医院培训课件：《内科ICU品管圈汇报》

呼吸圈成果汇报组织成员圈名：呼吸圈成立日期：2015年9月10日成员人数：9人本科：9人圈长：牛芳辅导员：秦枫所在部门：兰州大学第二医院内科ICU圈员：魏政勇、王建成、蔡宗仁、郭慧娟、许娟、梁玉芳、

李艳、刘青花主要工作：ICU重症患者管理活动期间：2015年9月-2016年2月圈名绿色：代表健康红色：代表热情意义：热情的双手呵护健康的呼吸

圈名呼吸圈

主题选定

1、选题过程

评价项目主题可行性上级政策达成性重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低机械通气患者VAP发生率4539354539352382降低重症患者压疮发生率4545353930432374提高重症患者氧疗舒适度4539434543412661★降低尿管感染率4535394335432403备注：1、以评价法进行主题评价，共9人参加主题评价

2、票数分数：5分最高，3分普通，1分最低2、选题理由急性低氧性呼吸衰竭是ICU的一大病种，而氧疗是最基本的治疗手段，然而氧疗会给患者带来极度的不适感，普通氧疗失败，最终导致患者舒适度下降，有创机械通气比例升高对科室而言：提高患者对科室医疗护理的满意度对患者而言：提高患者的舒适度，降低患者气管插管率,缩短ICU住院日对护理人员而言：提高ICU护理人员理论与实践水平相关文献活动计划实施检讨主题选定现状把握目标设定效果确认对策拟定标准化检讨改进解析品管圈活动计划表2015.092015.102015.112015.122016.01201602负责人12341234123412341234123圈名圈徽选定■■牛芳1、主题选定■■魏政勇2、活动计划■■■■魏政勇3、把握现状■■许娟4、目标设定■■梁玉芳5、解析■■■■王建成6、对策拟定■■■■许娟品管圈活动计划表2015.092015.102015.112015.122016.01201602负责人123412341234123412341237、实施检讨■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■刘青花8、效果确认■■■■牛芳9、标注化■■■■魏政勇10、检讨改进■■■李艳计划进度■

实际进度■注现状把握---改善前柏拉图通过对本科室护理人员进行问卷调查、回顾前半年患者气管插管率、及患者满意度，发现护理人员对氧疗知识缺乏，患者对氧疗满意度不高护理人员调查问卷表解析--原因分析鱼骨图重症患者氧疗舒适度不高环境人员患者设备ICU病房封闭湿度不合要求知识缺乏忽视患者舒适度操作欠规范湿化装置缺乏空调系统老化对不适耐受性降低病情危重知识缺乏缺乏沟通人文关怀不够医用氧气干燥缺乏沟通医疗气味重工作繁忙目标设定

将氧疗患者满意度由45%提升至75%对策拟定问题点主要因素对策方案提出着实施计划时间负责人协助者病房环境1、病房封闭，缺乏通风2、空调形同老化，湿度不达标1、终末消毒时病房开窗通风2、空调设备故障时及时与设备科联系，第一时间处理牛芳2015.10.15-2016.01.20牛芳总务护士医疗设备1、缺乏湿化装置2、现有的氧疗设备为充分利用1、购置湿化装置2、充分利用现有的的设备，如无创呼吸机、湿化器、文丘里梁玉芳2015.10.15-2016.11.15梁玉芳总务护士患者本身1、病情因素导致不适耐受性下降2、知识缺乏1、氧疗前必须告知患者氧疗带来的不适感2、氧疗过程中随时询问患者主诉，做好心理辅导许娟2015.10.15-2016.01.20许娟管床护士护理人员1、氧疗知识缺乏2、护士患者的舒适度3、操作欠规范4、健康宣教缺乏1、进行以氧疗为专题的培训2、强调人文关怀3、进行正规操作演练4、做好健康宣教魏政勇2015.10.15-2015.10.30魏政勇管床护士

对策实施与检讨改善病区环境（P）：现状病房消毒液味道浓，各种气味混杂，空气湿度不达标对策实施（D）:1、终末消毒时病房进行开窗通风2、维修空调系统效果确认（C）：病房环境较前改善，病室湿度达50%，

仍不达标准，且湿度不定对策处置（A）：对策有一定成效，还需持续进行改进对策实施与检讨改善氧疗设备（P）：现有设备古老，湿度完全不达标，患者不适感明显对策实施（D）：采用湿化吸氧装置，根据不同患者，不同病情，给与合适的氧疗装置效果确认（C）:患者气流干燥等不适感减轻，湿化效果较前明显改善，痰液不宜咳出现象改善对策处理（A）：新型湿化装置价格昂贵，属高值耗材，目前医院尚无招标部分患者无能力承担对策实施与检讨加强医护人员知识（P）：现有大部分护理人员对氧疗知识缺乏，对患者病情评估不到位，护理操作不规范对策实施（D）：进行以氧疗为主题的专题培训，并进行分层次培训；规范护理人员操作效果确认（C）：部分护理人员理解能力强，知识掌握快，操作基本符合规范对策处理（A）：培训不到位，个别人员积极性不高，导致少数人员未能熟练掌握，培训力度仍要加强改善后柏拉图效果确认---有形成果改善前柏拉图改善后柏拉图效果确认---有形成果目标达标率=（改善后-改善前）\（目标值-改善值）=（85%-35%）\（75%-35%）=125%进步率=（改善后-改善前）\改善后*100%=（85%-35%）\85%=58.8%效果确认---无形成果序号评价项目活动前活动后活动成长合计平均合计平均1问题解决能力647.1728.00.92责任心728758.30.33沟通协调414.6566.22.04自信心566.2717.91.75团队凝聚力343.8576.32.56积极性232.6495.42.87品管手法170.2535.95.78和谐度343.8576.32.5效果确认---无形成果品管知识明显丰富标准化患者评估鼻导管吸氧鼻导管+面罩吸氧经鼻高流量吸氧继续自觉无气短，鼻咽干燥，且spo2﹥95%，R＜30自觉无气短，且spo2﹥95%，R＜30但口咽干燥明显文丘里湿化吸氧自觉气短，口唇发绀，且spo2＜95%，R＞30继续气短改善，且spo2﹥95%，R＜30，仍自觉气短，口唇发绀，且spo2＜95%，R＞30无创机械通气有创机械通气继续恶化，有插管指征继续恶化，有无创指征继续恶化，有插管指征检讨与改进活动项目优点缺点主题选定各圈员能从多方面发现问题主题较多，部分主题难以实施活动计划有计划有调理有突发事件往往不能按计划进行把握现状通过数据收集，暴漏问题所在由于各种原因数据往往不能够全面目标设定圈员意见一致，