CRRT的适应症及治疗剂量设置护理课件

CRRT的适应症及治疗剂量设置护理课件目录contentsCRRT简介CRRT的适应症CRRT的治疗剂量设置CRRT的护理CRRT的注意事项01CRRT简介连续肾脏替代治疗（CRRT）是一种连续、缓慢清除体内溶质的治疗方式，通过体外循环血液净化技术，连续、缓慢清除体内过多水分和毒素，适用于多脏器功能障碍综合征、高分解代谢状态等。CRRT的定义CRRT起源于1950年代的血液透析技术，最初用于治疗急性肾衰竭。随着技术的不断发展和改进，CRRT逐渐应用于更多领域，如重症医学、急诊医学等。CRRT的发展历程CRRT通过体外循环血液净化技术，将体内的血液引流至体外，经过滤器过滤后，再回输至体内。在CRRT过程中，血流速度较慢，能够持续、缓慢地清除体内过多的水分和毒素，同时维持水电解质平衡和酸碱平衡。CRRT的工作原理02CRRT的适应症急性肾功能衰竭是CRRT的主要适应症之一，用于清除体内的代谢废物和多余水分，维持内环境稳定。急性肾功能衰竭是指短时间内肾功能急剧下降，导致水、电解质、酸碱平衡失调和体内毒素积聚等症状。CRRT通过连续性血液净化技术，能够缓慢、连续地清除体内的代谢废物和多余水分，减轻肾脏负担，改善患者症状。急性肾功能衰竭急性中毒是CRRT的另一重要适应症，用于清除进入体内的有毒物质，减轻中毒症状。急性中毒是指短时间内大量有毒物质进入体内，导致中毒症状，如意识障碍、呼吸衰竭等。CRRT通过吸附、对流和弥散等机制，能够快速清除体内的有毒物质，减轻中毒症状，为后续治疗争取时间。急性中毒重症胰腺炎是CRRT的适应症之一，用于清除炎症介质和内毒素，减轻胰腺炎症反应。重症胰腺炎是指胰腺炎症反应严重，导致全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭等严重后果。CRRT能够清除体内的炎症介质和内毒素，减轻胰腺炎症反应，改善患者症状。重症胰腺炎严重感染是CRRT的适应症之一，用于清除体内的细菌和毒素，控制感染症状。严重感染是指全身性、严重的细菌感染或真菌感染，导致高热、休克、多器官功能衰竭等严重后果。CRRT能够清除体内的细菌和毒素，控制感染症状，为后续治疗提供支持。严重感染VS除上述适应症外，CRRT还可用于其他多种临床情况，如脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等。脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征，可能导致多器官功能衰竭。CRRT能够清除体内的炎症介质和内毒素，控制感染症状，为后续治疗提供支持。急性呼吸窘迫综合征是指肺部炎症反应引起的呼吸衰竭，CRRT能够改善氧合、减轻肺水肿等症状。其他适应症03CRRT的治疗剂量设置血流速设置总结词血流速是指血液通过透析器的速度，是CRRT治疗中的重要参数。详细描述根据患者的病情和个体差异，血流速的设置需要个体化，通常在100-300ml/min之间。血流速过快可能导致血细胞破坏、溶血等不良反应，过慢则影响治疗效率。置换液量是指每天通过CRRT治疗置换出的含废物和毒物的溶液量。总结词置换液量的设置取决于患者的病情和个体差异，通常在20-40L之间。置换液量过少可能无法充分清除体内的废物和毒物，过多则可能增加患者的容量负荷和电解质紊乱的风险。详细描述置换液量设置透析液量是指每小时通过透析器循环的透析液的量。透析液量的设置与患者的病情和个体差异有关，通常在3-5L/h之间。透析液量过少会影响透析效果，过多则可能导致患者容量负荷过重。透析液量设置详细描述总结词净超滤量是指通过超滤器清除的水分的量，是CRRT治疗中控制患者容量状态的重要参数。净超滤量的设置需根据患者的容量状态和病情调整，通常在50-100ml/h之间。净超滤量过少无法有效控制容量状态，过多则可能导致低血压、电解质紊乱等不良反应。总结词详细描述净超滤量设置04CRRT的护理在开始CRRT治疗前，需要建立可靠的血管通路，常用的有中心静脉置管和动静脉瘘。血管通路建立定期检查血管通路的通畅度和有无感染、血栓等并发症，确保治疗顺利进行。血管通路维护血管通路的建立与维护抗凝药物选择根据患者的具体情况选择合适的抗凝药物，如肝素、低分子量肝素等。要点一要点二抗凝效果监测密切监测患者的凝血功能，调整抗凝药物剂量，防止出血和凝血障碍的发生。抗凝护理液体出入量记录准确记录患者治疗期间的液体出入量，包括每日的尿量、超滤量等。液体平衡调整根据患者的具体情况和医生的指导，调整超滤量，维持患者液体平衡。液体平衡管理出血观察患者是否有出血征象，如皮肤出血点、牙龈出血等，及时调整抗凝药物剂量。电解质紊乱监测患者电解质水平，及时纠正电解质紊乱，保证治疗安全有效。并发症的观察与处理05CRRT的注意事项

患者准备确保患者处于稳定状态在开始CRRT治疗前，应确保患者处于相对稳定的状态，生命体征平稳，无明显出血或感染等并发症。评估患者情况对患者进行全面的评估，了解其病情、肾功能、电解质等情况，以便制定合适的CRRT治疗方案。心理护理向患者及家属解释CRRT治疗的目的、过程和注意事项，缓解患者的紧张情绪，增强其治疗信心。对CRRT机器进行定期检查，包括管路、滤器、电源等，确保机器正常运转。定期检查清洁消毒记录维护信息每次治疗结束后，应对机器进行清洁和消毒，防止交叉感染。详细记录机器的使用和维护情况，以便及时发现并处理问题。030201机器保养与维护医护人员应经过CRRT操作的培训，