泌尿生殖系统疾病病人护理及泌尿系统案例分析

泌尿生殖系统疾病病人护理选择题反映肾小球滤过功能最可能的指标是A内生肌酐清除率B血肌酐C血尿素氮D血尿酸E尿肌酐肾病综合征大量蛋白尿的原因是A肾小球滤过率增加B血浆胶体渗透压下降C肾功能下降D尿量增加E感染肾病综合征水肿的特点是A下肢水肿明显B眼睑、面部水肿为主C水肿呈低垂性水肿D无胸腹水发生E水肿一般不严重肾盂肾炎最常见的致病菌是A大肠埃希菌B副大肠杆菌C铜绿假单胞菌D粪链球菌E真菌尿中白细胞为多少时对肾盂肾炎有诊断价值A白细胞＞3/HPB白细胞＞4/HPC白细胞＞5/HPD白细胞＞2/HPE白细胞3-5/HP慢性肾衰竭最早的表现是A尿量减少B疲乏无力C食欲减退D贫血E血压升高幼儿期24小时正常尿量为A200-300mlB300-400mlC400-500mlD500-600mlE600-800ml属于单纯性肾病综合征并发症的是A高胆固醇血症B严重循环充血C高血压脑病D高钾血症E低钙血症符合急性肾炎临床表现的是A高度凹陷性水肿B血清补体正常C血胆固醇增高D血浆蛋白下降E肉眼血尿婴幼儿少尿是指24小时尿量少于A30mlB50mlC100mlD150mlE200ml患儿男，4岁，水肿。尿少一个月。查体：全身水肿明显，血压90/50mmHg，尿蛋白（++++）,每高倍镜视野红细胞1-2个，目前患儿最主要的护理问题是A营养失调：低于机体需要量B潜在并发症：药物副作用C有感染的危险D体液过多E焦虑二．共用题干患儿男，8岁，因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体:T36.8℃，BP140/80mmHg,端坐呼吸，心率140次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm12.护士考虑此患儿是A急性肾炎合并严重循环充血B急性肾炎合并肺炎C慢性肾炎急性发作D肾盂肾炎合并肺炎E肾炎性肾病合并肺炎、13.入院时护士应给予患儿的饮食是A低蛋白，不限盐和热量B低蛋白，低盐，低热量C低蛋白，低盐，不限液体D低盐，高热量。限制液体E高蛋白，低盐，高热量患者男性，51岁，1周来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑似为急性肾小球肾炎，需留12小时尿作艾迪计数。14.为了防止尿液久放变质，应在尿液中加入A甲醛B稀盐酸C浓盐酸D乙烯雌酚E乙醛15.留取尿液正确的方法是A晨7时开始留尿，至晚7时弃去最后一次尿B晨7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晚7时留取最后一次尿C晚7时开始留尿，至晨7时弃去最后一次尿D晚7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晨7时留取最后一次尿E任意取连续的12小时均可16.留尿过程中患者出现头晕、视物模糊，应采取的措施是A协助患者饮水B协助患者进食C让患者自由活动D协助患者休息，预防摔伤E报告医生17.进一步明确肾功能情况，需采血查尿素氮。正确的做法是A采集量一般为10mlB用抗凝管C从输液针头处采血D采集后直接注入采血管E采血前需禁食损伤、中毒病人发的护理一选择题1.患儿男，3岁。进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。护士应采取的护理措施是A给予吸氧B人工呼吸C用吸痰器清理呼吸道D将患儿平卧，头偏向一侧E做好协助气管取异物的准备二．共用题干患儿男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青，遂来医院就诊。查体：听诊可闻及似金属声的“拍击声”，急拍胸片未见异物。2.为明确诊断，应考虑的检查方法是A胸部CTB食管镜C直接喉镜D间接喉镜E支气管镜3.为防止异物变位到气管发生急性喉梗阻，最重要的护理措施是A禁食B给予吸氧C患儿取侧卧位D减少患儿哭闹E密切观察病情4.护士为该患儿家长进行健康教育，不正确的是A养成良好的进食习惯B教育儿童不要口含物品玩耍C婴幼儿应避免吮食果冻类食物D进食时家长不对孩子责备或打骂E2岁以上儿童可以进食花生米等坚果类食物血液、造血器官及免疫疾病病人护理选择题1.生理性贫血出现在小儿出生后A2个月以内B2-3个月C4-6个月D6-8个月E8个月以后2.婴儿缺铁性贫血的病因主要是A铁利用不良B铁摄入不足C铁吸收不良D慢性失血E缺乏叶酸3.营养性缺铁性贫血患儿治疗的关键是A除去病因与补充铁剂B输血与添加辅食C去除病因与输血D添加辅食E输血与补充铁剂4.营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是A血红蛋白量恢复正常时B血红蛋白量恢复正常后1周C血红蛋白量恢复正常后2周D血红蛋白量恢复正常后1个月E血红蛋白量恢复正常后2个月5.下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是A提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食B指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同时服用C采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯D指导家长于餐前给孩子口服铁剂E如注射铁剂则尽量选用同一部位6.小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次相等发生在A4-6天B4-6周C4-6个月D4-6岁E6岁以后7.患儿男，7个月。因2个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检:营养差，皮肤、黏膜苍白。化验：血红蛋白60g/L，红细胞3.0×1012/L。护士考虑该患儿可能是A感染性贫血B生理性贫血C营养性缺铁性贫血D营养性巨幼红细胞贫血E再生障碍性贫血8.患儿男8岁，血常规检查示血红蛋白为88g/L，护士告诉家长该患儿的贫血程度是A无贫血B轻度贫血C中度贫血D重度贫血E极重度贫血9.患儿女，7个月，确诊为营养性缺铁性贫血，需服用铁剂。护士指导家长口服铁剂的最佳方法是A加大剂量B餐前服药C与牛奶同服D与维生素C同服E使用三价铁10.患儿男，10个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康教育最重要的是A防止外伤B预防患儿感染C预防心力衰竭D限制患儿活动E为患儿补充含铁辅食11.患儿女，胎龄34周早产儿家长来儿保门诊询问应于何时开始给予铁剂以预防缺铁性贫血，护士回答正确的是A生后2周B生后1个月C生后2个月D生后3个月E生后4个月12.患儿男，10个月。生后一直奶粉喂养，未添加辅食，体检:营养差，皮肤、黏膜苍白，化验：血红蛋白60g/L,红细胞2.0×1012/L，此患儿确诊为营养性缺铁性贫血，导致该患儿缺铁的最主要原因是A铁丢失过多B铁的吸收、利用障碍C铁摄入不足D生长发育快E铁的储存不足13.患儿男，7个月。因“间断腹泻2个月，厌食1个月”入院，查体患儿神志清楚，精神反应差，皮肤黏膜苍白。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.51012/L。根据病情护士考虑该患儿为A生理性贫血B营养性巨幼红细胞贫血C营养性缺铁性贫血D再生障碍性贫血E珠蛋白生成障碍性贫血共用题干患儿男，58天。34周早产，出生体重2100g，生后用婴儿奶粉喂养，食欲佳，目前检查血红蛋白100g/L，红细胞数2.8×1012/L。14.护士考虑该患儿是A生理性贫血B营养性巨幼红细胞贫血C营养性缺铁性贫血D再生障碍性贫血E珠蛋白生成障碍性贫血15.护士指导家长对该婴儿补充铁剂的时间是A出生后即可B出生后2周C出生后1个月D出生后2个月E出生后6个月16.护士对家长进行铁剂的用药指导错误的是A在饭前服用B应从小剂量服用C长期服用可导致铁中毒D可与维生素C同时服用E铁剂补充至Hb正常后2个月停药内分泌、营养及代谢疾病病人的护理选择题1.营养不良早期诊断的可靠指标是A血糖B血浆蛋白C血浆胆固醇D血浆转铁蛋白E血浆胰岛素生长因子2.维生素D缺乏性手足抽搐症的治疗步骤正确的是A补钙-止惊-补维生素DB止惊-补维生素D-补钙C止惊-补钙-补维生素DD补维生素D-止惊-补钙E补维生素D-补钙-止惊3.预防维生素D缺乏性佝偻病的预防量是A50IUB100IUC200IUD300IUE400IU4.营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是A腹部-躯干-臀部-四肢-面部B躯干-腹部-四肢-臀部-面部C腹部-四肢-躯干-臀部-面部D面部-躯干-四肢-臀部-腹部E四肢-躯干-臀部-腹部-面部5.重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先考虑的是A心力衰竭B呼吸衰竭C严重感染D低钾血症E低血糖症6.维生素D缺乏性佝偻病最主要原因是A维生素D摄入不足B生长发育过快C肝肾功能不全D日光照射不足E胃肠道疾病7.符合I度营养不良的诊断标准是A精神萎靡B肌肉松弛C身长低于正常D腹部皮下脂肪.04cm以下E体重低于正常值15%-25%8.营养不良的最初症状是A消瘦B乏力C纳差D体重不增E皮下脂肪减少9.II度营养不良小儿体重低于正常均值的A5%-10%B10%-15%C15%-25%D25%-40%E40%以上10.III度营养不良小儿皮下脂肪厚度为A消失B＜0.4cmC0.4-0.6cmD0.6-0.8cmE0.8-1.0cm11.患儿女，10岁，患I型糖尿病5年，用胰岛素治疗。体能测试后，患儿出现心悸、出汗、头晕、手抖，饥饿感。护士正确的判断是A胰岛素过量B饮食不足C过度劳累D低血糖反应E心源性晕厥12.患儿女，6个月，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐5-6次，每次1分钟左右，抽搐间期活泼如常，体温37.8℃，护士应首先考虑A癫痫B低血糖C高热惊厥D维生素D缺乏性佝偻病E维生素D缺乏性手足抽搐病患儿男，5个月，有反复发作性呼吸困难，伴吸气时喉鸣，唇紫共3次，T36.7℃，发作间期一般情况良好，无青紫，左枕部有颅骨软化，心肺正常，护士应首先考虑为A急性喉炎B气管异物C支气管肺炎D支气管哮喘E维生素D缺乏性手足抽搐症13.患儿女，4个月，被医生诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期，此患儿主要症状是A颅骨软化B肋骨串珠C肌肉松弛D佝偻病手镯E神经精神症状14.患儿女，7岁，多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为糖尿病，她的饮食成分的分配为A糖70%,蛋白质10%，脂肪20%B糖60%,蛋白质20%，脂肪20%C糖50%,蛋白质20%，脂肪30%D糖40%,蛋白质35%，脂肪25%E糖30%,蛋白质30%，脂肪40%15．患儿男，8岁，多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为I型糖尿病收入院治疗，其饮食中全日热量的分配方法是A早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5B早餐2/5，中餐2/5，晚餐1/5C早餐2/5，中餐1/5，晚餐2/5D早餐3/5，中餐1/5，晚餐1/5E早餐1/5，中餐1/5，晚餐3/516.患儿男，11岁，被诊断为I型糖尿病，应用胰岛素治疗，近日出现清晨5-9时血糖和尿糖增高，应调整治疗为A加大早晨胰岛素用量B减少早晨胰岛素用量C加大晚间胰岛素用量D减少晚间胰岛素用量E加大运动量17.患儿男，2个月，最近经常烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗，有枕秃。护士正确的判断是A锌缺乏症B营养性缺铁性贫血C可疑维生素D缺乏性佝偻病D维生素D缺乏性佝偻病初期E维生素D缺乏性佝偻病激期18.患儿男，7岁，近一年来多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为I型糖尿病，其治疗的关键点是A控制饮食B保持体重C运动治疗D胰岛素治疗E口服降糖药19.患儿女，8岁，多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为I型糖尿病，用胰岛素治疗，最近在运动后出现心悸、出汗等症状，应该调整的治疗是A加大胰岛素用量B减少胰岛素用量C增加每餐的食量运动后加餐E不要运动20.患儿男，7岁，食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，被诊断为营养不良I度，判断营养不良程度的最重要指标是A身高B体重C肌张力D皮肤弹性E腹部皮下脂肪21.患儿女，3个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，查体可见颅骨软化，护士判断此患儿是A可疑维生素D缺乏性佝偻病B维生素D缺乏性佝偻病初期C维生素D缺乏性佝偻病激期D维生素D缺乏性佝偻病恢复期E维生素D缺乏性佝偻病后遗症期22.患儿女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未添加辅食，查体：体温37.3℃，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作，此时护士正确的抢救步骤是A补钙-止惊-补维生素DB止惊-补钙-补维生素DC止惊-补维生素D-补钙D补维生素D-止惊-补钙E补维生素D-补钙-止惊23.患儿女，7个月，有方颅或鞍形颅；胸部骨骼出现肋骨串珠和赫氏沟，护士正确的判断是A可疑维生素D缺乏性佝偻病B维生素D缺乏性佝偻病初期C维生素D缺乏性佝偻病激期D维生素D缺乏性佝偻病恢复期E维生素D缺乏性佝偻病后遗症期24..患儿女，6个月，，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，体检：胸部骨骼出现肋骨串珠和赫氏沟，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，为治疗本病，口服维生素D的量是A400IUB600IUC800IUD1000IUE2000IU25患儿男，1岁，头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能落后，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，护士正确的护理是A多练走B多练站C多练坐D避免久坐E用矫正器26.患儿男，8个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时T37.3℃，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，诊断为维生素A2.15-2.28mmol/LB2.05-2.18mmol/LC1.95-2.08mmol/LD1.85-1.98mmol/LE1.75-1.88mmol/L27．患儿男，8个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时T37.3℃，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，诊断为维生素A脑膜刺激征B面神经征C克氏征D布氏征E巴氏征二．共用题干患儿男，5岁，体重12kg，身高98cm，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。28.护士判断该患儿是A轻度营养不良B中度营养不良C重度营养不良D营养不良性贫血E中度脱水29.该患儿次日起床后，突然出现面色苍白，出汗，脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊，护士首先应考虑该患儿发生了A心力衰竭B低血糖C脱水D低血钙E缺氧30.此时，首先应做的治疗是A静脉缓慢推注25% B输入生理盐水C予强心剂D补钙E吸氧患儿女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未添加辅食，查体：体温37.3℃，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。31.关于诊断，护士正确的判断是A癫痫B低血糖C高热惊厥D化脓性脑膜炎E维生素D缺乏性手足搐搦症32.护士应采取的治疗措施是A缓慢静推20%甘露醇B静脉注射50%葡萄糖C静脉给予大量抗生素D静脉给予镇静剂和钙剂E静脉给予镇静剂和维生素D生长发育及儿童保健选择题1.小儿出生后，生长发育最快的阶段是A新生儿期B婴儿期C幼儿期D学龄前期E学龄期2.生长发育遵循的规律正确的是A自下而上B由远到近C由粗到细D由简单到复杂E由高级到低级3.人体发育最晚的系统是A神经系统B淋巴系统C消化系统D呼吸系统E生殖系统4.3岁小儿的平均身长是A71cmB75cmC81cmD85cmE91cm5.下列关于头围正确的说法正确的是A出生时平均32cmB3个月时34cmC1岁时46cmD2岁时50cmE5岁时54cm6.小儿头围与胸围大致相等的年龄是A出生时B6个月C1岁D1岁半E2岁7.根据小儿认知的发展，开始有时间概念的年龄阶段是A2-3岁B3-4岁C4-5岁D5-6岁E6-7岁8.根据小儿运动功能的发育，正常小儿开始会爬的年龄是A3-4个月B5-6个月C8-9个月D10-11个月E11-12个月9.青春期的生长发育特点不包括A生殖系统迅速发育B体格生长明显加速C神经内分泌调节功能稳定D第二性征出现E容易出现心理问题10.婴儿死亡多发生在A出生后1周内B出生后1个月内C出生后1-3个月D出生后1-6个月E出生后6-12个月11.小儿乳牙出齐的时间A1-1岁半B1岁半-2岁C2-2岁半D2岁半-3岁E3-3岁半12.正常婴儿开始添加辅食的年龄是A1-2个月B3-4个月C5-6个月D7-8个月E9-10个月13.正常婴儿完全断乳的年龄A4-6个月B7-9个月C10-12个月D12-15个月E15-18个月14.婴儿为了补充铁剂，最早需要添加的辅助食品是A新鲜水果B蔬菜C粥D蛋黄E牛奶15.小儿能量代谢中特有的能量消耗是A基础代谢B食物的特殊动力作用C活动D生长E排泄16.小儿出生至满1岁前称为A新生儿期B婴儿期C幼儿期D学龄前期E学龄期17.衡量小儿营养状况最常用的指标是A身长B体重C头围D胸围E腹围18.小儿前囟早闭见于A脑积水B脑出血C小头畸形D硬膜下出血E脑穿通畸形儿19.评价小儿生长发育的最常用指标是A运动能力B体重，身高，头围，胸围等C语言发育程度D智力发育情况E对外界的反应能力20.以下哪种辅食适合7个月小儿食用A碎肉和菜汤B烂面和鸡蛋C面条和青菜汤D带馅的食品E碎肉和饼干21.婴儿开始添加淀粉类食物的月龄时A2个月B3个月C4个月D5个月E6个月22.患儿女，4个月健康婴儿，现采用人工喂养，家属到儿保门诊咨询喂养方法。此时护士应指导添加的辅食是A肉末B饼干C蛋黄D米饭E馒头23.患儿女，15天，母乳喂养，每天8-10次，体重3.2kg，家长询问小儿室内保持的温度，护士告知的是A16-18℃B20-22℃C22-24℃D2424.患儿男，母乳喂养，体重8kg，身长72cm，坐稳并能左右转身，能发简单的爸爸，妈妈，的音节，刚开始爬行，其月龄可能是A3-5月B6-7月C8-9月D10-11月E12月25.患儿男，2岁，神智清楚，二便正常，体格检查：头围48cm，胸围49cm，身长85cm,该小儿的体重是A6kgB8kgC10kgD12kgE14kg26.患儿女，出生后3天，已按时完成疫苗接种，体格检查正常，准备出院。家长询问第二次乙肝疫苗接种时间，护士回答正确的是A1月B2月C3月D4月E5月27.患儿男，20天，母乳喂养，每天8-10次，体重3.8kg，为了防止室内空气干燥，家长询问护士室内的正确湿度，护士告知正确的是A30%-40%B40%-50%C55%-65%D65%-70%E70%以上28.患儿男，6月，母乳喂养，每日6-7次，为了保证小儿的营养摄取，护士对家长进行辅食添加的健康教育指导，正确的是A由粗到细B由稠到稀C由少到多D由多到少E有多种到一种29.患儿男，10岁，为预防流行性感冒，自愿接种流感疫苗。接种过程中，小儿出现头晕、心悸、面色苍白，出汗冷；查体：体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸25次/分，诊断为晕针。此时，护士应为患儿采取正确的卧位是A头低足高B头高足低C侧卧位D俯卧位E平卧位30.患儿女，早产，母乳喂养，经过10天观察，身体状况良好，医生通知家长接其出院，护士应给予的正确指导是A培养良好的生活习惯B训练按时排便C及早添加辅食D预防感染E预防外伤31.患儿男，14岁，近日来，出现肩部增宽，口唇长出胡须，对其正确的健康教育是A进行正确的性教育B保证正常时间睡眠C保证正常饮食D剧烈体育活动E经常坐浴，保持清洁32.患儿男，8月，母乳喂养，6月起添加辅食，为了保证其生理需要，其每日摄入热量应为A60kcal/kg(251.1kJ)B70kcal/kg(293.0kJ)C80kcal/kg(334.8kJ)D90kcal/kg(376.7kJ)E110kcal/kg(460.4kJ)33.患儿男，4岁，人工喂养，为了保证其正常生长发育，每日需蛋白质40g，其中优质蛋白供给应占总蛋白的A1/3-1/2B1/4-1/3C1/3-3/4D1/5-1/3E1/3-2/534.患儿女，早产儿，3月，出生后因身体原因，未能接种卡介苗，家长带其补种卡介苗，正确的护理措施是A立即接种B6月后再接种C与百日咳同时接种D结核菌素试验阴性再接种E给予免疫球蛋白后再接种35．患儿女，10月，母乳喂养，6月开始添加辅食，小儿生长发育良好，家长询问小儿断奶的最佳月龄，正确的是A4-5月B6-7月C8-9月D10-12月E14-16月二．共用题干患儿男，1岁2月，到医院体检身体，体重9.2kg，身高78cm,头围46cm,囟门尚未关闭。36.家长十分着急，询问护士小儿囟门关闭最迟的时间，回答是A12月B14月C16月D18月E20月37.小儿囟门关闭延迟常见的原因是A脑萎缩B小头畸形C脑发育不良D胆红素脑病E维生素D缺乏性佝偻病38.护士给予正确指导是A暂停户外活动B增加脂肪供给C增加蛋白质供给D增加户外活动E预防交叉感染一男孩，8岁，参加学校的体能训练，为了了解其身体发育情况，对其进行相关指标测量。39.按生长发育公式，此年龄儿童的体重为A18kgB20kgC24kgD28kgE30kg40.按生长发育公式，此年龄儿童的身长应是A100cmB126cmC140cmD150cmE155cm41.此阶段儿童应该注意保护视力，书本和眼睛距离正确的是A1尺左右B1.5尺左右C1.8尺左右D2尺左右E2尺以上泌尿系统案例分析右输尿管结石病例分析［病例摘要］男性，55岁，右侧腰痛伴血尿3个月3个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。1月前B超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未见异常。静脉尿路造影（IVP）右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红肿痛，疑有"痛风"，未作进一步检查。否认肝炎，结核等病史。吸烟30余年，1包/日查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛（+），叩痛（+）。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。化验：血常规正常，尿pH5.0，尿蛋白（+），RBC30-50/高倍，WBC2-4/高倍，血肌肝141umol/L，尿素8.76mmol/L，尿酸596mmol/L（正常90-360mmol/L），肝功能正常，电解质无异常。24hr尿酸定量1260mg（正常<750）。B超：右肾盂扩张，皮质厚度变薄，未见结石影，右输尿管上段扩张，内径1.2-1.5cm.左肾未见明显异常。膀胱镜检查正常。右逆行造影，插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损，上段输尿管显著扩张。［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.右输尿管结石（尿酸结石）2.右肾积水，肾功能轻度受损（二）诊断依据1.右侧腰痛，活动后血尿，既往疑有"痛风"病史2.右肾区压、叩痛，右输尿管走行区有深压痛3.B超及IVP所见：右肾积水，右输尿管充盈缺损，上段输尿管扩张4.血尿酸及尿尿酸均增高，尿pH5.0.二、鉴别诊断（5分）1.输尿管肿瘤2.阑尾炎3.尿路感染三、进一步检查（4分）1.CT检查2.输尿管镜检查四、治疗原则（3分）1.碎石治疗或输尿管切开取石2.术后积极采取预防结石复发的措施慢性肾盂肾炎急性发作病例分析［病例摘要］男性，65岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年，再发加重2天32年前因骑跨伤后"下尿路狭窄"，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作1-2次。入院前2天无明显诱因发热达38℃-39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿，自服氟哌酸无效，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往47年前患"十二指肠溃疡"，经治疗已愈，无结核病密切接触史，无药物过敏史。查体：T38.9℃，P120次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛（+），双下肢不肿。化验：血Hb132g/L，WBC28.9×109/L，中性分叶86%，杆状5%，淋巴9%，尿蛋白（+），WBC多数/高倍，可见脓球和白细胞管型，RBC5-10/高倍。［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断慢性肾盂肾炎急性发作（二）诊断依据1.反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热，病程迁延。本次发病急剧，有下尿路引流不畅因素2.下腹部轻压痛，双肾区叩痛（+）3.血WBC数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白（+），尿WBC多数，可见脓球和WBC管型二、鉴别诊断（5分）1.下尿路感染2.肾、尿路结核3.尿道综合征4.慢性肾小球肾炎三、进一步检查（4分）1.血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验2.肾功能（BUN，Scr，尿浓缩试验，尿渗透压，血尿？2-MG）3.泌尿系影像学检查（IVP），B超四、治疗原则（3分）1.抗感染治疗：合理有效抗生素2.去除诱因，防止复发左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩病例分析［病例摘要］男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6月余6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约一小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予"氟呱酸""环丙沙星"等口服，疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。吸烟15年，1包/天；饮酒10年，半斤/天。家族史无特殊。体检：发育正常，营养中等。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。脊柱四肢未见异常。化验：血常规正常，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞20-30个/高倍，血沉15mm/h，肝肾功能无异常。胸片：右上肺陈旧结核病灶。B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml.腹平片（-），静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。膀胱显影，容量小。［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩（二）诊断依据1.男性，尿频、尿急、尿痛伴初始及终末血尿2.尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白（++），一般抗感染药物无效3.左副睾尾硬结，双侧输精管粗硬，前列腺不大质硬，不光滑4.胸片：右上肺有陈旧性结核病灶5.B超、IVP提示左肾结核二、鉴别诊断（5分）1.非特异性膀胱炎2.泌尿系肿瘤3.泌尿系外伤三、进一步检查（4分）晨尿检查结核杆菌，连续三天四、治疗原则（3分）1.联合用抗结核药物治疗两周后行左肾切除2.术后继续联合用药抗结核治疗3.左附睾尾结核经抗结核治疗后，无效时可手术切除肾外伤病例分析［病例摘要］男性，42岁，右腰部外伤，肉眼血尿6小时患者于6小时之前因盖房，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块。急送当地医院，经输液病情稳定后转入我院。平素体健，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。查体：T37.3℃，P100次/分，BP96/60mmHg.发育营养中等，神清合作，痛苦病容。巩膜皮肤无黄染，头颅心肺未见异常。腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音（-），肠鸣音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。化验：①WBC10.2×109/L，HGB98g/L，尿常规：RBC满视野，WBC0-2个/高倍。②B超：右肾影增大，结构不清，肾内回声失常，包膜不完整，肾周呈现大片环状低回声。③胸片正常［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.肾外伤（右肾）2.轻度脑震荡（二）诊断依据1.右腰部外伤史2.右腰腹疼痛，血压、血红蛋白偏低，脉快3.肉眼血尿，尿镜检红细胞满视野4.受伤后神志一度不清二、鉴别诊断（5分）1.肝脏破裂：通过体检，体征，B超检查可排除2.肠破裂：有明显腹膜刺激症状及膈下游离气体三、进一步检查（4分）1.大剂量造影剂排泄尿路造影：可评价肾损伤程度与范围，并了解对侧肾功能情况2.CT：可清晰显示肾实质损伤，尿外渗和血肿范围四、治疗原则（3分）1.绝对卧床，观察生命体征（BP，P、R，T等）.经积极治疗后病情仍无改善，需急诊手术探查2.抗休克、抗感染及对症处理3.注意腰部肿块范围有无增大，观察每次排出尿液颜色深浅变化，定期检测血红蛋白和红细胞容积急性肾小球肾炎（链球菌感染后）病例分析［病例摘要］男性，21岁，咽部不适3周，浮肿、尿少1周3周前咽部不适，轻咳，无发热，自服氟哌酸不好。近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/日，尿色较红。于外院查尿蛋白（++），RBC、WBC不详，血压增高，口服"阿莫仙"、"保肾康"症状无好转来诊。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周来增加6kg.既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg，无皮疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双