118.A1型题(本题1分)哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级

A.1个月B.3周C.6个月D.3个月E.2周

119.A1型题(本题1分)一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child-Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g/L，总胆红素26μmol/L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病，该患者属于几级

A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级

120.A1型题(本题1分)肠结核最好发的部位是

A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.升结肠E.回盲部

121.A1型题(本题1分)下列哪项表现不是肺癌的副癌综合征

A.重症肌无力B.小脑皮质变性C.高钠血症D.肥大性骨关节病E.高钙血症

122.A1型题(本题1分)消化性溃疡形成的最重要病因是

A.幽门螺杆菌感染B.胃酸/胃蛋白酶C.NASIDD.吸烟E.遗传

123.A1型题(本题1分)抑制哮喘气道炎症的首选药物是

A.色苷酸二钠B.黄嘌呤类药物C.酮替芬D.糖皮质激素E.拟肾上腺素类药物

124.A4型题(本题1分)患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为

A.尿液在膀胱停留时间小于4小时

B.留标本前已经应用抗生素

C.消毒液混入尿标本

D.L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染

E.以上均可能

125.A4型题(本题1分)某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3～4小时后，突感头痛和头晕。查体：患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。该患者最可疑何种毒物中毒

A.一氧化碳B.氰化物C.二硫化碳D.氮氧化物E.硫化氢

126.A1型题(本题1分)肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标

A.腹水B.凝血酶原时间C.总胆红素D.转氨酶E.白蛋白

127.A1型题(本题1分)阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是

A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静滴氯化钾D.静注毛花苷CE.静注普萘洛尔

128.A4型题(本题1分)男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列哪项检查

A.胃镜B.上腹部超声C.上腹部增强CTD.血管造影E.钡餐透视

129.A1型题(本题1分)以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件

A.痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野

B.痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野

C.痰液涂片白细胞较多，>20个/低倍视野

D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5

E.痰液涂片鳞状上皮细胞<25个/低倍视野

130.A1型题(本题1分)患者，女性，69岁，血压140/95mmHg，该患者血压属于

A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压

131.A4型题(本题1分)男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者的诊断是

A.肺炎支原体肺炎B.支气管肺炎C.支气管扩张症D.大叶性肺炎E.浸润型肺结核

132.A1型题(本题1分)关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的

A.红细胞膜先天缺陷性疾病

B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常

C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低

D.异常红细胞主要在脾脏被破坏

E.胆石症是本病的常见并发症

133.A1型题(本题1分)与系绕性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是

A.抗SSA抗体B.抗nRNP抗体C.抗dsDNA抗体D.抗Sm抗体E.抗心磷脂抗体

134.A1型题(本题1分)男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为

A.变态反应性肺浸润B.运动性哮喘C.急性支气管炎D.上呼吸道感染E.心源性哮喘

135.A1型题(本题1分)男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，粪便隐血（+++）。应首选的治疗是

A.质子泵抑制剂B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管加压素

136.A4型题(本题1分)女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1.0g/天，首先应采取下列哪种治疗措施

A.加用丙种球蛋白B.甲泼尼龙冲击治疗C.血浆置换D.加用生物制剂E.加用免疫抑制剂

137.A1型题(本题1分)某肺结核患者大咯血致血压突然下降，首选治疗是

A.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴

B.立即血压监测

C.垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射

D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射

E.输血、补液

138.A4型题(本题1分)男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。此患者肺功能测定，最可能出现的是

A.弥散功能障碍B.阻塞性通气障碍C.混合性通气障碍D.限制性通气功能障碍E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿

139.A4型题(本题1分)男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。这种意识状态是

A.意识缺乏症B.无动性缄默C.闭锁综合征D.去皮质综合征E.脑死亡

140.A4型题(本题1分)男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗理想体重(kg)的计算方法为

A.身高(cm)-90

B.身高(cm)-95

C.身高(cm)-100

D.身高(cm)-105

E.身高(cm)-110

141.A1型题(本题1分)患者男，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍，最可能的诊断是

A.脑栓塞B.小脑出血C.脑叶出血D.蛛网膜下腔出血E.壳核出血

142.A1型题(本题1分)男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎，关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是

A.黏膜水肿B.黏膜表面有渗出C.黏膜呈红白相间，以白为主D.黏膜有出血点E.黏膜可见小的糜烂

143.A4型题(本题1分)男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。根据诊断应予以何种药物治疗为最佳

A.链霉素B.青霉素C.诺氟沙星D.异烟肼E.头孢拉啶

144.A1型题(本题1分)支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主

A.静息呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.劳力性呼吸困难

145.B1型题(本题1分)急性心肌梗死LDH变化规律

A.起病6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常

B.起病4h内升高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常

C.起病8～10h升高，2～3d时达高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复

E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周

146.A4型题(本题1分)患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是

A.肾上腺增强CTB.血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定C.肾血管彩超D.肾血管造影E.心脏超声

147.A4型题(本题1分)已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常最有效的治疗为

A.静脉滴注ACTH

B.输入盐水加胰岛素

C.输葡萄糖盐水加氢化可的松

D.输葡萄糖盐水加地塞米松

E.输葡萄糖溶液加抗生素

148.A4型题(本题1分)患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

A.干酪性肺炎B.肺脓肿C.支原体肺炎D.变态反应性肺炎E.细菌性肺炎

149.A1型题(本题1分)对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为

A.铜绿假单胞菌、MRSAB.军团菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌D.多重耐药肠杆菌E.鲍曼不动杆菌

150.A4型题(本题1分)女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜

A.TSH兴奋试验B.TRH兴奋试验C.LRH兴奋试验D.CRH兴奋试验E.胰岛素负荷试验

151.A4型题(本题1分)患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者最有可能是哪种致病菌感染

A.葡萄球菌B.肺炎克雷白杆菌C.流感嗜血杆菌D.卡他莫拉菌E.铜绿假单胞菌

152.B1型题(本题1分)女性，56岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg，最可能的诊断为

A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞

153.A1型题(本题1分)消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是

A.龛影B.球部畸形C.十二指肠球部激惹D.局部压痛E.胃大弯痉挛性切迹

154.A1型题(本题1分)ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.局灶性节段性肾小球硬化

E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎

155.A4型题(本题1分)某建筑工地工人在进餐10～40分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐，口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状，送医院救治。可初步诊断为

A.含氰甙植物中毒B.河豚鱼中毒C.亚硝酸盐食物中毒D.毒蕈中毒E.砷中毒

156.A1型题(本题1分)下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确

A.年龄≥65岁

B.尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高

C.-新出现精神症状

D.呼吸频率≥30次/分

E.收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg

157.A1型题(本题1分)下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则

A.治疗前，血钾正常，每小时尿量30毫升以上

B.治疗酸中毒起初的2小时

C.治疗前，血钾正常，每小时尿量20毫升以上

D.治疗前，血钾高于正常

E.治疗前，血钾正常，每小时尿量40毫升以上

158.A4型题(本题1分)患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是

A.急性胃黏膜病变B.急性肺栓塞C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎

159.A4型题(本题1分)女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者应首选下列哪种药物或治疗方法

A.促泌剂B.磺脲类降糖药C.胰岛素D.饮食治疗+双胍类E.糖苷酶抑制剂

160.A1型题(本题1分)男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是

A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎衣原体D.肺炎链球菌E.肺炎支原体

161.A1型题(本题1分)男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是

A.干酪性肺炎B.铜绿假单胞菌性肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎

162.A4型题(本题1分)男性，54岁，近1个月来每天午睡.或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

A.有关导联的ST段抬高B.有关导联的ST段下移C.心电图无变化D.有关导联T波倒置E.有关导联有异常Q波

163.A1型题(本题1分)诊断肺结核最可靠的依据是

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

C.结核菌素试验强阳性

D.痰中找到结核菌

E.血沉明显增快

164.A1型题(本题1分)鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是

A.感觉障碍B.运动障碍C.跌倒发作D.视觉障碍E.痫性发作

165.A1型题(本题1分)男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是

A.失血性休克B.原发性肝癌C.肝癌结节破裂出血D.低血糖昏迷E.肝硬化并发消化道出血

166.A4型题(本题1分)女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是

A.房性心动过速B.室性心动过速C.心房扑动D.窦性心动过速E.室上性心动过速

167.A4型题(本题1分)男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义

A.脑电图B.超声心动图C.血气分析D.心电向量E.脑血流图

168.A4型题(本题1分)女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。采取检查为

A.脑血管造影B.ECTC.X线颅片D.CTE.脑电图

169.A4型题(本题1分)患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。最佳治疗方案是

A.放射治疗B.手术切除C.临时症状发作时予药物含服D.临时症状发作时予药物静滴E.口服药物维持控制血压

170.A4型题(本题1分)男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置

A.加大抗结核药物剂量B.加用糖皮质激素C.继续目前治疗不变D.安宫牛黄丸每日一次口服E.进行其他疾病相关检查

171.A1型题(本题1分)女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌（+）。最佳的治疗方法是

A.抑酸剂B.胃黏膜保护剂C.胃动力药D.解痉止痛药E.根除幽门螺旋杆菌

172.A1型题(本题1分)对肥达反应的认识哪项是错误的

A.0抗体效价1：80以上，H抗体效价在1：160以上有诊断意义

B.接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年

C.单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒

D.H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒

E.肥达反应是确诊伤寒的依据之一

173.A1型题(本题1分)关于肺心病的描述，下列哪项不正确

A.慢性肺心病多中年以后发病

B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病

C.伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病

D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿

E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素

174.B1型题(本题1分)急性胰腺炎时尿淀粉酶

A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天

B.起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周

C.起病后24～72小时上升，持续7～10天

D.降低程度与临床症状平行

E.起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降

175.A1型题(本题1分)风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻

A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状

176.A4型题(本题1分)男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。最有可能的病因是

A.肺结核B.慢性支气管炎并发肺气肿C.胸膜炎D.心绞痛E.心包积液

177.A4型题(本题1分)男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺脓肿

178.A1型题(本题1分)女性，24岁。临床诊断1型糖尿病，予胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L，应注意采取的措施是

A.后夜加餐B.减少睡前中效胰岛素用量C.加用双胍类药物D.增加睡前中效胰岛素用量E.减少晚餐的热量

179.A4型题(本题1分)患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。应首选何种治疗方法

A.氨茶碱口服B.安置永久起搏器C.阿托品静推D.安置临时起搏器E.异丙肾上腺素静推

180.A4型题(本题1分)女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。诊断首先考虑

A.SLE肺部表现B.结节病C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管肺癌

181.B1型题(本题1分)女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余，在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断为

A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞

182.A1型题(本题1分)最常见的肺炎类型是

A.病毒性肺炎B.支原体肺炎C.细菌性肺炎D.过敏性肺炎E.真菌性肺炎

183.A1型题(本题1分)肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关

A.异位ADHB.促性腺激素C.5-羟色胺D.异位性甲状旁腺激素E.ACTH

184.A1型题(本题1分)结核病全身中毒症状中哪项最多见

A.疲乏无力B.失眠C.夜间盗汗D.发热E.体重减轻

185.A1型题(本题1分)确诊消化性溃疡的首选检查方法是

A.幽门螺杆菌检测B.X线钡餐检查C.胃液分析D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查E.血清胃泌素测定

186.A1型题(本题1分)单从血检看，急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时，可诊断为重度中毒

A.10%～30%B.30%～50%C.50%～70%D.70%～80%E.80%～90%

187.A1型题(本题1分)关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是

A.小细胞低色素性贫血

B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少

C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等

D.透析能改善肾衰贫血

E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者

188.B1型题(本题1分)倍他乐克为

A.α-受体阻滞药B.β-受体激动药C.β-受体阻滞药D.β、α-受体阻滞药E.α-受体激动药

189.A1型题(本题1分)下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现

A.食欲减低B.腹胀不适C.肝功能轻度异常D.牙龈出血E.肝脏肿大

190.A1型题(本题1分)女性，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

A.胸膜炎B.肺间质纤维化C.肺结核D.肺炎E.慢性心功能不全

191.A4型题(本题1分)男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。应首先做的辅助检查是

A.脑电图B.头部X线C.头颅CTD.牙部X线E.以上都不是

192.B1型题(本题1分)急性酒精中毒共济失调期

A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力

193.A1型题(本题1分)女性，30岁。停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊

A.<200μg/LB.>200μg/LC.>300μg/LD.<300μg/LE.<100μg/L

194.A4型题(本题1分)患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。最有效的抗生素为

A.环丙沙星B.万古霉素C.甲硝唑D.红霉素E.头孢类抗生素

195.A4型题(本题1分)女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常根据临床表现，应考虑

A.Weber综合征

B.Gerstmann综合征

C.Millard-Gubler综合征

D.Wallenberg综合征

E.闭锁综合征(Locked-insyndrome)

196.A1型题(本题1分)下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据

A.肺动脉瓣第二心音亢进

B.心尖搏动剑突下明显

C.肝颈静脉回流征阳性

D.肝于肋下3cm触及

E.右心室流出道内径≥30mm

197.A1型题(本题1分)下列哪项因素不会引起肝硬化

A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.铜沉积

198.A4型题(本题1分)男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该病原体耐药的主要机制为

A.PBP结构改变B.产生生物被膜C.膜通透性降低D.主动外排系统E.产AmpC酶

199.A4型题(本题1分)男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该病原体肺炎容易并发

A.脓胸B.肺气肿C.肺纤维化D.机化性肺炎E.以上都不是

200.A1型题(本题1分)以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液

A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血症所致胸水

三、单选题(100题)201.A1型题(本题1分)急性吉兰-巴雷综合征，下列哪项治疗较为适宜

A.大量抗生素静注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮质激素D.血浆置换疗法E.氯化钾口服

202.A1型题(本题1分)下列不需要激素冲击治疗的是

A.严重的狼疮肺炎B.严重的皮疹C.急进性狼疮肾炎D.严重的溶血性贫血E.严重的狼疮脑病

203.A1型题(本题1分)女性，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是

A.脑实质出血B.脑膜癌病C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑癌

204.A1型题(本题1分)成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

A.每小时每公斤体重0.5单位URI

B.每小时每公斤体重0.4单位URI

C.每小时每公斤体重0.3单位URI

D.每小时每公斤体重0.2单位URI

E.每小时每公斤体重0.1单位URI

205.A1型题(本题1分)下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现

A.食欲减低B.腹胀不适C.肝功能轻度异常D.牙龈出血E.肝脏肿大

206.A1型题(本题1分)颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是

A.环甲膜穿刺B.通过鼻腔口腔导管吸痰C.气管插管、呼吸机辅助通气D.用开口器侧卧位引流E.气管切开

207.A1型题(本题1分)下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因

A.肥胖B.皮肤薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分离亢进E.皮肤弹性纤维断裂

208.A1型题(本题1分)胸腔抽液每次不应超过

A.0.5～1.0LB.1.0L以上C.0.3～0.5LD.0.3L以下E.0.5L以上

209.A1型题(本题1分)哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥

A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄

210.A1型题(本题1分)肥厚型心肌病

A.心肌收缩期泵血功能障碍

B.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损

C.局部心缘突出，有反常搏动

D.血压升高，左心室肥厚

E.心室间隔非对称性肥厚

211.A1型题(本题1分)根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为

A.6小时左右发病，持续时间长，可达数天

B.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常

C.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常

D.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常

E.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常

212.B1型题(本题1分)胃泌素瘤时的腹泻()

A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻

B.运动功能亢进为主的慢性腹泻

C.混合性原因

D.吸收功能亢进为主的慢性腹泻

E.消化功能障碍为主的慢性腹泻

213.A4型题(本题1分)男性，54岁，近1个月来每天午睡.或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛首选的药物是

A.β受体阻滞药B.钙拮抗药C.硝酸酯D.抗凝剂E.抗血小板制剂

214.A1型题(本题1分)下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是

A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱

B.心尖搏动明显左偏

C.二尖瓣收缩期杂音

D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常

E.应用普萘洛尔后杂音减弱

215.A4型题(本题1分)男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别

A.南属于何种级别B.控制C.间歇状态D.中度持续E.重度持续

216.A1型题(本题1分)哮喘患者急性发作的治疗目的是

A.缓解支气管平滑肌痉挛B.抑制气道炎症C.降低气道高反应性D.控制呼吸道感染E.减少气道分泌物

217.A1型题(本题1分)鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是

A.睡前监测血糖B.测早餐前空腹血糖C.测晚餐后2小时血糖D.晚餐前测血糖E.夜间多次测血糖

218.A1型题(本题1分)急性非特异性心包炎可能的主要病因是

A.病毒B.结核C.立克次体D.细菌E.真菌

219.A4型题(本题1分)男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。该患者的病变部位在

A.双侧壳核B.双侧丘脑C.双侧丘脑下部D.脑桥背盖部E.脑桥基底部

220.A4型题(本题1分)女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者可诊断为

A.1型糖尿病B.肾性糖尿C.食后糖尿D.2型糖尿病E.类固醇性糖尿病

221.A4型题(本题1分)男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神