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文档简介

湖州市中心医院胃癌教学查房外科十二病区（胃肠外科）带教老师病历资料1.姓名：徐林宝性别：男

年龄：69岁

科室：212病区床位：36住院号：00823441

2.因“上腹痛伴返酸1月余”。入院。患者于1月余前无明显诱因下出现上腹部痛不适，呈胀痛，无放射至肩背部，有返酸、嗳气，无恶心、呕吐，无黑便，无皮肤眼白发黄，无肉眼血尿，无咳嗽咳痰，无腹泻。开始未就诊，因症状不能自行缓解，故就诊于当地医院，查胃镜示：胃肿瘤（性质待病理）。现为求进一步诊治来我院。门诊拟“胃肿瘤性质待查”收住入院。病来，神志清，精神尚可，胃纳尚可，睡眠安，小便清长，大便黄软，体重无明显增减。有吸嗜好20年，10支/天，无饮酒嗜好。既往否认消化道溃疡病史，否认二系三代内家族性遗传病及肿瘤史。病历资料胃镜图像入院后实验室检查血常规：白细胞：5.8*10^9/L，血红蛋白：123g/L，血小板：185*10^9/L。其他生化指标：肿瘤10项：糖类抗原19-9(CA-199)40.52U/mL(<39.00U/mL)；肝肾糖脂心酶（住院）：白蛋白36.7g/L(40.0-55.0g/L)；心电图：窦缓，55次/分；阿托品试验：最快心率85次/分。胸片：两肺未见明显实质性病变。胃镜活检病理外院胃镜活检及本院病理科会诊病理：胃窦中分化腺癌。诊断：胃癌明确。影像学检查本院上腹部螺旋增强CT：1.胃窦部壁明显增厚，周围淋巴结显示。2.肝右叶血管瘤。2016-07-22盆腔螺旋增强CT：盆腔少量积液。腹部彩超：胆囊炎，胆囊壁内胆固醇结晶沉积。腹部CT图片腹部CT增强腹部CT腹部CT增强腹部CT增强腹部CT增强（肝血管瘤）腹腔CT增强（肝血管瘤）腹部

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