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最新临床文献解读

SmartTouch导管和Visitag软件的联合应用

2015.6提高压力稳定性降低导管漂移时间压力积分FTI除了压力，功率，和消融时间还有哪些参数会影响消融效果？提高压力稳定性的意义ParoxysmalAFCatheterAblationWithaContactForceSensingCatheterResultsoftheProspective,MulticenterSMART-AFTrial压力感应导管在阵发性心房颤动消融中的应用AndreaNatale,MDJAmCollCardiol2014;64:647–56阵发性房颤消融随访一年成功率（无AF/AFL/AT）控制压力>80%的时间在合适范围内成功率达到81%反之仅有66%的成功率ResultsoftheProspective,MulticenterSMART-AFTrial103例手术进行了有效性分析，53例（52%）稳定性达到80%以上ResultsoftheProspective,MulticenterSMART-AFTrial<80%>80%全部医生选择的压力范围包括4-60g67%的医生认为5-40g的压力范围是合理的ResultsoftheProspective,MulticenterSMART-AFTrial122例手术平均压力统计提高压力稳定性可使更多的射频能量传递到心肌提高消融长期成功率ResultsoftheProspective,MulticenterSMART-AFTrial降低导管漂移的意义FactorsAffectingCatheterContactintheHumanLeftAtriumandTheirImpactonAblationEfficacy影响左心房导管接触的相关因素和对消融效果的影响WAQASULLAHJCardiovascElectrophysiol,Vol.26,pp.129-136,February2015导管稳定性随时间差别很大，有时漂移仅0.2mm，有时可达6mm导管消融时位置稳定性JCardiovascElectrophysiol,Vol.26,pp.129-136,February2015在相同的FTI情况下，导管漂移越大，消融效果越差导管稳定性对消融效果的影响如何监测导管压力稳定性和位置稳定性？利用Visitag可以自动获取导管稳定性医生通过两个指标定义稳定性：导管达到最低压力的最小时间：如设置达到5g以上的时间超过5秒导管漂移的最小距离：如设置导管漂移不得超过3mmVisitag软件功能当达到设定的参数时，系统将自动记录Visitag点，快速定位Gap可以看到每一个Visitag点的消融参数图中用颜色深浅表示稳定消融时间长短满足稳定性条件时，Visitag会自动踩点时间压力积分的意义FTI—ForceTimeIntegral压力波动时，如何更好的评价消融效果？功率恒定时，FTI可综合考虑压力，时间对消融的影响适当的FTI，可以得到更高的肺静脉隔离率FTI的临床意义MechanismsofPulmonaryVeinReconnectionAfterRadiofrequencyAblationofAtrialFibrillationFTI在PVI中临床应用实例：有效和无效消融点MechanismsofPulmonaryVeinReconnectionAfterRadiofrequencyAblationofAtrialFibrillation有效消融点间距>5mm时，存在GAP的可能性将增大Carto可以测量任意两点间的距离有效消融点的间距，应小于5mmMechanismsofPulmonaryVeinReconnectionAfterRadiofrequencyAblationofAtrialFibrillation不同手术应用FTI大小的统计分析FTI的国际使用经验FAkcaet.al/InternationalJournalofCardiology179(2015)441-448Visitag可以自动计算每个标记点的FTI，并用数值精确表示Visitag