医院感染诊断标准及上报

医院感染诊断及上报院感科目录01.医院感染概念02.医院感染诊断标准03.医院感染病例上报04.考核01医院感染概念医院感染概念医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。定义医院感染概念住院病人医院工作者住院期间内工作期间出院后医院内02医院感染诊断标准医院感染诊断标准一1.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染绝大多数非法定传染病的感染，如：肺炎、尿路感染、败血症等无明确潜伏期2.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。主要是指法定传染病例如：甲肝2-6周，平均4周；乙肝1-6月，平均3月；流感1-3天；疟疾7-30日，伤寒2-30天，平均10天3.本次感染直接与上次住院有关医院感染诊断标准二4.在原感染基础上出现其他部位新感染（除脓毒血症迁徙灶外）或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。

新感染：如原有肺炎，现有发生尿路感染注意：原有感染的进一步发展则不是新感染（1）迁徙性病灶：如金葡菌败血症发生肝脓肿、脾脓肿等（2）局部蔓延：如肺炎发生同侧脓胸培养出来的微生物=病原体？可能是定植或污染常见情况：痰和分泌物标本中的菌种替换判断标准：感染、定植还是污染？临床表现医院感染诊断标准三5.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。不包括：新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。6.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染如：放化疗、使用免疫抑制剂、创伤潜在性感染：无症状、不排出病原体7.医务人员在医院工作期间获得的感染关于车祸伤污染创面-----清创-----感染>48h污染创面≠感染创面关于痰培养痰培养中以下细菌和真菌极可能是定植念珠菌（如果没有其他部位培养阳性）嗜麦芽窄食单胞菌洋葱伯克霍尔德菌凝固酶阴性葡萄球菌定植、致病？最佳方案：14天原则

同一部位感染从开始起14天内该部位只记录一次感染，也就意味着该部位在14天内的任何培养结果都是属于一次感染。下列情况不属于医院感染1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（怎么判断？）2.由于非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、

水痘等4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。(慢性炎症和慢性感染的区别)外科手术部位感染患者在手术后30天（有植入物时在手术后1年）内发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染表浅切口感染1深部切口感染2器官/腔隙感染3皮肤及皮下组织深部软组织：肌肉和筋膜器官或腔隙送检时机：使用抗生素前难以判断是否是脓性分泌物时，送分泌物涂片查白细胞和脓细胞泌尿系统感染临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，或下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：尿检白细胞男性>=5个/高倍视野，女性>=10个/高倍视野,插导尿管应结合尿培养。临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染注意：安置尿管者发生UTI是多无典型症状和体征发热、寒战或意识改变（无其他原因解释）、急性血尿划重点48h01平均潜伏期02直接与上次住院有关03医院工作人员在医院内04分娩过程中和产道获得05诊疗激活得潜在感染06临床误区：主管医师没有诊断就没有院感1.漏诊漏报非常普遍2.临床医师不诊断感染，但是长时间使用抗生素3.对感控人员：医院感染监测判断不依赖于临床

主管医师诊断（SSI除外）系统提取6月1日-12日53例次医院感染监测数据-----自报12例次报告现状做得较好的科室：肾内科、血液科、老年科、肿瘤科、ICU报告现状系统提取6月1日-12日医院感染监测数据--------漏报41例次03医院感染上报流程登录方式2024/2/23登录界面2024/2/23系统界面2024/2/23在院病人-界面介绍2024/2/23在院病人-患者情况2024/2/23在院病人-感染上报2024/2/23点击确认，确认感染诊断，完成上报2024/2/23