诊断学试题(含答案)

抽搐与惊厥一、选择题Al型题1．惊厥伴脑功能障碍见于C

A．破伤风B．士的宁中毒C．癫痫D．低钙血症E．低镁血症

2．惊厥表现为持续性强直性痉挛伴肌肉剧烈疼痛常常见于B

A．癫痫B．破伤风C．蛛网膜下腔出血D．高血压脑病E．脑肿瘤

3．1岁小儿，抽搐为间歇性双侧强直性肌痉挛，呈“助产手”，最可能为C

A．小儿癫痫B．婴儿痉挛C．低钙血症D．高热惊厥E．重症感染

4．先有发热后出现惊厥常见于AA．重症感染B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．有机磷中毒E．脑肿瘤

5．惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于D

A．高血压脑病B．核黄疸C．癔症D．蛛网膜下腔出血E．低血糖状态

6．高热惊厥多见于C

A．脑转移瘤B．脑外伤C．小儿急性感染D．高血压脑病E．低钙血症

7．抽搐伴瞳孔散大、舌咬伤见于B

A．癔症B．癫痫大发作C．癫痫小发作D．低钙血症E．低镁血症A2型题1．新生儿，生后7天出现喂养困难，继而出现阵发性全身肌肉强直性痉挛，苦笑面容，最可能的疾病是CA．新生儿颅内出血B．低钙血症C．破伤风D．低血糖症E．癫痫大发作2．38岁，男性，突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐，查体：体温、血压正常，脑膜刺激征〔＋〕，最可能的诊断为CA．脑膜炎B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．低血糖症3．患者，男，27岁，2年来有时意识突然丧失，全身强直，呼吸暂停，瞳孔散大，咬舌，四肢痉挛性抽搐，大小便失禁，发作约半分钟可自行停止或呈持续状态，最可能的诊断为AA.癫痫大发作B.癫痫小发作C.癔症性抽搐D．低钙血症E．高血压脑病A3型题(1～3题共用题干〕女性患者38岁，近5年屡次于清绪冲动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤，大、小便失禁，另外神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。1．该患者在抽搐发作时不会出现以下的情况是CA．双侧瞳孔扩大B．呼吸性碱中毒C．意识丧失D．手足麻木E.颜面苍白2．该患者最可能的诊断为CA．癫痫大发作B．晕厥C．癔症D．癫痫小发作E．短暂性脑缺血发作3．该患者最适宜的治疗方法为BA．首选静注安定B．暗示治疗C．口服苯妥英钠D．口服丙戊酸钠E．应用麦角胺A4型题(1～5题共用题干〕患者，女，20岁，近2年间断出现抽搐发作，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。1．采集病史时应注意询问BA家族史B外伤史及是否有食痘肉史C有无先心病史D有无青光眼病史E有无贫血病史2．对该患者诊断最有意义的检查为BA．头颅CTB．脑电图C．心电图D．MRIE．脑脊液检查3．该患者最可能的诊断BA．低钙抽搐B.癫痫大发作C．癔症D．低血糖状态E．癫痫小发作4．该患者不可能出现的是EA．抽搐发作时伴舌咬伤B．抽搐发作时脑电图见棘波C．癫痫发作时间歇期脑电图D．病理反射阳性E．抽搐发作时双侧瞳孔缩小5．假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血Rt化验示嗜酸粒细胞升高，那么抽搐最可能的病因是CA．脑膜炎B．脑肿瘤C．脑囊虫病D．高血压脑病E.癫痫大发作B1型题A．破伤风B．蛛网膜下腔出血C．颅内占位性病变D．高血压脑病E．癫痫大发作．1．持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛A2．慢性进行性头痛伴惊厥提示C3．剧烈头痛伴惊厥、脑膜刺激征BB2型题A．有机磷杀虫药中毒B．高热惊厥C．高血压脑病D．低钙血症E．脑膜炎F.癔症G．低镁血症1．惊厥伴瞳孔缩小见于A2．发热惊厥、伴脑膜刺激征E3．惊厥伴高血压C二、名词解释1．抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或强直。

2．惊厥是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性。惊厥的抽搐一般为全身性对称性，伴有或不伴有意识丧失。三、问答题1．简述惊厥的临床表现答：患者突然意识模糊或丧失，全身强直呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规那么，尿便失控，发绀，发作约半分钟自行停止，也有反复或持续发作者。发作时可有瞳孔散大，对光反响消失或迟钝，病理反射阳性等。发作停止后不久，意识恢复。如为肌阵挛性，一般无意识障碍。2．简述局限性抽搐的临床表现答：局限性抽搐是以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。而手足抽搐症那么表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产手＂。发热一、填空题1．发热的分度是：低热37.3—38℃；中等度热38.1—39℃；高热39.1—41℃；超高热41℃以上。2．引起发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者为多见。3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。4．非致热源性发热见于：①体温调节中枢直接受损；②引起产热过多的疾病5．各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。6．体温调节中枢功能失常包括：①物理性；②化学性；③机械性。7．非感染性发热，主要有以下几种原因：①无菌性坏死物质的吸收。②抗原-抗体反响。③内分泌代谢障碍。④皮肤散热减少。⑤体温调节中枢功能失常。⑥自主神经功能紊乱。8．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①温上升期；②高热期；③体温下降期。9．临床上常见的热型有：稽留热型、弛张热型〔败血症热型〕、间歇热型、波状热型、回归热型、不规那么热型。10.稽留热是指体温恒定维持在39-40℃以上的高水平达数天或周,4小时内波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期二、判断题1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规那么。〔√〕2．热型与患者个体反响性的强弱无关。〔×〕3．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。〔√〕4．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。〔√〕5．高热是指39.1—41℃。〔√〕三、名词解释1．发热〔fever〕当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。2．稽留热〔continuedfever〕指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。3．弛张型〔remittentfever〕或败血症热型指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。4．间歇热型〔intermittentfever〕指体温骤升达顶峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期〔间歇期〕可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。5．波状型〔undulantfever〕指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复屡次。6．回归热〔recurrentfever〕指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续假设干天后规律性交替一次。D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病2．以下哪项是错误的：BA．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。B．稽留热指体温常在39℃C．间歇热指体温升高达顶峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期〔间歇期〕可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D．波状热指体温逐渐上升达39℃五、问答题1．发热的分度有哪几种？答：①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃④趋高热答：感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？答：①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反响③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？答：①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度上下、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统病症询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。呼吸困难一、填空题1.呼吸困难的病因主要是呼吸系统和心血管系统疾病。2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：①气道阻塞②肺部疾病③胸廓疾病④神经肌肉疾病⑤膈肌运动障碍3.从发生机制及病症表现，呼吸困难分为：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病。4.肺源性呼吸困难临床上分为三型吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。5.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于急性左心衰竭〔或急性肺水肿〕。6.癔病患者由于精神、心理因素的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生呼吸性碱中毒，严重时可有意识障碍。7.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血、肺泡弹性减低。二、判断题1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。〔√〕2.呼吸困难者不一定有发绀表现。〔√〕3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。〔√〕4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和〔或〕二氧化碳潴留引起。〔√〕5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”〔threedepressionsign〕〔√〕6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。〔√〕7.心源性呼吸困难主要是由于左心和〔或〕右心衰竭引起，两者发生机制相同。〔×〕8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”〔Cardiacasthma〕〔√〕9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。〔√〕10.出现深长规那么的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸〔Kussmael〕呼吸。〔√〕11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。〔√〕12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。〔√〕三、名词解释1.呼吸困难是指患者感到空气缺乏，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。2.心源性哮喘重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。3.夜间阵发性呼吸困难表现为夜间睡眠中突感胸闷气短、被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后病症逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律。4.三凹征为严重的吸气性呼吸困难，表现为胸骨上凹、锁骨上凹和肋间隙凹陷，此时亦可不伴有干咳及高调希奇性喉鸣。主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。5.Kussmaul呼吸表现为深长而规那么的呼吸，可伴有鼾音，常见于尿毒症，糖尿病酮症引起的代谢性酸中毒。四、选择题A型题1.引起呼吸困难的病因最多见的是AA.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.中毒D.血液病E.神经精神因素2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难〔吸气或呼气〕或和哮鸣音，以下最多见的情况是EA.隔肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.气道阻3.严重性吸气性呼吸困难最主要的特点为DA.呼吸不规那么B.发绀明显C.呼吸深而慢D.出现三凹征4.以下引起呼气性呼吸困难的疾病是DA.白喉B.喉水肿C.器官异物D.支气管哮喘5.引起混合性呼吸困难的疾病是哪种AA.气胸B.喉痉挛C.气管异物D.支气管哮喘6.以下哪种疾病可出现中毒性呼吸困难BA.癔病B.尿毒症C.脑出血D.脑膜炎7.夜间阵发性呼吸困难最常见于AA.急性左心功能不全B.右心功能不全C.胸腔大量积液D.慢阻肺B型题问题〔8-12〕A.气道阻塞B.心力衰竭C.尿毒症D.重度贫血E.脑出血8.支气管哮喘所致呼吸困难A9.神经因素所致呼吸困难E10.血液病所致呼吸困难D11.心血管疾病所致呼吸困难B12.中毒性疾病所致呼吸困难C问题〔13-17〕A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难13.喉部疾病或气管疾病A14.肺部弹性减弱和〔或〕小的气管狭窄阻塞〔痉挛或炎症〕B15.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺堵塞或气胸、隔肌麻痹C16.急性左心衰D17.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒E问题〔18-22〕A.神经性疾病呼吸困难B.血液性疾病呼吸困难C.呼气性疾病呼吸困难D.心源性疾病呼吸困难E.混合性呼吸困难18.颅脑重症疾病时呼吸困难A19.大出血致重度贫血时呼吸困难B20.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难D21.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚E22.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎C五、问答题1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？答：引起呼吸困难的病因有：①呼吸系统疾病〔气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等〕②心血管系统疾病③中毒性疾病〔理化因素或代谢障碍〕④血液系统疾病⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。3.左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是什么？答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。①肺淤血，使气体弥散功能降低；②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；③肺泡弹性减退，使肺活量减少；④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。4.夜间阵发性呼吸困难的发生机制是什么？答：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低；②小支气管收缩，肺泡通气量减少；③仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心量增多，致肺淤血加重；④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反响迟钝，当淤血加重，缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答反响。5.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？答：①发生诱因、表现、类型；②起病缓急；③与活动、体位关系、昼夜关系；④伴随病症：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。黄疸一、填空题：

1.在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为1.7－17.1μmol/L,其中直接胆红素(CB)为0－3.42μmol/L。

2.黄疸按病因学分类分为肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸。

3.Charcot三联征是指黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热，常常提示急性化脓性胆管炎的诊断。

4.实验检查中，血清结合胆红素增高，支持胆汁瘀积性黄疸；非结合胆红素增高支持溶血性黄疸，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持肝细胞性黄疸。

5.胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，尿色深，大便呈白陶土。

二、判断题：

1.凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。(√)

2.旁路胆红素约占总胆红素15-20％。(√)

3.PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查。(×)

4.Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。(×)

三、名词解释：

1.黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的病症和体征。

2.隐性黄疸是指血清胆红素在17.1-34.2umol/L之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的病症与体征。

3.胆红素的肠肝循环小局部尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大局部再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”。

4.旁路胆红素正常人约有15－20％的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。

5.Girlbert综合征是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶缺乏，致血中UCB增高而出现黄疸。

6.核黄疸系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差。四、选择题：A型题

1.旁路胆红素不包括E

A.过氧化物酶B.细胞色素氧化酶C.幼稚红细胞D.肌红蛋白E.衰老红细胞

2.引起黄疸的疾病中，以下不是后天获得性溶血性黄疸的是B

A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.伯氨喹啉引起的溶血D.新生儿溶血E.蛇毒引起的贫血

3.以下不属于胆汁瘀积性黄疸的是D

A.肝内胆管结石B.长期服用甲基睾丸酮所致黄疸C.毛细胆管型病毒性肝炎D.肝硬化E.妊娠复发性黄疸

4.以下可引起肝细胞性疾病黄疸的疾病是EA.蚕豆病B.原发性胆汁性肝硬化C.毛细胆管型炎病毒性肝炎D.胆总管结石E.中毒性肝炎

5.区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，以下最好的检查是DA.X线检查B.CTC.B型超声波D.ERCPE.PTC

6.以下不属于先天性非溶血性黄疸的是CA.Girlbert综合征B.Crigler-Najiar综合征C.Mirizzi综合征D.Roter综合征E.Dubin-Johnson综合征

7.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于AA.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎

8.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示AA.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁瘀积性黄疸D.Roter综合征E.核黄疸

9.下述药物易出现溶血性黄疸的是CA.氯丙嗪B.卡铂C.伯氨喹啉D.甲基睾丸酮E.甲基硫氧嘧啶

10.以下有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸的是AA.尿胆元定性和定量检查B.有无血红蛋白尿C.血中结合胆红素增高D.皮肤粘膜颜色E.尿胆红素阳性11.Charcot三联征常常提示B

A.肝脓肿B.急性化脓性胆管炎C.胆道蛔虫病D.原发性肝癌E.钩端螺旋体病

B型题

A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁瘀积性黄疸D.Crigler-Najiar综合征E.Rotor综合征

1.血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸(见于新生儿)D

2.血清中结合胆红素增加C

3.血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加B

4.血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主A五、问答题：1.从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸。工程溶血性肝细胞性胆汁瘀积性TB增加增加增加CB正常增加明显增加CB/TB<15-20%>30-40%>50-60%尿胆红素－＋＋＋尿胆原增加轻度增加减少或缺如ALT、AST正常明显增高可增高ALP、GGT正常增高明显增高PT正常延长延长对VitK反响无差好胆固醇正常轻度增加或降低明显增加血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常2.简述黄疸的问诊要点，并举例说明。答：〔1)确定有否黄疸应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。(2)黄疸的起病急性或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。(3)黄疸的伴随病症如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。(4)黄疸的时间与波动情况有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。(5)黄疸对全身的影响肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。六、病案分析：

患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAg(+),否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8×109/L,N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L

问：1.该患者最可能是那种类型黄疸？2.为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？3.可能会有什么结果？答：1.肝细胞性黄疸2.肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；血清碱性磷酸酶(ALP)、γ－谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高；血浆凝血酶原时间(PT)延长。3.B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。咳嗽与咳痰、咯血一、填空题1.临床上引起咳嗽的主要原因是呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素。2.痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等。3.脓痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染。4.金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管。5.咳嗽伴杵状指，主要见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸等。6.每日咯血量在500ML以上为大咯血主要见于空洞性肺结核、支气管扩张症、慢性肺脓肿。7.咯血应与.咽、口腔、鼻部位出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别。8.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕支气管肺癌疾病。二、判断题1.咳嗽是最常见呼吸道病症，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。〔√〕2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。﹙√﹚3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。〔√〕4.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。〔√〕5.二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。〔×〕6.咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。〔×〕三、名词解释1.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。四、选择题A型题〔1-3题〕1.咳嗽与咳痰疾病中，以下最常见的疾病是DA.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾病2.咳嗽与咳痰中，以下错误的选项是EA.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属一种病理现象C.咳嗽控制中枢在延髓D.咳痰是一种病态现象E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。3.国内咯血最常见的病因是BA．流行性出血热B．肺结核C．肺炎D．支气管结核E．支气管扩张4.以下哪项疾病可出现干性咳嗽BA.肺炎B.胸膜炎C.气管扩张D.慢支5.湿性咳嗽，常见于以下哪项疾病BA.胸膜炎B.肺脓肿C.急性喉炎D.急性支气管炎初期6.引起发作性咳嗽的疾病有以下哪种BA.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢支7.每天咯血量为多少时属于中等量咯血CA.﹥100mlB.﹥500mlC.100～500mlD.500～1000mlB型题〔8～12题〕A.脓痰伴恶臭气味者B.黄绿色或翠绿色痰者C.痰液粘稠、牵拉成丝样者D.大量稀薄浆痰中含粉皮样物者E.浆液泡沫样痰，量大者8.提示白色念珠菌感染者C9.提示弥漫性肺泡癌者E10.提示厌氧菌感染者A11.提示铜绿假单胞菌〔绿脓干菌〕感染者B12.提示包虫病〔棘球蚴病〕者D五、问答题：〔一〕咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的答：1.呼吸道疾病2.胸膜疾病3.心血管疾病4.中枢神经因素〔二〕以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容〔要点〕答:1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3.是否伴有发热、胸痛、气喘4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血，体位对咳痰有何影响等〔三〕如何鉴别咯血与呕血咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺消化性溃疡、肝硬化、急炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等性糜烂出血性胃炎、胆道出血等出血前病症喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血混合物痰、泡沫食物残渣、胃液发应碱性酸性黑便一般无，咽下时可有有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日出血后痰性状常有血痰数日无痰泌尿系统症状一、名词解释1．肾性尿崩症：肾远曲小管和集合管先天或获得性缺陷，对抗利尿激素反响性降低，水分重吸收减少而出现多尿。2．镜下血尿：血尿轻，尿色正常，须经显微镜检查方能确定称之镜下血。3．血红蛋白尿：由溶血引起，尿呈均匀暗红或酱油色，无沉淀，显微镜下无或偶有少数红细胞。4．膀胱刺激征：病人因膀胱、尿道炎症引起的尿频、尿急、尿痛同时出现的病症。5．神经源性膀胱：因神经系统疾病导致的膀胱功能异常，常伴有神经系统受损体征，如下肢运动和感觉障碍，肛门括约肌松弛，反射消失等。6．生理性尿频：因饮水过多，精神紧张或气候改变所致的尿频。二、选择题A1型题1．以下引起血尿的疾病中哪种不属于全身性疾病AA．肾病综合征B．紫癜性肾炎C．败血症D．狼疮肾病E．再障2．尿路邻近器官疾病不包括DA．前列腺炎B．结肠癌C．精囊腺炎D．出血性膀恍炎E．输卵管炎3．血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍视野红细胞CA.1一2个B.2个C.3个以上D.5个E.0个以上4．血尿伴肾绞痛最常见的疾病是DA．肾小球肾炎B．肾结核C．膀胱结石D．输尿管结石E．多囊肾5．以下情况可出现红细胞尿，但除外CA．SLEB．白血病C．急性溶血D．肾结核E．感染性心内膜炎6．尿频，尿急，尿痛同时出现常见于以下疾病，但除外CA．急性膀胱炎B．急性前列腺炎C．神经源性膀胱D．膀胱结核D．狼疮肾病E．再障7．一50岁男性，无病症性血尿首先应考虑EA．膀胱炎B．膀胱结核C．前列腺增生D．肾结石E．膀胱癌8．以下那种疾病不会引起多尿性尿频EA．糖尿病B．尿崩症C．急性肾衰多尿期D．精神性多饮E．膀胱炎9．少尿是指24小时尿量小于CA．100m1B．200m1C．400m1D．500m1E．1000m110．持续性多尿常见于以下疾病，除外BA．尿崩症B．肾病综合征C．糖尿病D．原发性醛固酮增多E．肾小管酸中毒11．少尿可见于以下情况，除外EA．休克B．大出血C．心功能不全D．急性肾炎E．原发性醛固酮增多症12．产生少尿因素中不属肾前性的为D．血浆胶体渗透压降低E．肾小球纤维化13．血尿伴皮肤黏膜出血见于以下情况但除外EA．再障B．白血病C．流行性出血热D．败血症E．肾肿瘤14．尿路刺激征包括以下表现但除外DA．尿频B．尿急C．尿痛D．尿流变细E．排尿不尽15．以下泌尿系疾病中哪种病不出现血尿DA．肾小球肾炎B．薄基底膜肾病C．IgA肾病D．非感染性尿道综合征E．尿路憩室16．以下血液系统疾病中，哪种不出现血尿AA．溶血性贫血B．再生障碍性贫血C．血小板减少性紫癜D．血友病E．过敏性紫癜17．以下药物中，哪种可引起假性血尿CA．磺胺药B．吲哚美辛C．利福平D．环磷酞胺E．甘露醇18．以下哪项不属肾后性少尿的病因DA．尿路结石B．特发性腹膜后纤维化C．严重肾下垂D．肾血管狭窄E．膀胱癌19．采集多尿患者的病史时哪些不必要EA．多尿开始时间B．日排尿总量C．日饮水量D．是否服利尿剂E．日摄入盐含量20．引起尿急的因素中，哪项错误BA．尿道炎症B．尿中含糖量高C．膀胱异物D．前列腺肿瘤E．尿浓缩、酸性高21．男，19岁，受凉后咽痛，发热，咳嗽，一周后出现颜面及下肢浮肿，查尿蛋白＋＋，尿红细胞125000/ml，异形为80％，血尿最可能的诊断AA．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎C．感染性间质性肾炎D．败血症E．猩红热22．男，21岁，自幼发现心脏杂音，最近因淋雨后出现高热，活动后气促，并出现肉眼血尿，可能的原因是BA．心力衰竭B．亚急性细菌性心内膜炎C．败血症D．猩红热E．再障23．女，29岁，新婚后第二天出现尿频尿急，诊断为”蜜月病”，给SMZ,呋喃坦啶，口服一周后病症缓解，复查尿沉渣，白细胞消失，红细胞5一10个／HP，引起血尿可能的原因CA．尿路感染加重B．尿源性败血症C．药物对肾间质的损害D．磺胺药所致再障E．呋喃类药损害尿路黏膜共用题干〔24～26题〕女性患者，36岁，反复出现下肢浮肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛，发热，咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白＋＋＋＋，红细胞0-3/HP，并加大强的松至60mg/d，晨顿服，并加用环磷酞胺，0.2,iv,隔日一次，进院后第四天病人感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞＋＋＋，加用先锋V号静脉滴注，第五天出现浮肿加重，尿量300m1/d，尿素氮20rnmol/l.，血肌配987rnmol/d，并有心悸气促感，查体心率110次／分，双肺湿音，BP165/110rnrnHg,即作紧急血透，血透3小时后气促好转，浮肿缓解，但回病房后排出红色尿100m1，镜检红细胞＋＋＋，为均一型血尿。24．该病人尿频尿急尿痛出现的原因BA．肾小球疾病引起B．肾小球疾病合并尿路感染C．与长期使用泼尼松有关D．与使用环磷酞胺有关E．肺部感染涉及尿路25．该病人出现少尿的可能原因AA．肾实质性病变加重B．环磷酞胺引起肾损害C．先锋V号产生肾损害D．尿路感染引起E．与泼尼松使用有关26．该病人血透后出现血尿可能的原因DA．心衰引起B．肾实质损害加重C．与血压升高有关D．血透时肝素用量过大有关E．与使用环磷酞胺有关B型题A．血尿伴大量蛋白尿B．血尿伴肾小管性蛋白尿C．血尿伴发热，皮疹D．血尿伴肾绞痛E．血尿伴活动后心悸气促27．心力衰竭E28．流行性出血热C29．间质性肾炎B30．肾小球肾炎A31．肾结石DA．三杯试验第一杯为血尿B．第二杯血尿C．第三杯血尿D．全程血尿E．尿棕红色镜检无红细胞32．溶血致血红蛋白E33．尿道病变A34．膀胱颈部出血C35．肾脏病变DA．尿频尿急伴有肾区叩痛B．尿频尿急伴低热盗汗C．尿频伴口渴多饮D．尿频尿急伴水肿、蛋白尿E．尿频伴尿糖升高36．糖尿病E37．精神性多饮C38．肾孟肾炎A39．尿路结核B40．肾小球肾炎并尿路感染DA．膀胱炎B．膀胱结石C．膀胱癌D．膀胱结核E．肾小球肾炎41．排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于B42．血尿伴水肿，高血压见于E43．尿频尿急尿痛均具有A44．无痛性血尿C45．尿频尿急抗炎无效DA．前列腺增生B．输尿管末端结石C．急性前列腺炎D．膀胱癌E．神经源性膀胱46．伴有神经系统受损体征见于E47．50岁以上男性尿频伴进行性尿流变细A48．尿频尿急伴会阴、票丸胀痛C49．尿频尿急伴有碎片排出B50．尿频伴尿流突然中断DA．尿量＜400ml/dB．尿量≥2500ml/dC．尿量＜100ml/dD．多尿而尿比重低E．多尿而尿比重正常或增高51．无尿C52．少尿A53．多尿B54．尿崩症D55．糖尿病EA．肾前性少尿B．肾性少尿C．肾后性少尿D．垂体性多尿E．溶质性多尿56．输尿管结石梗阻C57．消化道出血A58．急进性肾小球肾炎B59．尿崩症D60．糖尿病EA．抗利尿激素分泌减少B．肾远曲小管对ADH反响性下降C．尿中溶质增多形成多尿D．肾小管浓缩功能下降E.自觉烦渴饮水过多61．精神性多饮E62．肾性尿崩症B63．糖尿病C64．垂体尿崩症A65．原发性醛固酮增多症C66．原发性甲状旁腺功能亢进CA．少尿伴肾绞痛B．少尿伴气促心悸，不能平卧C．少尿伴乏力，纳差，厌油，皮肤黄疽D．少尿伴血尿，水肿，高血压E．少尿伴尿频尿急，腰痛F．少尿伴尿流细，排尿困难G．少尿班大量蛋白尿，低蛋白血症67．肾病综合征G68．肾输尿管结石A69．前列腺肥大F70．心功能不全B71．急性肾孟肾炎E72．肝肾综合征C73．急性肾小球肾炎DA．多尿伴烦渴多饮，尿比重＜1.0005B．多尿伴多食，消瘦C．多尿伴高血压，低血钾D．多尿伴骨痛，血PH下降E．先出现少尿后出现多尿F．多尿伴失眠多梦，抑郁症G．多尿伴高血钙，骨密度下降74．甲状旁腺功能亢进G75．垂体尿崩症A76．精神性多饮F77．糖尿病B78．急性肾功能衰竭恢复期E79．原发性醛固酮增多症C80．肾小管酸中毒D三、问答题1．简述血尿的病因学分类。答：血尿的病因包括：①泌尿系统疾病占98﹪，如肾炎，结石，肿瘤；②全身性疾病占10﹪-20﹪，包括感染性疾病、血液病、免疫和自身免疫性疾病、心血管疾病；③尿路邻近器官疾病；④化学物品性肾损害；⑤功能性血尿。2．试述尿频、尿急、尿痛同时出现可能伴随的病症和常见疾病。答：①伴发热，脓尿，见于急性膀胱炎和尿道炎；②膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎；③伴会阴部、腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。3．试述少尿患者的病史询问中的考前须知。答：①开始出现少尿的时间；②少尿程度即具体尿量，应以24h尿量为准；③有无引起少尿的病因；④过去和现在是否有泌尿系统疾病；⑤少尿伴随何种病症。4．根据血尿伴随的不同病症，推测判断相应的疾病。答：①伴肾绞痛→肾、输尿管结石；②伴尿流中断或排尿困难→膀胱或尿道结石；③伴膀胱刺激征→膀胱炎和尿道炎；④伴膀胱刺激征、高热寒战、腰痛→肾盂肾炎；⑤伴水肿、高血压、蛋白尿→肾小球肾炎；⑥伴单侧肾肿块→肿瘤、肾积水、肾囊肿；⑦伴双测肾肿块→先天性多囊肾；⑧移动性肾脏→肾下垂或游走肾⑨伴皮肤黏膜及其他部位出血→血液病，某些感染性疾病；⑩合并乳糜尿→丝虫病，慢性肾孟肾炎。5．试述异形血尿形成的原因。答：异形血尿形成机制：红细胞从肾小球基底膜漏出，机械摩擦，通过肾小管经不同梯度渗透压所经历的化学及物理因素作用，使血红蛋白溢出，细胞形态发生变异6．试述血尿患者的问诊要点。答：血尿患者应询问：①尿的颜色；②血尿出现在哪段尿，是否全程血尿，有无血块；③是否伴有全身或泌尿系病症；④有无腰部新近外伤及泌尿道器械检查史；⑤有无高血压及肾炎史；⑥家族中有无耳聋和肾炎史。7．试述引起少尿无尿的根本病因。答：根本病因分三大类：①肾前性：包括有效血容量减少，心脏排血功能下降和肾血管病变；②肾性：包括肾小球和肾小管病变；③肾后性：包括各种原因引起的尿路机械性梗阻、尿路受外压及其他原因如神经源性膀胱、游走肾等。呕血一、填空题1．呕血的原因以消化性溃疡最为常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜病变。2．上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、肝、胆，胰腺的出血，血液经口腔呕出。二、判断题1．有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。〔×〕2．区别呕血与咯血可根据是否有黑便。〔×〕三、名词解释呕血是上消化道疾病〔指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病〕或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。四、多项选择题A型题1．关于呕血，以下不正确的选项是DA.病因最多见于消化性溃疡B.出血方式为呕出C.血中混有食物残渣、胃液D.酸碱反响为碱性E.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐2．呕血最常见的疾病是AA.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性胃黏膜病变E.急性出血性胃炎3．呕血是指AA.屈氏韧带以上的消化器官B.幽门以上的器官C.十二指肠以上的消化器官D.小肠以上的消化器官E.结肠以上的消化器官4．呕血的颜色CA.出血量大时咖啡色B.出血速度快时咖啡色C.出血量大出血速度快时鲜红D.出血量小时鲜红E.出血速度慢时鲜红五、简答题简述呕血的常见原因答：呕血的常见病因：1消化性溃疡；2食官静脉曲张破裂出血；3急性胃黏膜出血；4胃癌。皮肤黏膜出血一、名词解释皮肤黏膜出血〔mucocutaneoushemorrhage〕因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。二、选择题A1型题1．血管壁功能异常所致的出血性疾病为DA．特发性血小板减少性紫癜B．血友病C．弥散性血管内凝血D．过敏性紫癜E．血小板增多症2．能引起凝血功能障碍的疾病为CA．维生素C缺乏B．维生素PP缺乏C．维生素K缺乏D．单纯性紫癜E．再生障碍性贫血3．引起出血性疾病较常见的因素是EA．血管外因素B.凝血因子缺乏C．肝素或香豆类药物D．抗凝血物质活性增加E．血小板因素4.紫癜的皮下出血面积的直径为CA．<2mmB．2一3mmC．3一5mmD．5一6mmE．>6mm5．特发性血小板减少性紫癜正确的为AA．贫血和出血程度一致B．贫血和出血程度不一致C．有贫血而无出血D．有出血而无贫血E．无出血亦无贫血6．慢性血小板减少性紫癜的出血特点是AA．反复皮肤痕点、痕斑B．内脏及颅内出血常见C．常有脾脏肿大D．常有关节腔出血E．儿童多见，常呈自限性7．遗传性凝血功能障碍常见的疾病是CA．维生素K缺乏症B．血小板无力症C．血友病D．异常球蛋白血症E．原发性血小板增多症A2型题1．男性，30岁，乏力，心慌，四肢反复出现紫癜，查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血，化验WBC5×109/L,Plt50×109/L,Hb80g/L,，骨髓检查为脂肪髓，仅见网扰细胞、桨细胞、组织嗜碱细胞，诊断的可能性是DA．白血病B．血小板减少性紫癜C．脾功能亢进一D．再生障碍性贫血E．过敏性紫癜2．男性，20岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤外表，对称。化验：WBC10×109/L.,HB112g/L.，出血时间与凝血时间正常，血块收缩实验正常，血小板200×109/L,束臂试验阳性，诊断应该是BA．血小板减少性紫癜B．过敏性紫癜C．再生障碍性贫血D．急性白血病E．血管性假血友病A3型题共用题干〔1一3题〕女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年多，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。查体肝脾无肿大。化验血红蛋白80g/L-，血小板50X109/L.。骨髓增生活泼，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多。1．最可能的诊断是DA．再生障碍性贫血B．急性白血病C．过敏性紫癜D．血小板减少性紫癜E．骨髓增生异常综合征2．最有诊断意义的检查结果是DA．骨髓巨核细胞增多B．毛细血管脆性试验阳性C．血块回缩不良D．血清中抗血小板抗体阳性E．出血时间延长3．首选的治疗措施为BA．输血小板悬液B．应用肾上腺糖皮质激素C．应用免疫抑制剂D．应用免疫球蛋白E．血浆置换术A4型题共用题干〔(1~6题〕男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热，皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺〔一〕，胸骨压痛〔＋〕，肝于肋下0.5cm，脾于肋下0.5cm,1．对确诊最有价值的检查为BA．血常规B．骨髓检查C．血小板抗体检查D．腹部B超E．血液生化2．假设经检查确诊为慢性粒细胞白血病，假设为慢性期，其血象表现不正确的选项是CC．嗜酸、嗜碱性粒细胞绝对数降低D．原粒和早幼粒细胞总和＜10%E．多数无贫血3．假设该患者出现左上腹剧痛及压痛时，最可能出现的诊断是DA．溃疡性穿孔B．胰腺浸润C．左肾浸润D．脾堵塞E．肠系膜血管栓塞4．慢性粒细胞白血病最突出的体征是CA．肝脏肿大B．胸骨压痛C．脾肿大D．明显贫血E．皮肤绿色瘤5．对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是AA．ph染色体测定B．白细胞计数C．血小板计数D．中性粒细胞碱性磷酸酶积分E．外周血幼粒细胞计数6．为明确该患者是否发生慢性粒细胞白血病急性变，有诊断价值的检查为EA．ph染色体阳性B．进行性贫血与出血C．脾脏显著肿大D．白细胞计数大于100×109/LE．骨髓原始与早幼粒细胞大于50%B1型题A．出血时间正常，凝血时间延长B．出、凝血时间正常，束臂试验阳性C．出血时间延长，凝血时间正常D．出、凝血时间均延长，血块收缩不良E．出、凝血时间正常，束臂试验阴性1．特发性血小板减少性紫癜C2．过敏性紫癜B3．弥散性血管内凝血DB2型题A．血小板减少B．红细胞破坏增多C．血管脆性增加D．维生素K缺乏E．凝血因子缺乏F．血小板功能障碍G．血小板增多1．再生障碍性贫血的出血A2．过敏性紫癜的出血C3．巨大血小板综合征F4．血友病E三、问答题皮肤黏膜出血的根本病因是什么？答：①血管壁功能异常，常见于：a．遗传性出血性毛细血管扩张症等；b．过敏性紫癜等；c．严重感染，化学物质中毒，代谢障碍等。②血小板异常，常见于：a．特发性血小板减少紫癜、DIC等致血小板减少的疾病；b．原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病等致血小板增多的疾病；c．血小板无力症、尿毒症等致血小板功能异常的疾病。③凝血功能障碍，常见于：a．血友病等遗传性疾病；b．严重肝脏疾病等继发凝血功能障碍的疾病；c．循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进，见于异常蛋白血症、抗凝药治疗过量等。水肿一、填空题1.产生水肿的几项主要因素为：⑴钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等；⑵毛细血管滤过压升高如有心衰竭等；(3)毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性、同时有颈静脉怒张者那么为心源性．3.水肿伴重度蛋白尿那么常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性。4.水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。二、选择题A型题1．以下不属于全身性水肿的是EA.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿2．男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双下肢轻度浮肿。其原因最可能为DA．肝硬化B．急性肾炎C．主动脉瓣狭窄致左心衰D．二尖瓣狭窄致右心衰E．营养不良3．女，30岁，怕冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是CA.神经血管性水肿B．肝硬化C.甲状腺功能减退症D．冷淡型甲亢E．营养不良4.肾源性水肿者，其水肿常先出现于CA．下肢B．全身C．眼睑D．胸腔E．腹腔5.心源性水肿者，其水肿常先出现于AA．人体的最低部位B．眼睑C．全身D．胸腔E．腹腔6.水肿的产生机理不包括DA．钠、水潴留B．毛细血管滤过压升高C．毛细血管通透性增高D．血浆胶体渗透压增高E．淋巴液或静脉回流受阻7.以下不是水肿形成的重要介质的是AA．去甲肾上腺素B．肾素C．心房利钠因子D．血管紧张素ⅡE．醛固酮三、问答题:1．简述水肿的类型及临床意义。答：〔1)全身性水肿见于：①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。其它：①粘液性水肿(指压凹陷不明显)；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿(2)局部性水肿见于：①局部炎症；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻，④血管神经性水肿。2．简述心性水肿的发生机制。答：心性水肿的发生机制是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起的钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。3．简述肾性水肿的临床表现。答：水肿的特点是疾病早期晨间起床时有眼睑及颜面水肿，以后开展为全身水肿，常有尿常规改变、高血压、肾功能损害的表现。头痛一、名词解释头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。二、选择题Al型题1．头痛伴癫痫见于CA．偏头痛B．青光眼C．三叉神经痛D．神经功能性头痛E．脑内寄生虫病2．慢性进行性头痛伴呕吐、视乳头水肿提示DA．脑血栓形成B．颅骨骨折C．偏头痛D．颅内占位性病变E．三叉神经痛3．头痛伴脑膜刺激征可见于DA．三叉神经痛B．青光眼C.偏头痛D.常伴有低血糖E.癔症性头痛4．头痛常于晚间发生，于直立时可缓解的是BA．偏头痛B．丛集性头痛C．青光眼D．肌紧张性头痛E．三叉神经痛5．头痛在应用麦角胺后可缓解，最可能的是CA．肌紧张性头痛B．青光眼C．偏头痛D．三叉神经痛E．颅内占位性病变6．偏头痛的特点为DA．多为轻度疼痛B．在应用麦角胺后头痛加重C．头痛部位多在双侧D．头痛在呕吐后可减轻E．女性偏头痛与月经期无关7．能引起头痛的颅脑病变是EA．颈椎病B．三叉神经痛C．颅底凹入症D．颅骨肿瘤E．脑炎8．头痛伴发热常见于CA．青光眼B．偏头痛C．感染性疾病D．脑血管畸形E．三叉神经痛9．头痛伴颅内压升高见于EA．偏头痛B．三叉神经痛C．肌紧张性头痛D．青光眼E．高血压脑病10．引起头痛的全身性疾病包括EA．颈椎病B．脑肿瘤C．三叉神经痛D．颅内血肿E．高血压病11．以下关于头痛部位的表达正确的选项是EA．偏头痛多在双侧B．鼻源性头痛多为深在性头痛C．颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位一致D．高血压引起的头痛多在枕部E．丛集性头痛多在一侧12．以下关于头痛程度和性质的表达，正确的选项是DA．脑膜刺激的疼痛多为轻度或中度B．脑肿瘤的疼痛多为重度C．肌肉收缩性头痛多为电击样痛或刺痛D．有时神经功能头痛多颇剧烈E．头痛程度与病情轻重呈平等关系13．患者，男，58岁，突然剧烈头痛伴恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力增高，最可能的诊断为：DA．偏头痛B．脑血栓形成C.颅内感染D．蛛网膜下腔出血E．三叉神经痛A2型题1．患者，女，28岁，阵发性右侧头痛10年，头痛在呕吐后可减轻，头痛发作常与月经周期有关，神经系统检查未见异常，且应用麦角胺后头痛可获缓解。最常见的诊断为：BA．三叉神经痛B．偏头痛C．脑血管畸形D．肌紧张性头痛E．青光眼2．患者，男，58岁，突然剧烈头痛伴恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力增高，最可能的诊断为：DA．偏头痛B．脑血栓形成C.颅内感染D．蛛网膜下腔出血E．三叉神经痛A3型题共用题干〔(1一2题〕年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊。头痛发作前常伴有视物变形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。1．该患者最可能的诊断为BA．三叉神经痛B．偏头痛C．脑肿瘤D．肌紧张性头痛E．青光眼2．不是诊断依据的是DA．头痛反复发作B．有一个或一个以上的先兆病症C．体检无器质性疾病的证据D．脑膜刺激征〔＋〕E．麦角胺治疗有效BI型题A．三叉神经痛B．偏头痛C．丛集性头痛D．肌紧张性头痛E．眼源性头痛1．头痛部位多在一侧，在直立时可缓解，最可能为C2．头痛部位为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部E3．头痛在呕吐后减轻，于应用麦角胺后可缓解，最可能为BB2型题A．偏头痛B．丛集性头痛C．三叉神经痛D，肌紧张性头痛E．青光眼F．脑膜炎G．颅内肿瘤1．常在晚间发生，在直立时可缓解B2．头痛伴发热及脑膜刺激征F3．慢性进行性头痛伴精神症G三、问答题1．简述头痛的病因。答：(1)颅脑病变：①感染：脑炎、脑脓肿等。②血管病变：脑出血、脑栓塞等。③占位性病变：脑肿瘤、包虫病等。④颅脑外伤：脑挫伤、颅内血肿等。⑤其他：偏头痛、头痛型癫痫等。(2)颅外病变：①颅骨疾病：颅底凹入症等。②颈椎病及其他颈部疾病。③神经痛。④眼、耳、鼻、牙疾病所致的头痛。(3)全身性疾病：①肺炎等急性感染疾病。②高血压病、心力衰竭等心血管疾病。③铅、酒精等中毒。④尿毒症、低血糖等其他疾病。(4〕神经症。2．头痛的发生机制。答：.①血管因素：各种原因引起的颅内外血管的收缩、扩张以及血管受牵引或伸展；②脑膜受刺激或牵拉；③具有痛觉的颅神经和颈神经被刺激、挤压或牵拉；④头、颈部肌肉的收缩；⑤五官和颈椎病变引起；⑥生化因素及内分泌紊乱；⑦神经功能紊乱。腰背痛一、名词解释1．感应性疼痛是由于内脏疼痛的冲动经传入神经纤维使相应皮肤脊髓节段的神经元兴奋，以致引起同一皮肤传入神经纤维的正常冲动产生痛觉。2．神经根痛是由于脊神经根受刺激所致。疼痛沿脊神经后根分布区域放射。如蛛网膜下腔出血。3．无菌性炎症因寒冷，潮湿，变态反响，和重手法推拿引起的骨及软组织炎症。二、选择题A1型题1．外伤后腰痛伴脊柱畸形的疾病是EA.佝楼病B．脊椎退行性变C．脊椎结核D．强直性脊柱炎E．脊椎压缩性骨折2．腰痛伴脊柱自幼畸形，仰卧位不能伸直的疾病是AA．佝楼病B．脊椎退行性变C．脊椎结核D．强直性脊椎炎E．脊椎压缩性骨折3．顽固而持续的腰背痛伴放射性神经根痛的疾病是EA．佝楼病B．脊椎退行性变C．脊椎结核D．强直性脊椎炎E．脊椎肿瘤4．腰痛伴面部红斑、低热、脱发的疾病是EA．类风湿关节炎B．强直性脊椎炎C．风湿热D．骨关节炎E．系统性红斑狼疮5．男，25岁，近2年来感腰痛午后低热、T37.5℃～38℃之间，盗汗、易疲劳，食欲不佳最可能的疾病是AA．脊椎结核B．类风湿关节炎C．强直性脊柱炎D．系统性红斑狼疮E．骨关节炎6．男性，45岁，近4年来经常腰痛，劳累及气候变冷时加剧，3天前因搬重物后，腰痛加剧，疼痛放射至左下肢，最可能的疾病是DA．脊椎结核B．类风湿关节炎C．强直性脊柱炎D．腰椎间盘突出症E．骶椎隐裂7．腰背痛伴右上腹痛最常见的疾病是BA．胸膜炎B．急性胆囊炎C．肺结核D．支气管扩张E．颈椎病8．胸背痛伴发热、气促、咳嗽时加重等，最可能的疾病是AA．胸膜炎B．急性胆囊炎C．肺结核D．支气管扩张E．急性胰腺炎9．下腰背痛伴白带过多，而月经正常，最可能的疾病是CA．痛经B．卵巢肿瘤C．宫颈炎D．急性脊髓炎E．腰骶椎融合10．腰背剧痛伴高热，肢体运动障碍最可能的疾病是CA．腰椎结核B．风湿热C．化脓性脊椎炎D．急性胆囊炎E．类风湿性关节炎11．腰痛剧烈，服解热镇痛剂效差，伴下肢麻木，运动障碍最可能的疾病是AA．脊椎肿瘤B．强直性脊柱炎C．风湿热D．脊椎结核E．腰肌劳损12．腰背痛，劳累后加剧，捶打腰部疼痛可缓解，X线检查正常最可能的疾病是BA．脊柱退行性变B．腰肌劳损C．脊柱结核D．风湿热E．类风湿关节炎13．对增生性脊柱炎描述错误的选项是DA．顽固性腰背痛，晨起更重B．平卧可缓解疼痛C．好发于50岁以上年龄D．局部常有压痛E，又称退行性脊柱炎14．对脊柱结核描述错误的选项是CA．起病隐匿，腰背痛活动时加重，休息后减轻，夜间痛加重B．同时伴有低热、倦怠无力、盗汗、消瘦等全身中毒病症C．不合并脊柱畸形D．疼痛可沿脊神经放射至下腹部、臀部、大腿前方等部位E．疼痛致使椎旁肌肉痉挛而引起姿势异常15．以下哪项不是椎间盘突出的临床特点DA．青壮年多见B．腰4一骶多发C．有搬重物及扭伤史D．仅有腰痛无坐骨神经痛E．可突发和缓慢起病16．以下哪项不符合结核性脊椎炎EA．感染性脊椎炎中最为常见的疾病B．腰椎最易受累C．背痛为首发病症D．伴乏力，纳差E．伴高热，椎旁红肿17．对压迫症引起的腰背痛以下哪项错误BA．疼痛沿脊神经后根分布区放射B．不伴有感觉障碍C．呈烧灼或绞榨样痛D．咳嗽，喷嚏时加重E．有定位性疼痛18．对腰骶神经根炎引起的腰痛描述不正确的选项是ED．严重时有节段性感觉障碍E.键反射亢进19．对慢性腰肌劳损描述不正确的选项是BA．腰部酸痛长期存在B．腰部有明显叩痛C．充分睡眠休息后疼痛减轻D．长时间弯腰劳动腰痛加重E．体查无特殊阳性体征20．对肿瘤性腰背痛描述不正确的选项是BA．持续性腰背痛B．原发性肿瘤多于继发C．疾病开展迅速D．药物缓解不明显E．常有放射性神经根痛21．肾盂肾炎所致腰背痛的特点不包括DA．伴有脊肋角压痛B．尿检异常C．伴有尿频尿急D．常伴有腹部剧烈绞痛E．伴有肾区叩痛22．以下疾病可致腰背痛，除外CA．宫颈癌B．子宫脱垂C．前庭大腺囊肿D．子宫后倾E．盆腔炎B1型题A．腰肌纤维织炎B．慢性前列腺炎C．腰骶神经根炎D．胆囊炎E．脊髓炎23．腰背痛，椎旁肌无压痛，活动不受限，X线检查正常的疾病是A24．腰骶部疼痛，有僵直感，疼痛向下肢放射，X线检查正常的疾病是C25．腰背痛伴失眠、多梦、排尿不尽感，腰椎X线检查正常的疾病是B26．腰背痛伴右上腹痛的是D27．腰背痛伴肢体麻木、运动受限的疾病是EA．脊椎结核B．椎间盘脱出C．脊柱压缩性骨折D．脊柱肿瘤E．类风湿性脊柱炎28．腰背痛，X线片显示脊柱竹节样改变的疾病是E29．腰背痛，X线片显示腰椎增生，椎间隙变窄的疾病是B30．腰背痛，X线片显示腰椎增生，椎体呈楔形改变的疾病是C31．腰背痛，X线片显示椎体骨质疏松，椎旁阴影扩大或死骨等改变的疾病是DB2型题A．腰骶神经炎B．腰椎结核C．腰椎骶化D．类风湿关节炎E．佝楼病F．腰肌纤维织炎32．先天性脊柱病变C33．感染性脊椎病B34．脊柱旁软组织病F35．脊神经根病变A36．与免疫有关D37．与代谢有关EA．腰背痛伴长期低热B．腰背痛伴脊柱畸形C．腰背痛伴暖气，泛酸，上腹隐痛D．腰背痛伴月经异常、痛经E．腰背剧痛伴血尿F．腰背痛伴腰僵直38．脊柱结核A39．脊椎压缩性骨折B40．强直性脊椎炎F41．胃、十二指肠溃疡C42．卵巢病变D43．尿路结石E三、问答题1．简述腰背痛的致病因素。答：导致腰背痛的致病因素大致分为五种：①外伤性：脊柱的急性、慢性损伤；②炎症性：脊椎的感染和无菌性炎症；③脊柱退行性变；④先天性脊柱疾患；⑤肿瘤：脊柱及脊旁组织原发和转移性肿瘤。2．按解剖部位简述引起腰背痛的分类。答：①脊椎疾病；②脊柱旁软组织疾病；③脊神经根病变；④内脏疾病3．简述可致腰背痛的脊椎旁软组织疾病。答：腰肌劳损、肌纤维织炎、风湿性多肌痛等。4．简述可致腰背痛的脊神经根病变。答：脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经根炎、颈椎炎、蛛网膜下腔出血等。5．简述可致腰背痛内脏疾病。答：胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后内脏疾病，如胸膜炎、胆囊炎、肾盂肾炎、肾结石、胰腺炎、盆腔炎、前列腺炎、膀胱炎、腹膜后肿瘤等均可引起腰背痛。6．试述内脏疾病致腰背痛的机制和临床特点。答：内脏疼痛的传入神经纤维与相应脊髓节段的皮肤区传入神经进入同一脊髓段，内脏疼痛感觉冲动引起皮肤区传入纤维兴奋或产生痛觉或痛觉过敏。表现为放射痛，如急性胆囊炎可放射至右肩胛下区十二指肠后壁穿孔或急性胰腺炎可放射背部痛。7．试述腰背痛的问诊要点。答：应问及疼痛出现的时间、部位、起病缓急，疼痛性质，程度，诱因及缓解因素，演变过程，伴随病症及职业等。意识障碍与昏迷一、填空题1.意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。二、名词解释1.嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确答复和做出各种反响，但当刺激去除后很快又再入睡。2.谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。3.意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能或受损所有引起，可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。三、多项选择题A型题1.以下引起意识障碍的疾病，其中属颅内感染的是DA.高血压脑病B.脑堵塞C.脑血栓形成D.脑型疟疾E.癫痫2.意识障碍伴瞳孔散大可见于AA.颠茄类中毒B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.毒蕈类中毒3.意识障碍伴瞳孔缩小可见于BA.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫4.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是DA.各种刺激无反响B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失E.大小便失禁B型题〔5～8〕A.高血压脑病B.颅内高压症C.吗啡、巴比妥类中毒D.流行性脑膜炎E重度休克5.意识障碍伴发热D6.意识障碍伴呼吸缓慢C7.意识障碍伴心动过缓B8.意识障碍伴高血压A〔9～13〕A.昏睡B.嗜睡C.意识模糊D.轻度昏迷E.深度昏迷9.熟睡状态,不易唤醒，但当强烈刺激下可被唤醒，醒时答话模糊A10.意识大局部丧失，无自主运动，但角膜反射、瞳孔对光反射存在D11.能保持简单的精神活动，但定向力发生障碍C12.全身肌肉松弛，对各种刺激无反响，深浅发射均消失E13.持续睡眠状态，可被唤醒，唤醒后能正确答复以下问题和做出各种反响B四、问答题意识障碍的不同程度是如何分度的？答：意识障碍可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确答复和做出各种反响，但当刺激去除后很快又再入睡。意识模糊:能保持简单的精神活动，但定向力发生障碍。昏睡:熟睡状态,不易唤醒，但当强烈刺激下可被唤醒，醒时答话模糊.昏迷是严重的意识障碍，表现为意识的中断或完全丧失，按程度可分为三个阶段。轻度昏迷：意识大局部丧失，无自主运动，但角膜反射、瞳孔对光反射存在。中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反响，对于剧烈刺激可出现防御反响，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，，眼球无转动。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激无反响，深浅发射均消失腹部检查一、名词解释：

1.板状腹：急性腹膜炎时产生全腹性腹肌紧张，以至腹壁紧张，触诊如木板，故称板状腹。

2.揉面感：慢性弥漫性结核性腹膜炎时，使腹壁肌紧张增高。触诊有轻度抵抗感，如揉面团一样，故称揉面感。

3.Murphysign：又称胆囊触痛征，医生左手掌放在病人的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处，首先以拇指中度压力按压腹壁，然后让病人深吸气，此时膈肌下降，使肿大的胆囊碰到触诊的拇指，病人因疼痛而突然屏气，称为Murphysign阳性。

4.胃泡鼓音区：叩诊时病人采取仰卧或侧卧位。胃泡鼓音区位于左胸下方，上界为膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，呈半圆形鼓音区，称为胃泡鼓音区

5.移动性浊音：当腹腔内有中等以上腹水时让病人取仰卧位，腹部两侧因腹水沉积而叩诊呈浊音，腹中部因肠管漂浮在液面上叩诊呈鼓音；让病人侧卧位时，因腹水积于下部，肠管上浮，故下部叩诊呈浊音，上侧腹部转为鼓音。此种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。

6.肠鸣音：当肠蠕动时，肠内气体积液随之流动，产生一种断断续续的咕噜音称肠鸣音

7.振水音：让病人采取卧位，将听诊器体件放在上腹部，医生用稍弯曲的手指在病人上腹部国连续迅速的冲击动作，如听到胃内气体与液体相撞击而产生的声音，称之振水音。

8.courvoisiersign：由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称为courvoisiersign阳性。

9.腹膜刺激征：腹膜炎时患者有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征，也称腹膜炎三联征。二、填空题：

1.腹部体检常用的分区法有四区法和九区法。

2.门脉高压时，腹壁曲张静脉的血流方向是脐以上向上；脐以下向下。

3.上腔静脉阻塞时腹壁曲张静脉的血流方向是自上而下；下腔静脉阻塞时腹壁曲张静脉的血流方向是自下而上。

4.望诊腹部看到胃型时最常见于幽门梗阻；肠型那么见于肠梗阻。

5.结核性腹膜炎时，触诊腹壁肌肉紧张度增加，有轻度抵抗感，常称作揉面感。

6.触诊腹部肿物，应注意其①部位；②大小；③外表；④形态；⑤移动度；⑥搏动感和⑦相邻脏器的关系。

7.脾堵塞或脾周围炎时，左上腹常可触及摩擦感。

8.肝脏触诊，对其可触及的肝脏质地描述一般分为Ⅲ度。Ⅰ度描述为质软如触唇感；Ⅱ度描述为质韧如触鼻感；Ⅲ度描述为质硬如触前额感。

9.触诊脾脏的手法有两种，分别称单手触诊法双手触诊法。

10.脾脏肿大的测量方法有三条线，分别以AB线、AC线和DE线表示。

11.胆囊触痛征：又称Murphy征。阳性见于急性胆囊炎。

12.正常肝脏叩诊上界至下界的距离约9-11cm。

13.肝区叩击痛常见于肝炎、肝脓疡；肾区叩击痛见于肾炎、肾盂肾炎等。

14.肠鸣音亢进时每分钟听诊大于10次。

15.消化性溃疡的疼痛特点是慢性、周期性、节律性。

16.肝硬化表现有不同程度的肝功能损害和门脉高压，病程分为代偿期和失代偿期。

三、选择题

1.腹部检查方法以最为重要的是B

A.望诊B.触诊C.听诊D.叩诊E.嗅诊

2.腹部触诊检查，以下检查最重要的是E

A.压痛B.反跳痛C.腹壁紧张度D.腹部包块E.腹腔脏器触诊

3.关于腹部膨隆的表达，以下正确的选项是EE.平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平

4.关于腹围的概念，以下正确的选项是DA.用软尺绕腹一周，测得的周长B.用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长

C.用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周，测得的周长D.用软尺经脐绕腹一周，测得的周长E.用软尺经上腹部绕腹一周，测得的周长

5.关于上腔静脉梗阻时腹壁浅静脉的血流分布和方向，以下正确的选项是D

A.血流经脐静脉孔而入腹壁浅静脉流向四方B.脐水平以上的腹壁静脉血流上，脐水平以下向下C.脐水平以下及脐水平以上的腹壁静脉血流方向均向上

D.脐水平以上的上腹壁及胸壁浅静脉、脐水平以下的血流方向均转向下方

E.脐水平以上的腹壁静脉自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉

6.检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者符合哪项C

A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞D.髂内静脉阻塞E.髂外静脉阻塞

7.关于胃型与胃蠕动波的表达正确的选项是C

A.正常人都看不到胃型与胃蠕动波B.胃正蠕动波自右肋缘下开始，向左推进，到达右腹直肌下消失C.胃正蠕动波自左肋缘下开始，向右推进，到达右腹直肌下消失D.胃逆蠕动波自左向右E.经产妇及老年人亦看不到胃蠕动波

8.关于腹式呼吸运动，以下表达正确的选项是EA.消瘦者腹式呼吸减弱B.妇女以腹式呼吸为主C.小儿以胸式呼吸为主D.大量腹水腹式呼吸增强E.膈麻痹可使腹式呼吸消失

9.关于上腹部搏动的临床意义，以下正确的选项是C

A.腹主动脉瘤和肝血管瘤时，在吸气时明显B.二尖瓣狭窄或三尖瓣关闭不全引起的右心室增大，上腹部搏动在呼气时明显C.二尖瓣狭窄或三尖瓣关闭不全引起的右心室增大，上腹部搏动在吸气时明显D.腹主动脉瘤，用手指及中指指腹贴于剑突下部，于吸气时指腹感到搏动为右心室肥大E.于呼气时指尖感到搏动明显，那么为腹主动脉搏动

10.上腹部出现明显胃蠕动波常见于E

A.急性胃炎B.胃黏膜脱垂C.胃癌D.溃疡病E.幽门梗阻

11.左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，可随呼吸而上、下移动，且患者诉有恶心感，此为何脏器？B

A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.结肠E.肠系膜淋巴结

12.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹有振水音。该患者最可能是B

A.正常情况B.胃内有