一章外科手术概述

第一篇家畜外科手术学

第一章外科手术概述第一节：外科手术的内容及其组织和分工一、外科手术的内容施行外科手术的内容通常包括：打开手术通路、进行主手术和闭合切口等三个主要步骤。打开手术通路：其目的是显露已发生病理变化的器官和组织，以便加以手术处理。所以是进行主要手术操作的先决条件。例如，进行肠管手术必须先决定打开通往某部肠管的手术通路。亦即选定腹壁的某一部位进行腹壁切开。进行主手术：这是手术步骤的主要部分，即对病畜的患病器官或组织进行手术处理，因而也是有第一篇家畜外科手术学

第一章外科手术概述关整个手术成败的关键步骤。闭合手术切口：这是完成手术的最后步骤。目的是将创口关闭，以利于愈合。二、手术的组织和分工：外科手术需要有良好的组织和分工，便于在手术时各尽职责，有条不紊，迅速而准确地共同完成手术任务。手术人员可做如下的分工：术者：是手术的主要负责人。因此，术者对病畜的病情、有关局部解剖材料等事先应有充分的了解和准备，并负责手术计划的拟订，手术时亲自进行主要的手术操作，术后负责必要的手术总结工作。第一篇家畜外科手术学

第一章外科手术概述助手：手术时协助术者进行手术，视具体情况可设1-3人。第一助手负责局部麻醉，术部消毒与手术巾隔离以及配合术者进行切开、止血、结扎、缝合、清理及显露术部等主要操作。在术者因故不能继续手术时，可以代替术者继续进行手术。第一助手的位置一般设在术者对面（站立保定手术通常设在术者左侧），第二、三助手的主要职责是补充第一助手的不足，必要时还应协助器械助手准备缝线或传递器械等工作，其位置可根据需要分别设于术者旁边或对面。器械助手：术前负责器械及敷料的准备和消毒工作。手术时负责供应、传递器械和敷料。与此同第一篇家畜外科手术学

第一章外科手术概述时，还要利用空隙时间经常保持器械台整洁，随时清除线头、血迹、归类放置器械，使工作进行有条不紊。在闭合腹腔之前，器械助手应注意清点敷料和器械的数目。术后负责器械的清洁和整理。麻醉助手：一般仅在施行全身麻醉和电针麻醉时设立麻醉助手负责病畜的麻醉。麻醉助手在麻醉过程中应密切注意或记录病畜的呼吸、循环、体温、各种反射及其它的全身变化情况，如有必要时，将情况反映给术者。麻醉助手还应负责手术时的给氧、强心、补液或急救等措施。保定助手：负责手术病畜的保定工作。在病畜的第一篇家畜外科手术学

第一章外科手术概述施术现场，常可由畜主或饲养员协助进行。保定助手在整个手术过程中，都要注意病畜的保定情况，如发现保定不确实时，应随时加以纠正。手术后保定助手负责解除保定，并亲自将病畜送到病畜舍，作妥善安排（如柱栏保定、吊起保定等）。三、手术计划的拟订（内容）：1.手术人员的分工2.保定方法和麻醉方法的选择（包括麻前给药）3.手术通路及手术的进程。第一篇家畜外科手术学

第一章外科手术概述4.术前应作的主要事项，如禁食、导尿、胃肠减压等。5.手术方法及术中注意事项.6.可能发生的手术并发症、预防和急救措施，如虚脱、休克、窒息、大出血等。7.术后护理、治疗和饲养管理。 第一章外科手术概述

第二节手术中的注意事项每个手术中都会出现特殊的应注意的事项，但共同应注意的则是自始至终都要坚守无菌原则。手术人员应该有无菌观念和养成无菌操作的习惯。为了保证达到无菌要求，手术中要注意下列事项：1.在手术进行中，手术人员都应自觉遵守无菌原则进行操作，发现有违反无菌规则时，互相间都应及时指出纠正。2.手术进行中避免不比要的谈话和走动，更不许向手术区咳嗽和喷嚏。避免尘埃、飞沫及汗水等进入手术区。3.手术人员消毒后的手，在未操作前均应放在手术衣第一章外科手术概述

第二节手术中的注意事项衣前的护手布内（或用纱布包手），不要垂至腰部以下或接触没有必要接触的东西。其他人员参观或协助工作时，应避免触及手术者的手、臂及无菌区。4.器械不应在手术人员的背后、腰部以下或头顶传递。用于污染部位的器械应分开放置，不可再回到无菌区。手术器械暂不用时不可随手放置手术巾上。5.手术时间较长或有污染可能时，根据需要随时进行手的消毒。6.闭合切口之前应清理创内的血凝块、创液、组织第一章外科手术概述

第二节手术中的注意事项碎片等，或用生理盐水冲洗创腔。然后用碘酊消毒缝合的切口。第三节手术后的护理和治疗手术完成后，并不等于治疗的任务已经完成。所谓“三分治疗，七分护理”其含义就在于强调一般易于忽略的术后护理的重要性。一、术后的一般护理1.手术后的病畜如果是经全身麻醉的，在未完全苏醒前，应有专人看管，以免摔伤。全麻后半天之内，因吞咽功能未完全恢复，不可饮水或饲喂；全麻后病畜体温往往偏低，应注意畜体保温。2.注意观察有无术后出血，或其他并发症，以便及时处理。例如体温、食欲、精神、切口的局部变化。第三节手术后的护理和治疗3.对于重病或起立困难的病畜，应分别采取加厚垫草、吊马、每日翻身3-4次措施，以预防发生褥创。二、术后的饲喂1.大家畜的消化道手术，术后1-3天，禁止饲喂粗硬的草料，可给予半流质食物，让其自食或胃管投服。2.非消化道手术，术后病畜的全身状况一般较好，消化功能恢复正常，饲喂不加限制。三、术后的运动及制动1.胃肠手术的病畜，使其术后早期运动，以便尽快恢复肠蠕动，避免腹胀。2.术后容易引起出血的手术，如颈静脉切除术、截腱术、截肢术等应限制运动，以防止出血。第三节手术后的护理和治疗四、术后感染的预防和控制1.保持术部清洁，及时清除厩舍内的粪尿；垫草应柔软干净、干燥，并防止切口与墙壁或地面接触。2.为了避免病畜啃咬、摩擦等对切口的外来刺激和污染，可以用系短缰绳、装着项帘、戴口笼等法加以固定。3.在术后4天内，着重注意家畜体温变化和切口的局部变化。如果体温偏高，而且持续时间较长，则应注意是否造成了感染。如果切口持续敏感、水肿、局温升高并流出较多量的创液，应立即拆除1-2针缝线，检查创口情况，给予适当处理。第三节手术后的护理和治疗4.在蚊蝇孳生的季节，对于开放的创口，为了避免对创口的骚扰、污染或发生蝇蛆症，应该在切口周围涂抹驱蝇油类（桉叶油30.0，松馏油60.0，棉籽油39.0）5.在破伤风感染率较高的地区，或某些污染严重、创伤深或感染破伤风可能性较大的手术，为了预防可能发生的术后破伤风感染，最好在术前两周，预先注射破伤风类毒素（0.5-1ml)，或在手术的