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文档简介
高血压患者的生活建议协议书甲方:(患者姓名)身份证号码:(患者身份证号码)住址:(患者住址)乙方:(医生姓名)执业医师证书号码:(医生执业证书号码)医疗机构名称及地址:(医疗机构名称及地址)鉴于甲方是一位高血压患者,为了保证甲方的身体健康,甲乙双方自愿达成以下协议:一、甲方生活建议的提供1.乙方将针对甲方的高血压病情,提供合理的生活建议和指导。2.生活建议包括但不限于饮食调整、运动计划、情绪管理、药物使用等方面的建议。3.乙方会根据甲方的具体情况,个性化地提供生活建议,并根据病情的变化进行及时调整。二、甲方的义务1.甲方应严格按照乙方给出的生活建议进行执行,包括饮食、运动、药物使用等方面。2.甲方应每月定期到乙方所在医疗机构进行体检,配合乙方进行病情的评估和调整生活建议。3.甲方需积极配合乙方的治疗和管理,如有情绪波动、药物过敏等情况,应及时向乙方报告。三、乙方的责任1.乙方应根据甲方的病情和特殊情况,提供符合甲方需求的高血压病管理生活建议。2.乙方应定期对甲方的病情进行评估,并提供相应的调整建议,确保甲方获得及时、有效的治疗方案。3.乙方应维护甲方的隐私权,不得将甲方的个人隐私信息泄露给其他人或机构。四、协议的有效期与终止1.本协议自双方签字之日起生效,有效期为1年。2.如双方协商一致,可延长协议的有效期。3.如甲方无法按照协议规定的义务履行,严重影响疾病管理效果,乙方有权终止本协议。五、其他事项1.本协议不得对甲方的权益和合法权益造成不利影响。2.本协议如需修改,应经双方协商一致,并以书面形式作出修改协议。3.本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等效力。甲方(患者):乙方(医生):签字:签字:日期:
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