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文档简介

抽搐与惊厥1概念抽搐：抽搐是全身或局部骨骼肌群非自主的抽动或强烈收缩惊厥：是全身性、对称性的抽搐，肌群收缩表现为强直性、阵挛性2抽搐=癫痫？抽搐与惊厥的病因特发性：先天性脑部不稳定状态所致症状性：脑部疾病、全身性疾病

神经官能症3感染：脑炎、脑膜炎外伤：产伤、颅脑外伤肿瘤：原发性肿瘤、转移瘤血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等寄生虫病：脑型疟疾、脑血吸虫病、脑棘球蚴病、脑囊虫病等其他：先天性脑发育障碍、原因未明的大脑变性（结节性硬化、播散性硬化、核黄疸等）脑部疾病4全身性原因

感染：急性胃肠炎、中毒性菌痢、链

球菌败血症、狂犬病、破伤风中毒：内源性（尿毒症、肝性脑病）

外源性（酒精、重金属、有机磷杀虫剂）心血管疾病：高血压脑病、阿斯综合征代谢障碍：低血糖、低钙及低镁血症、肝性脑病

子痫、维生素B6缺乏（婴儿）风湿免疫性疾病：系统性红斑狼疮、脑血管炎其他：突然停用安眠药和抗癫痫药、溺水、热射病、

窒息、触电5神经症癔症性抽搐和惊厥小儿惊厥（部分为特发性，部分由脑损害引起）高热惊厥：多见于小儿6发生机制机制未完全明了遗传、免疫、内分泌微量元素、精神因素运动神经元膜电位不稳定、异常放电大脑非大脑癫痫全面性发作破伤风低钙血症性抽搐的士宁中毒由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发7临床表现

全面性抽搐局限性抽搐8全面性抽搐意识丧失全身肌张力增高两眼上翻牙关紧闭全身僵硬停止呼吸口唇发绀口吐白沫癫痫全面性发作强直期间断性抽动开始出现呼吸口吐白沫阵挛期全身松弛无力昏睡之后神志转清恢复期癔症性发作易误诊为癫痫有诱因带有感情色彩发作形式不固定时间长无舌咬伤无大小便失禁精神方面的症状9局限性抽搐累及某一局部肌肉（口角、眼睑、

手足）持续性收缩手足搐搦症表现为间歇性、双侧、

强直性肌阵挛，手部表现为“助产士

手”10伴随症状发热：小儿急性感染、胃肠道功能紊乱、重度失水血压增高：高血压病、肾炎、子痫、铅中毒脑膜刺激征：脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血瞳孔扩大与舌咬伤：癫痫全面性发作剧烈头痛：高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤和占位意识丧失：癫痫全面性发作、重症颅脑疾病1112抽搐=癫痫？问诊要点一般情况：发生的年龄、诱因，是否为孕妇抽搐的性质：全身性或局限性，持续性或间歇性伴随症状：有无意识障碍、舌咬伤、大小便失禁发作前后的表现：意识状态、有无定向力异常既往史：有无脑部疾病、全身性疾病、癔症毒物

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