研究多模式麻醉方式在加速康复外科理念与结肠切除手术病人中-的应用获奖科研报告论文

研究多模式麻醉方式在加速康复外科理念与结肠切除手术病人中的应用获奖科研报告论文

摘要：目的：探讨多模式麻醉方式与加速康复外科理念在结肠切除手术患者中的应用效果。方法：选择我院2016年1月至2018年6月收治疗手术切除直肠患者计68例，随机分为采用常规治疗方案对照组（n=34）与采用多模式麻醉方式与加速康复外科理念干预实验组（n=34），对比手术效果。结果：实验组术后排气时间、体温恢复时间、血常规指标恢复时间与住院时间均明显短于对照组，P0.05，实验组麻醉药物剂量低于对照组，P0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊为早期结肠癌，符合结肠切除手术指征，年龄在18～75岁区间，已经签订知情同意，心功能正常，排除合并其他重大脏器疾病，精神疾病，麻醉禁忌症以及病灶转移患者。

1.2方法

对照组采用常规治疗流程，术前宣教，口头告知患者手术治疗的有关流程，并辅助患者完成各项检查，确保其满足麻醉要求，不进行术前镇痛。术前8h，禁止摄食与饮水，不摄入电解质饮料。术中常规铺巾消毒，气管插管全麻，未进行神经阻滞干预，给药芬太尼，剂量为2～4ug/kg，用以麻醉诱导，术中以芬太尼维持麻醉，每小时追加0.1mg，手术完成后给药吗啡，剂量0.05～0.08mg/kg，如患者术后存在严重疼痛，可给以镇痛泵干预。术毕常规使用5-HT受体拮抗剂止吐药物，如患者体温降低到36°C及其以下，主动加温，一般被动保温即可，结合临床经验完成液体管理，要求患者在排气排便后再进行摄食[2]。

實验组采用多模式麻醉方式在加速康复外科理念干预：其一，术前宣教，采用口头或书面的方式告知患者在围手术的相关注意事项，并预先告知患者出院的标准以及后期的时间安排，让患者对整个治疗流程新中国有数。其二，术前评估，结合患者病情，辅助患者完成各项检查，包括心脏彩超、血管超声、冠脉造影、心电图、胸部CT、肺功能检查等，而后由麻醉医师对患者的重要脏器情况进行评价，排除麻醉禁忌症患者。其三，术前镇痛，属于预防性镇痛用药，在术前晚上20：00口服乐松，剂量为1片[3]。其四，术前禁食水，术前8h禁止摄入食物，术前2h禁止饮水，可在术前8h饮下清亮液体，结合患者体质量设定，为5ml/kg，术前2h继续饮下清亮液体，剂为5ml/kg。其五，麻醉方式，采用多模式麻醉方式，为全麻辅助神经阻滞，对于伤口则采用局部麻醉药剂进行浸润。在超声引导下行腹横筋膜、肌神经等的阻滞，药物使用罗哌卡因，浓度为0.25%～0.375%。在进行麻醉前使用凯纷，静脉给药，剂量为50mg，而后以芬太尼进行麻醉诱导，剂量为2～4ug/kg，术中以瑞芬太尼维持麻醉，给药剂量为每分钟0.1ug/kg，手术完成后可使用羟考酮镇痛，剂量为0.05～0.08mg/kg，如果患者手术时间较长，则需要追加凯纷，剂量为50mg。术后结合患者的手术情况以及疼痛耐受程度，配置好静脉自控镇痛泵，在镇痛的同时减少麻醉药物的使用剂量。术后3～4d，定期给以凯纷，或可配合其他镇痛药物干预。术后防恶心呕吐药物与对照组一致。其六，术中做好对患者体温的检测，采用主动保温方案，确保患者的体温在36°C以上，同时做好对患者液体注入量的监控，防止液体超载问题。其七，术后干预，术后2～4h，如患者无不良胃肠道反应，可口服清亮液体，剂量在200ml以下，而后可结合患者胃肠的耐受能力制定摄食方案，并鼓励患者早期活动，促进其康复[4]。

1.3观察指标

对比两组患者的术后恢复情况以及麻醉情况。术后恢复情况以排气时间、体温恢复时间、血常规指标恢复时间与住院时间代表，麻醉情况采用麻醉费用、麻醉药物剂量、追加镇痛药物例数评估[5]。

1.4统计学方法

数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P0.05，实验组麻醉药物剂量低于对照组，P0.05，实验组麻醉药物剂量低于对照组，P<0.05，需要追加镇痛药物患者例数少于对照组，P<