医疗卫生机构新冠病毒感染风险点及防控要点

医疗卫生机构新冠病毒感染风险点及防控要点

为科学做好我市医疗卫生机构新冠肺炎疫情常态化防控工作，同时满足群众正常诊疗需求，根据国家关于新冠脚炎防控相关要求，结合目前全国疫情防控形势，经专家组认真讨论，形成西安市医疗卫生机构新冠病毒感染风险点及防控要点。

一、

基本原则

各医疗卫生机构应当遵循国家和省市疫情防控最新要求，严格落实《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》(联防联控机制综发[2020]269号)《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第二版》《新冠肺炎疫情期间医务人员防护技术指南(试行》等要求，切实加强新冠病毒感染防控管理。

二、重点部门感染防控

(一)预检分诊

风险点:常态化疫情防控下医院基本医疗服务量增加;对新冠肺炎预检分诊有松劲。环境温度、设备敏感性等影响体温测量准确度。患者主观回忆流病史、接触史等信息可能出现偏差。就诊高峰预检分诊处人员易聚集等。

防控措施:坚持医院预检分诊制度，落实“四早”要求，把好医院“入口关”、合理设置预检分诊点，优化筛查设备，加强疏导防聚集。可采用“网络+现场”预检分诊，网络预约告知就诊人员疫情防控责任，采集预检分诊信息，现场补充核实，快速预检分诊避免人员聚集。采取“预检分诊点、临床诊室、住院病区”三级预检分诊，加强筛查。做好发热患者登记，指定专人按指定路线引领其前往发热门诊就诊.预检分诊工作人员须提醒所有入院人员正确佩戴口罩。医务人员做好标准预防.

(二)发热门诊

风险点:发热门诊功能不完备，未达到发热患者闭环管理。工作人员思想上依赖硬件物理隔离，行为隔离执行不严格。发热门诊诊疗量持续较低时，工作人员感染防控警惕性降低。临时抽调人员感染防控知识和技术应用不熟练。

防控措施:完善发热门诊设置和设备设施配备，形成闭环管理.通过专人监督、工作入员互相监督、加装视频设备、常态化督导检查等方式强化行为隔离。形成医院发热门诊工作人员梯队，加强岗前培训、演练、考核，考核不合格不上岗。医务人员熟练掌握新冠肺炎诊疗技术及感染防控措施。接诊疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时上报。工作人员做好个人防护，提醒患者戴好口罩，保持诊疗安全距离。

(三)隔离病区

风险点:临时改造的隔离病区布局和流程不完善。长时间穿戴防护用品造成医务人员身体和心理不适.长期在隔离病区工作对危险因素敏感性降低。进行高风险诊疗操作防护过度或防护不足，

防控措施:规范设置隔离病区，优化建筑布局和工作流程，改善隔高病区环境，促进惠者疾病康复，提升工作环境舒适度。加强人员梯队建设，备足轮换人员，避免疲劳工作，导致抵抗力下降。、明确隔离病区岗位准入要求，做好疫苗接种和核酸监测，落实“应接尽接”“应检尽检”。开展医务人员主动健康监测，发现异常及时报告。强化院感培训和监管，落实个人规范操作、同事互助监督、病区有专干、医院有巡查。组织感控专家进入隔离病区跟班指导、督促医务人员落实院感防控措施。

(四)门急诊

风险点:医务人员不能及时筛查或有效防范疑似患者、无症状感染者。就诊高峰期人员易聚集。诊疗区域通风不良。眼科、口腔科、内镜室等部分诊疗操作医务人员与患者距离较近.检查诊疗设备使用频率高。

防控措施:完善急诊门诊新冠肺炎疑似患者和确诊患者应急处置流程。医务人员实施标准预防，落实首诊负责和预检分诊制度，发现发热或有可疑症状患者由专人按规定路线领至发热门诊就诊。合理设置可为疑似或确诊患者提供就地急救服务的诊疗区域或急救室。开展分时段预约诊疗，控制患者就诊等候时间。对符合条件的慢性病患者开具长期处方，避免不必要的注射与输液。进行近距离诊疗操作应做好个人防护，缩短接触时间并保持诊疗环境良好通风。重视诊室及候诊区域空气管理及日常环境、设备清洁消毒。

(五)住院病区

风险点:患者和陪人院内院外均有流动性，病区内共用空间多，人员易聚集.患者和陪人使用外送服务购买食品和日用品等。防控措施:住院患者及陪人核酸检测阴性后方可进入病区.合理设置和使用过渡病房.加强病房的日常通风和环境清洁消毒。住院患者各项检查检验项目提前预约，减少病区外检查时间。非必要不探视不陪护，确需陪护的严格执行病区陪护管理制度。统筹全院病床资源，禁止加床，杜绝在住院病区接诊门诊患者。做好患者及陪人的宣教工作，戴好口單、勤洗手、注意咳嗽礼仪、避免聚集。提供多样化的生活保障服务，减少不必要人员流动。功能检查科室

风险点:不同风险人群共用检查设备。不同风险人群检查等侯区域或通道交叉.影像等检查环境封闭。

防控措施:对发热或未经排查的患者宜单独设置专用检查设备，使用后做好终末消毒.所有患者检查时无特殊情况应戴好口罩.指导患者检查前进行手卫生，检查后对惠者接触过的仪器设备表面按要求清洁消毒。医务人员做好标准预防。

手术室

风险点:不同风险人群共用手术问，

防控措施:普通手术忠者按手术室工作沈程安排手术。急诊患者宜设置专用手术间，术前应进行核酸检测工作人员做好个人防护。患者核酸结果异常时，应做好手术间的终末消毒，同时对手术相关工作人员进行暴露风险评估，根据评估结果做好相关处置工作。

三、重点环节感染防控

(一)新冠病毒核酸采样

风险点:被检者需摘除口罩，采样操作可能引发喷嚏、咳嗽反射。

防控措施:发热患者、普通患者、医院工作人员等风险不同人员采样点应分开设置，采样点宜设置在通风良好的环境下，也可采用核酸采样站。穿脱防护用品区域与采样区域应分开设置.医务人员根据采样人群及采样环境科学选择防护用品，注意手卫生。提高核酸采祥技术，选择合适的采样站位，避免受到正面喷溅。

(二)个人防护

风险点:防护用品型号单一.

防护用品使用不当，防护过度或防护不足。脱卸操作不规范，脱摘流程繁琐。

防控措施:加强医疗机构防护用品审核，储备质量合格、数量充足、型号齐全的防护物资，防护用品在有鼓期内使用.穿脱防护用品区域设置合理，用物齐全，医务人员应根据暴雾风险和开展的诊疗操作，正确合理选择和使用防护用品。加强穿脱防护服监督管理措施。

(三)环境消毒度消毒。风险点:喷洒消毒代替擦拭消毒.消毒剂浓度过高过量。过度消毒。

防控措施:医疗机构不宜对机构内环境采取常规大面积喷酒消毒。根据区域风险，做好清洁消毒或终末消毒工作.诊疗环境优先选择自然通风，不具备自然通风条件可选择机械通风或空气消毒措施。终末消毒宜选用化学消毒方式进行，如可使用过氧化氢终末消毒设备。

(四)新冠肺炎患者/可疑患者转运及新冠标本转运风险点:新冠转运工作人员脱卸防护用品区域和转运车辆洗消地点分布在各定点收治医院，监管环节长.转运车座椅为纺织材料不利于及时洗消。

防控措施:新冠转运队、新冠肺炎病例定点收治医院应设置固定的符合医院感染防控要求的防护用品脱卸区域，设备设施配备齐全，做好日常清洁消毒及终末消毒。新冠转运队及新冠肺炎病例定点收治医院应提供车辆消毒的场所。转运队和定点收治医院有街接机制，并加强监督管理。转运过程中做好医患双方防护，保持车内良好通风，尽快将患者或标本送达定点医院或疾控机构。转运车座椅等宜更换为易清洗消毒的材料.转运车空调系统按照说明书和技术规范定期清洗或更挨过滤网或过滤器。

(五):医疗废物

风险点:医疗废物收集处置人员不足。在医废回收、转运、暂