2021年理赔技能模拟测试题【附答案】

2021年理赔技能模拟测试题【附答案】1.1：根据我国现行《保险法》的规定，保险合同中规定的保险人责任免除条款产生效力的前提条件是（）。A．保险人在订立保险合同时向投保人明确说明(正确答案)B．保险人在订立保险合同时向投保人明示保证C．保险人在保险合同中明确列明D．保险人在保险合同中承诺保证2.2：保险法规定，保险人收到被保险人或受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时做出核定，核定期限为（）天A.30(正确答案)B.10C.40D.203.3：自合同成立之日起超过()年的，保险人不得再以未如实告知解除合同。A.一年B.二年(正确答案)C.三年D.五年4.4：人寿保险以外其他保险的被保险人或受益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起()不行使而灭失。A.一年B.二年(正确答案)C.三年D.五年5.5：人寿保险的被保险人或受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起()年不行使而灭失。A.一年B.二年C.三年D.五年(正确答案)6.6：保险人收到被保险人或受益人的赔偿或者给付保险金请求后，应及时做出核定，情形复杂的，应当在()日之内做出核定；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成协议后()日内，履行赔偿或者给付保险金的义务。A.20日，15日B.30日，10日(正确答案)C.30日，15日D.20日，10日7.7：经理赔审核后，不属于保险责任的应在()日之内发出拒付通知书。A.1日B.3日(正确答案)C.5日D.10日8.8:自保险合同成立或合同效力恢复之日起()年内被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任。A.1年B.2年(正确答案)C.3年D.4年9.9：受益人与被保险人同时死亡，不能确定先后的()A、推定被保险人先死亡，由受益人的继承人继承保险金B、推定受益人先死亡，由被保险人的继承人继承保险金(正确答案)C、推定两人同时死亡，保险金由双方继承人共同继承D、保险公司可不给付保险金10.10：《保险法》第二十五条还规定，保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起（）内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付。A、三十日B、十日C、六十日(正确答案)D、三日11.12：保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后（）内，履行赔偿或者给付保险金义务。A、三十日B、十日(正确答案)C、六十日D、十五日12.13：下列哪一种情形，应认定为被保险人同意投保人为其订立保险合同并认可保险金额（）A、被保险人明知他人代其签名同意而未表示异议的(正确答案)B、被保险人遵照保险人的要求进行保前体检的C、被保险人不同意投保人指定的受益人的D、被保险人与投保人订立劳动合同的13.14：父母为其未成年子女投保的人身保险，被保险人死亡给付的保险金总和不得超过（）规定的限额A、中国保险行业协会B、中央银行C、保监会D、国务院保险监督管理机构(正确答案)14.15：合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过()日未支付当期保险费，或者超过约定的期限()日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。()A、715B、1530C、3060(正确答案)D、609015.16：按照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单，未经()书面同意，不得转让或质押。但父母为其未成年子女投保的人身保险除外。A.投保人B.受益人C.被保险人(正确答案)D.保险人16.17：保险事故发生后，对于由于投保人、被保险人或者受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，采取的处理方法是（）A.不承担赔偿或者给付保险金的责任(正确答案)B.承担赔偿或者给付保险金的责任C.部分承担赔偿或者给付保险金的责任D.比例承担赔偿或者给付保险金的责任17.18：投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，但()不受前款规定限制A.雇主为雇员投保B.企业为退休职工投保C.父母为其残疾子女投保D.父母为其未成年子女投保(正确答案)18.19：对于超过2年复效期的未复效的保险合同，保险人有权（）A.对发生的责任事故不予赔偿B.对发生的责任事故进行比例赔偿C.保险人有权解除合同，并按照合同约定退还保险单的现金价值(正确答案)D.保险人有权解除合同，并按照合同约定退还保险费19.20：被保险人死亡后，下列()情形，保险金不得作为被保险人的遗产处理A.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的B.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的C.受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先D.受益人为胎儿的(正确答案)20.21：投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人可（）A.向投保人追究刑事责任B.向受益人追究刑事责任C.不承担给付保险金的责任(正确答案)D.向投保人退还保险单的现金价值21.22：投保人指定受益人时须()同意。A.投保人B.受益人C.被保险人(正确答案)D.法定继承人22.23：在寿险理赔中，理赔人员对索赔案件做出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行计算的过程被称（）A.核定(正确答案)B.调查C.评估D.理算23.24：通常情况下，一个寿险索赔案件的处理一般要经过（）七个环节A.接案、立案、初审、调查、核定、复核、审批、结案和归档(正确答案)B.接案、初审、调查、立案、核定、复核、审批、结案和归档C.接案、立案、调查、初审、核定、复核、审批、结案和归档D.接案、初审、立案、调查、核定、审批、复核、结案和归档24.25：若被保险人是未成年人，申请理赔时需提交()A、监护人身份证B、监护人银行卡C、被保险人出生证或户口本D、以上都是(正确答案)25.26：以下不属于第一顺序继承人的是()A、父母B、配偶C、子女D、叔父(正确答案)26.27：人身保险理赔的基本原则不包括()A.效率B.从实C.回避D.利益最大化(正确答案)27.28：下列关于人身保险理赔流程的排序正确的是()A.报案—调查—立案—给付—审核B.调查—报案—立案—审核—给付C.报案—立案—调查—审核—给付(正确答案)D.立案—报案—调查—给付—审核28.29：保险理赔中，不予立案的情形不包括()A.事故的发生不在保障期B.已过索赔时效C.索赔金额过大(正确答案)D.申请人资格不符合规定E.明显不属于保险责任范围29.30：经理赔审核后，不属于保险责任的应在()日之内发出拒付通知书。A.1日B.3日(正确答案)C.5日D.10日30.31:理赔证据的属性有()A.真实性B.关联性C.合法性D.以上均是(正确答案)31.32:理赔程序的核心是()A.报案B.证据(正确答案)C.保单D.合规32.33:目前业内参考的《人身保险伤残评定标准》正式实施的时间是()A.2005年B.2010年C.2014年(正确答案)D.2018年33.34:因意外事故下落不明，从事故产生之日起满()年可宣告死亡。A.1年B.2年(正确答案)C.3年D.4年34.35:自保险合同成立或合同效力恢复之日起()年内被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任。A.1年B.2年(正确答案)C.3年D.4年35.36:理赔调查形式分类不包括()A.独立调查B.侧面调查(正确答案)C.联合调查D.委托调查36.37:以下不属于走访调查的内容的是()A.询问笔录B.询问录音C.模拟实验(正确答案)D.其他书证、物证37.38:报案要素不包括()A.受益人信息(正确答案)B.出险人信息C.报案人信息D.出现事故信息38.39：受益人与被保险人同时死亡，不能确定先后的()A、推定被保险人先死亡，由受益人的继承人继承保险金B、推定受益人先死亡，由被保险人的继承人继承保险金(正确答案)C、推定两人同时死亡，保险金由双方继承人共同继承D、保险公司可不给付保险金39.40：在人身意外伤害保险中，未来可能领取保险金的人包括()A、被保险人或受益人(正确答案)B、被保险人或投保人C、投保人或受益人D、投保人或代理人40.41：理赔工作中，报案受理的第一项工作是()A、保单信息查询B、索赔指导C、报案信息询问及记录(正确答案)D、案件通报41.42：意外伤害保险的条件不包括（）。A、有客观的意外事故发生B、被保险人必须因意外事故造成了死亡或残废的结果C、意外事故的发生和被保险人伤亡有因果关系D、意外事故的发生是必然的、剧烈的(正确答案)42.43：在被保险人或者受益人请求保险公司赔偿或者给付保险金时，金额为（），需要提供身份及关系证明。A.＜人民币1万元以上或者外币等值1000美元以上B.＞人民币1万元以上或者外币等值1000美元以上C.≥人民币1万元以上或者外币等值1000美元以上(正确答案)D.≤人民币1万元以上或者外币等值1000美元以上43.44：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在()内作出核定，但合同另有约定的除外A.30日(正确答案)B.10日C.50日D.60日44.45：对于在复效期内发生的保险责任事故造成的损失，保险人应()A.不予赔偿或给付保险金B.按比例赔偿或给付保险金C.承担全部赔偿或给付保险金责任D.在赔偿或给付的保险金中扣除应缴保险费(正确答案)45.46：对于父母为其未成年子女投保的人身保险，在被保险人成年之前，各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和按以下限额执行：对于被保险人不满10周岁的，不得超过人民币（）万元；对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的，不得超过人民币（）万元。A.10,50B.20,50(正确答案)C.10,20D.5,1046.50：各保险公司按出单时间顺序赔偿，先出单的公司先在其保额限度内负责赔偿，后出单的公司只在损失额超出前一家公司的保额时，在自身保额限度内赔偿超出的部分，称为（）。A.比例责任分摊方式B.顺序责任分摊方式(正确答案)C.限额责任分摊方式D.近因责任分摊方式47.51：利差益指的是（）。A.实际回报率高于预定回报率(正确答案)B.实际死亡率低于预定死亡率C.实际费用率低于预定费用率D.实际死亡率高于预定死亡率48.52：不属于万能寿险的特点的是（）。A.灵活性B.透明性C.最低保证费率D.最低结算利率(正确答案)49.53：下列关于终身寿险的叙述不正确的是（）。A.提供终身保险保障B.以自然费率形式缴纳保费(正确答案)C.保单具有现金价值D.既提供保险保障，又包含储蓄成分50.54：反映了某地保险业在整个国民经济中的地位的指标是（）。A.保险深度(正确答案)B.保险密度C.保费收入D.相对规模51.55：保险市场的特征不包括（）。A.保险市场是直接的风险市场B.保险市场是非及时结清市场C.保险市场是特殊的期货交易市场D.保险市场是间接的风险市场(正确答案)52.56：按照我国保险法的规定，投保人履行如实告知义务时，遵循的原则是（）。A.无限告知原则B.部分告知原则C.全部告知原则D.询问告知原则(正确答案)53.57：保险人和被保险人之间的权利、义务关系通过（）而建立。A.投保单B.保险合同(正确答案)C.保险凭证D.暂保单54.58：下列哪种疾病不属于恶性肿瘤保障范围内()A.肝癌B.恶性黑色素瘤C.非何杰金氏病D.子宫颈原位癌(正确答案)55.59：梨形心脏常见于：()A.二尖瓣狭窄(正确答案)B.二尖瓣闭锁不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉闭锁不全E.三尖瓣病变56.60：关于法洛四联症的内容，下列不正确的是：()A.主动脉骑跨B肺动脉狭窄C.右心室肥厚D.房间隔缺损(正确答案)57.61：多层螺旋CT优点不包括：()A.扫描速度快B.X线利用率高C.图像质量降低(正确答案)D.X线剂量减少E.定位更准确58.62：超声波是一种机械波，人耳的听阈范围的振动频率为：()A.16Hz~20000Hz(正确答案)B.18Hz~20000HzC.20Hz~20000HzD.20Hz~2000HzE.16Hz~2000Hz59.63：在临床应用中，常用非螺旋CT进行扫描的是：()A.腹部B.脊柱(正确答案)C.盆腔D.胸部60.86：保险合同订立时，被保险人根据保险人的要求在指定医疗服务机构进行体检，当事人可以主张免除了投保人如实告知义务。答案：×(正确答案)61.87：在保险合同期间，投保人或被保险人可以不限次数地变更受益人。答案：√(正确答案)62.88：《保险法》第7条规定了境内投保原则，综合反映了该法的空间效力和对人的效力。凡在中华人民共和国境内从事的保险活动，均应适用中华人民共和国的《保险法》。答案：√(正确答案)63.89：根据《保险法》第12条规定，人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。答案：√(正确答案)64.90：投保人、被保险人、受益人这三方主体存在重合的可能，投保人可以为被保险人或受益人，但是被保险人不可以是受益人。答案：×(正确答案)65.91：投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应退还保险费。答案：×(正确答案)66.92：人身保险的投保人在保险合同生效时，对被保险人应当具有保险利益，财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。答案：×(正确答案)67.95：投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任，保险人不退还保险单的现金价值。（）答案：×(正确答案)68.96：在人身意外伤残的评定中，所有的伤残评定机构出具的鉴定报告都可以作为承保理赔的有效依据。（）答案：×(正确答案)69.97：前因属于保险责任范围，后因虽不在保险责任范围内，但后因是前因导致的必然结果，保险人不负责赔偿。（）答案：×(正确答案)70.98：理赔证据是指保险金申请人提交或保险人通过调查等渠道获取，能够证明索赔相关事项真实性的各种资料。（）答案：√(正确答案)71.99：理赔证据审核是对证据内容、形式、来源等审查核实。证据审核的目的是鉴别真伪，确保理赔结论性。（）答案：√(正确答案)72.100：无证据即无核定，证据是理赔结论的基础。（）答案：√(正确答案)73.101：国家机关、社会团体依职权制作的公文书证证明力一般大于其他书证。（）答案：√(正确答案)74.102：就证明力而言，原始证据的证明力优于传来证据。（）答案：√(正确答案)75.103：理赔人员的素养高低直接决定了理赔工作的好坏、保险双方的利益和保险公司的形象。（）答案：√(正确答案)76.104：真正以“客户为中心”的理赔服务模式应当是主动的、透明的、人性化和个性化的。（）答案：√(正确答案)77.105：理赔的数据能够在一定程度上反映出销售的质量及保险销售过程中存在的问题。（）答案：√(正确答案)78.106：标准解剖学姿势是指身体直立，两眼平视正前方，两足并拢，上肢下垂于躯干两侧，掌心向前，足尖向前。（）答案：√(正确答案)79.107：定期寿险保旱的被保险人王某虽有儿有女，但平时对老人都不尽赡养义务，而与王某非亲非帮的张某却一直照顾着他，故王某在投保时指定张某为其受益人，但王某死后其子女却要以继承人的身份领取保险金，同时，王某的债权人也向保险人请求这笔保险金。对此，保险人正确的处理方案应该是()。A.将保险金全额给付张某(正确答案)B.将保险金给付张某及王某子女各一半C.将保险金全额给付王某子女D.将保险金给付张某、王某子女及王某的债权人各三分之一80.108：下列各项不属于住院保险费用项目的是().A.房间费用B.卫生费用(正确答案)C.医药费D.手术费81.109：双目永久完全失明属于人身保险残疾程度的()。A.第一级(正确答案)B.第二级C.第三级D.第四级82.110：在意外伤害保险中残疾保险金的数额取决于()。A.保险金额和工资水平B.保险价值和残疾程度C.工资水平和残疾程度D.保险金额和残疾程度(正确答案)83.111：满足“非本意”、“外来的”和“突然的”三个要素的“意外”所造成的伤害()。A.都属于意外伤害保险保障的范围B.不一定都属于意外伤害保险保障的范围(正确答案)C.经过特约之后都属于意外伤害保险保障的范围D.不属于意外伤害保险保障的范围84.112：保险事故发生后()是索赔权利人向保险人索赔时应承担的提供证据的义务。A.索赔调查责任B.索赔举证责任(正确答案)C.索赔时效内索赔D.索赔立案责任85.113：某企业为其全体雇员投保了团体定期人寿保险，合同规定受益人为雇员的家属。此后，雇员王某与企业解除劳动合同，跳槽离开。保险期间内，王某因车祸意外死亡。则保险人的正确理赔意见是()。A.企业对王某不再具有保险利益，保险合同失效B.企业对王某仍具有保险利益，保险公司应该向企业给付保险金C.王某的家属是合同的受益人，保险公司应该向其给付保险金(正确答案)D.王某的家属对王某具有部分保险利益，保险公司应该向其给付部分保险金86.114：下列意外伤害中，()属于可保的意外伤害风险。A．医疗事故造成的意外伤害B．醉酒造成的意外伤害C．烫伤引起的意外伤害(正确答案)D．跳伞造成的意外伤害87.115：以下不属于残疾的有()。A．近视(正确答案)B．永久性耳聋C．脊髓灰质炎后遗症D．双目永久失明88.116：保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，()应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。A.投保人B.保险人C.被保险人D.投保人、被保险人及受益人(正确答案)89.117：保险人对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起()内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。A.及时B.当日C.48小时D.三日(正确答案)90.118：意外伤害风险是指由于()客观事件对身体造成的残疾或死亡的风险。A．外来的、偶然的、非疾病的B．外来的、突发的、偶然的、非疾病的C．外来的、突发的、偶然的D．外来的、突发的、非本意、非疾病的(正确答案)91.119：张女士购买了一份重大疾病保险，保险金额为10万元。张女士在保险期限内突发急性心肌梗塞，住院治疗，共发生医疗费用5万元。保险公司经过初步审核，认定属于保险责任范围内，则张女士最高可以获得（）万元的保险金。A．5B．2.5C．15D．10(正确答案)92.120：人身保险本身的内涵决定了购买人身保险，对个人和家庭来说，目的是为了寻求未来的保障；对企业来说，目的是稳定企业的经营，而理赔是人寿保险（）功能的最终体现。A.资金融通B.经济补偿(正确答案)C.社会保障管理D.风险控制93.121：（）是保险业务风险管理的入口，（）是保险业务风险管理的出口，是保险业务风险控制的重要环节。A.核保、理赔(正确答案)B.保全、理赔C.核保、保全D.销售、理赔94.122：理赔是保单生命周期最后一个环节，对保险产品、销售、承保、保全等保单生命周期服务质量与风险控制是一次全面有效的检验，行使着“（）”的职责。A.化解风险B.参考决策C.内部审计(正确答案)D.规范业务95.65：理赔必须公正维护（）和（）双方的正当权益。A.客户(正确答案)B.保险公司(正确答案)C.保险代理人D.理赔人员96.66：理赔调查的工作基本要求（）A.实事求是(正确答案)B.迅速高效(正确答案)C.合法合规(正确答案)D.保守秘密(正确答案)97.67：保险理赔原则不包括（）A.足额赔偿(正确答案)B.重合同、守信用C.安全性、流动性、收益性(正确答案)D.主动、迅速、准确、合理98.68：案件审核的内容包括()A.对保单的审核(正确答案)B.对出险人的审核(正确答案)C.对受益人的审核(正确答案)D.对保险事故的审核(正确答案)99.69：下列哪些为人身保险投保方的欺诈表现()A.制造保险事故(正确答案)B.编造虚假保险事故的近因(正确答案)C.夸大损失(正确答案)D.伪造资料(正确答案)100.70:理赔人员需具备的专业素养包括()A.保险知识(正确答案)B.医学知识(正确答案)C.法律知识(正确答案)D.金融知识(正确答案)101.70：人身保险是以人的()为保险标的的保险。A.身体(正确答案)B.健康C.寿命(正确答案)D.残疾102.71：保险合同的主体包括()。A.投保人(正确答案)B.保险人(正确答案)C.被保险人(正确答案)D.受益人(正确答案)103.72：告知约束的对象是()。A.投保人(正确答案)B.被保险人C.保险人(正确答案)D.受益人104.73：人身保险包括()。A.人寿保险(正确答案)B.健康保险(正确答案)C.人身意外伤害保险(正确答案)D.失能收入损失保险105.74：人身保险合同中约定分期支付保险费的，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人在何种情形下，会造成合同中止的法律后果()A.自保险人催告之日起超过二十日未支付当期保险费B.自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费(正确答案)C.超过约定的期限五十日未支付当期保险费D.超过约定的期限六十日未支付当期保险费(正确答案)106.75：对于人身保险合同中保险利益的描述中，下列说法中不正确的为()A.投保人对与其有劳动关系的劳动者不具有保险利益(正确答案)B.被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益C.订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效D.保险事故发生时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效(正确答案)107.76：慢性支气管炎理赔审核重点与支气管哮喘理赔审核重点相近，应重点关注（）。A.医疗费(正确答案)B.住院天数(正确答案)C.是否为投保前疾病(正确答案)D.康复情况108.77：通常临床上把疾病分为（）。A.器质性疾病(正确答案)B.功能性疾病(正确答案)C.先天性疾病D.遗传性疾病109.78：生物源性地方病的治疗手段包括（）。A.灭杀宿主(正确答案)B.灭杀媒介(正确答案)C.消毒(正确答案)D.预防接种(正确答案)110.79：临床上精