针灸学课件-手太阴肺经

手太阴肺经目录CATALOG01|经脉循行02|主治概要及病候03|本经腧穴04|小结及练习题【学习目标】1.掌握手太阴肺经经脉循行的原文。2.掌握手太阴肺经主治概要和经脉病候。3.掌握手太阴肺经重点腧穴的定位、主治、操作和属于何种特定穴。4.熟悉手太阴肺经非重点月俞穴的定位和归经。5.了解月俞穴的解剖层次。一、经脉循行【原文】肺手太阴之脉，起［1］于中焦，下络[2]大肠，还循[3]胃口［4］,上膈属[5]肺，从肺系［6]，横出[7]腋下，下循臑[8]内，行少阴、心主［9］之前，下肘中，循臂内上骨下廉［10］,入寸口［11］,上鱼，寻鱼际[12]，出大指之端。其支［13］者，从腕后，直出次指内廉，出其端。〔《灵枢经脉》〕【注释】[1]起：经脉循行的开始称“起”。[2]络：联络的意思。[3]还循：还，经脉循行去而复回；循，沿循，沿着走。[4]胃口：此指胃的上口贲门部位。[5]属：隶属、统属。[6]肺系：指与肺相连接的气管、喉咙等组织。[7]出：经脉由深部而出浅部称“出”。[8]臑〔nao〕:指上臂部。[9]少阴、心主：指手少阴心经、手厥阴心包经。[10]上骨下廉：上骨，指桡骨；廉，边缘的意思。[11]寸口：指腕后桡动脉搏动处。[12]鱼际：手大指本节后掌侧肌肉隆起处叫鱼，又称“手鱼”，今称大鱼际。鱼部的边缘叫“鱼际”。[13]支：经脉的分支。【译文】手太阴肺经经脉，①起始于中焦，向下联络大肠，②返回来向上沿着胃的上口，穿过横膈，属于肺脏。③从肺系〔气管、喉咙部〕横行出走腋下〔中府、云门〕，④向下沿着上臂内侧，行于手少阴心经、手厥阴心包经【译文】⑤下至肘中〔尺泽〕，沿着前臂内侧桡骨的下缘〔孔最〕，进入寸口桡动脉搏动处〔经渠、太渊〕，⑥向前行至大鱼际，沿着鱼际的边缘，出拇指的末端〔少商〕。其支脉，⑦从腕后〔列缺〕分出，沿着食指桡侧，一直行至食指末端，接手阳明大肠经。二、主治概要及主要病候【主治概要】本经腧穴主治喉、胸、肺系疾病，以及经脉循行部位的其他病证。【主要病候】咳嗽、气喘、少气缺乏以息，咳血，伤风，胸部胀满，咽喉肿痛，缺盆部及手臂内侧前缘痛，肩背部寒冷、疼痛等。三、腧穴本经一侧11穴，2穴分布于胸前外上部，9穴分布于上肢掌面桡侧和手部，首穴中府，末穴少商。1.中府*Zhongfu(LU1)肺募穴；手、足太阴交会穴【定位】在胸部，横平第1肋间隙，前正中线旁开6寸。【解剖】皮肤、皮下组织、胸大肌、胸小肌、胸腔。浅层布有锁骨上中间神经、第1肋间神经外侧皮支、头静脉等。深层有胸肩峰动、静脉和胸内、外侧神经。【主治】①局部疾患：胸痛；②肺系疾患：咳嗽，气喘，胸中烦满；③肩背痛。【操作】向外斜刺或平刺0.5〜0.8寸；不可向内侧深刺，以免伤及肺脏。2.云门Yunmen(LU2)【定位】在胸部，锁骨下窝凹陷中，肩胛骨喙突内缘，前正中线旁开6寸。【解剖】皮肤、皮下组织、三角肌、锁胸筋膜、喙锁韧带。浅层布有锁骨上中间神经，头静脉。深层有胸肩峰动、静脉支和胸内、外侧神经的分支。【主治】①局部疾患：胸痛，肩痛；②肺系疾患：咳嗽，气喘。【操作】向外斜刺0.5〜0.8寸；不可向内侧深刺，以免伤及肺脏。3.天府Tianfu(LU3)【定位】在臂前区，腋前横纹头下3寸，肱二头肌桡侧缘处。【解剖】皮肤-皮下组织-肱肌。浅层布有臂外侧皮神经、头静脉等。深层有肱动、静脉的肌支和肌皮神经的分支。【主治】①局部疾患：肩及上臂内侧疼痛；②肺系疾患：咳嗽，气喘，鼻衄。【操作】直刺0.5〜1.0寸。4.侠白Xiabai(LU4)【定位】在臂前区，腋前横纹头下4寸，肱二头肌桡侧缘处。【解剖】皮肤-皮下组织、肱肌。浅层布有臂外侧皮神经、头静脉等。深层有肱动、静脉的肌支和肌皮神经的分支。【主治】①局部疾患：上臂内侧痛；②肺系疾患：咳嗽，气喘，烦满。【操作】直刺0.5〜1.0寸。5.尺泽*Chize(LU5)合穴【定位】在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧凹陷中。【解剖】皮肤、皮下组织、肱桡肌、梯神经、肱肌。浅层布有前臂外侧皮神经、头静脉等。深层有梯神经，桡侧副动、静脉前支，桡侧返动、静脉等。【主治】①局部疾患：肘臂挛痛；②肺系疾患：咳嗽,喘，咯血，潮热，胸部胀满，咽喉肿痛；③热证吐泻。【操作】直刺0.8〜1.2寸；或点刺出血。6.孔最*Kongzui(LU6)郄穴【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上7寸，当尺泽与太渊连线上。【解剖】皮肤-皮下组织、肱桡肌、桡侧腕屈肌、指浅层肌与旋前圆肌之间一拇长屈肌。浅层布有前臂外侧皮神经、头静脉等。深层有桡神经浅支，桡动、静脉等。【主治】①局部疾患：肘臂挛痛；②肺系疾患：咳嗽，气喘，咽喉肿痛，失音，热病无汗；③肺系与大肠出血病证：咯血，鼻鼽痔血。【操作】直刺0.5〜1.0寸。7.列缺*Lieque〔LU7〕络穴；八脉交会穴，通任脉【定位】在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。简便取法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。【解剖】皮肤、皮下组织、拇长展肌腱、肱梯肌腱、旋前方肌。浅层布有前臂外侧皮神经和梯神经浅支、头静脉。深层有桡动、静脉的分支。【主治】①头项及局部疾患：偏正头痛，项强，上肢不遂；②肺系疾患：咳嗽，气喘，咽喉肿痛；③络脉疾患：口眼斜，齿痛。④遗尿。【操作】向上斜刺0.3〜0.5寸。8.经渠Jingqu〔LU8〕经穴【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，桡骨茎突与桡动脉之间。【解剖】皮肤、皮下组织、肱梯肌腱尺侧缘、旋前方肌。浅层布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支。深层有桡动、静脉。【主治】①局部疾患：手腕痛；②肺系疾患：咳嗽，气喘，胸痛，喉痹。【操作】避开桡动脉，直刺0.3〜0.5寸；禁灸。9.太渊*Taiyuan〔LU9〕输穴；原穴；八会穴之脉会【定位】在腕前区，梯骨茎突与舟状骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中。注：在腕掌侧远端横纹桡侧，梯动脉搏动处。【解剖】皮肤-皮下组织、桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间。浅层布有前臂外侧皮神经、梯神经浅支和桡动脉掌浅支。深层有桡动、静脉等。【主治】①局部疾患：腕臂痛；②肺系疾患：咳嗽，气喘，咳血，喉痹，胸痛；③特殊疾患：无脉症。【操作】避开桡动脉，直刺0.2〜0.3寸。10.鱼际*Yuji〔LU10〕荥穴【定位】在手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。【解剖】皮肤、皮下组织、拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌。浅层布有正中神经掌皮支及梯神经浅支。深层有正中神经肌支和尺神经肌支等结构。【主治】①肘挛；②肺系疾患：咳嗽，气喘，咳血，喉痹，咽干，失音；③发热。【操作】直刺0.5〜0.8寸。11.少商*Shaoshang〔LU11〕井穴【定位】在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。【解剖】皮肤、皮下组织、指甲根。有正中神经的指掌侧固有神经之指背支和拇主要动、静脉与第1掌背动、静脉分支所形成的动、静脉网。【主治】①局部疾患：指腕挛急；②肺系疾患：咽喉肿痛，失音，发热，咳嗽，鼻衄；③神识昏迷：昏迷，癫狂。【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。［小结］1.肺经重点腧穴主治特点：中府治咳喘、胸痛；尺泽治热证吐泻；孔最治咯血、痔血等肺系与大肠出血病证；列缺治偏正头痛、遗尿；太渊治无脉症；鱼际治喉痹咽干；少商治咽喉肿痛、鼻衄。2.肺经平安事项：中府、云门不可深刺，以免刺伤肺脏；尺泽、经渠、太渊在关节动脉处，不宜用直接灸法。考纲摘要1.经脉循行。2.主治概要。3.常用腧穴的定位和主治要点：尺泽、列缺、太渊、鱼际、少商。【同步训练】1.以下除何处外，均为手太阴肺经循行部位〔〕A.胸前B.上臂外侧C.前臂内侧D.肘部外侧E.拇指桡侧2.手太阴肺经前臂部支脉是从何处分出的〔〕A.孔最B.列缺C.经渠D.太渊E.鱼际3.太渊主治以下何种病证〔〕A.癫狂B.小儿惊风C.无脉症D.瘿气E.尿血4.尺泽穴〔〕A.位于肘横纹上，肱二头肌腱尺侧的凹陷中B.是输穴C.位于肘横纹上，肱二头肌腱桡侧的凹陷中D.是下合穴E.是心包经上的穴位5.既是络穴，又是八脉交会穴的是〔〕A.中府B.云门C.孔最D.列缺E.少商【思考题】1.手太阴肺经联系哪些器官？中焦、大肠、胃、肺系〔肺、气管、咽喉〕。2.手太阴肺经的特定穴有哪些？〔1〕中府Zhōngfǔ〔