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第页共页医疗救助申请书范文尊敬的医疗救助办公室领导:您好!我是广东省某县某村的村民XXX,因不幸罹患XXX疾病,目前家庭负担繁重,我希望能通过医疗救助来缓解我们的经济压力。特此递交医疗救助申请书,希望您能够予以审批。一、基本情况我今年XX岁,家庭成员包括父母、妻子和两个未成年子女。此次突发疾病给我们的生活带来了极大的冲击。为了治疗这一疾病,我先后前往多家医院就诊,但由于家庭经济困难,无法承担高昂的医药费用,加之附近医院能提供的医疗资源极为匮乏,导致疾病迅速恶化,给整个家庭带来了沉重的负担。二、疾病情况我患有XXX疾病,经多家医院确诊,目前已经进入中度后期。疾病的治疗费用巨大,目前家庭已经负债累累,无法再承担更多的医药费用。同时,由于疾病给我带来了身体上的极大不适,导致无法正常工作,家庭收入严重减少。现在家里的经济状况难以应对疾病的高额费用,亟需医疗救助。三、经济状况我家现在的经济状况十分困难。我原本是一名农民,主要收入来源是农田的种植和打工,但由于疾病使我无法继续工作,导致收入大幅减少。目前家庭仅靠妻子做些临时工维持生活,但所得收入只够勉强维持基本生活需要,难以支付高额的医疗费用。家庭资产方面,我们的房屋是通过贷款购买的,而且还有一笔未偿还的债务。目前家里没有其他财产和存款,也没有其他收入来源。四、医疗救助申请由于我家目前的经济状况无法负担疾病治疗所需的高额费用,我们急需贵办公室的医疗救助帮助。我们希望贵办公室能够给予我们适当的医疗救助,减轻我们的经济负担,以便能够继续接受治疗。具体申请事项如下:1.为了能够顺利治疗疾病,我们希望能够得到贵办公室提供的一定额度的医疗救助金,用于支付医药费、手术费和住院费等相关费用。2.由于附近医院医疗资源有限,我们希望贵办公室能够提供医疗救助指导,帮助我们尽快找到合适的医疗机构进行治疗,并提供相关的就诊费用补助。3.我们希望贵办公室能够对我们的经济状况进行评估,合理划定医疗救助金额,并尽快作出审批决定,以免耽误疾病的治疗。五、相关证明材料1.我的身份证明材料及户口本、居民健康保险证和医疗保险证。2.疾病的诊断证明材料,包括病历、检查报告和住院证明等。3.家庭财产状况证明,包括房屋贷款协议、债务状况证明和家庭成员收入证明等。以上是我家的基本情况和医疗救助申请,希望贵办公室能够予以审批并尽快给予帮助。如果需要进一步了解情况
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