常见雾化药物的使用及注意事项

常见雾化药物的使用及注意事项内二科XXX

目录1雾化吸入疗法2临床上常见的雾化吸入药物3雾化吸入药物的注意事项1雾化吸入疗法什么是药物雾化吸入疗法？雾化吸入疗法是指在动力源驱使下,雾化专用装置将雾化药液分散成可悬浮的液体或固体微粒，平静呼吸下通过气流进入呼吸道及肺内，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。气溶胶雾化装置压缩雾化是目前临床最常用的雾化吸入器具。其包括压缩雾化器吸入和氧气吸入装置雾化吸入，它是通过使用压缩泵或氧气驱动，高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸出，在持续气流中形成药雾微粒。雾化装置超声雾化是一种传统的雾化方法。通过高频超声震动顶层液面形成雾粒。气雾水粒密度大（3.3～10um），药液温度改变，可增加气道阻力，影响药液性质，现使用较少。雾化装置蒸汽雾化吸入过去在耳鼻喉科常见于鼻炎、咽喉炎的治疗，常有良好效果。蒸汽雾化吸入有温暖湿润鼻咽喉腔和药物治疗作用。雾化治疗的目的①解除支气管痉挛，缓解咳嗽、咳痰、喘息等；②湿化气道；③抗炎；④预防呼吸系统并发症，如气道炎症、梗阻、肺不张、感染等；⑤祛痰。适应症与禁忌症适应症禁忌症1）基础疾病类：哮喘、支气管炎、咳嗽、咽喉部炎症及水肿疾病等。2）人工气道类：机械通气、气道湿化、人工气道维护等。3）手术及检查类：外科手术、喉镜、支气管镜检查、痰标本采集等。1）绝对禁忌证：自发性气胸、肺大泡及急性肺气肿病人禁用。2）相对禁忌症：

①患者雾化药物过敏史。②药物的配伍禁忌,如沙丁胺醇与异丙托溴铵配伍禁忌。③基础疾病用药禁忌,应重视患者既往用药史与吸入药物的配伍禁忌。2临床上常见的雾化吸入药物1糖皮质激素类代表药物：吸入用布地奈德混悬液功能主治：支气管哮喘。剂量剂型：2mg/1ml用法用量：1~2mg/次（可用NS稀释使用）用药注意事项：①不可自行调整用药剂量与频次。

②用药前后均需行口腔护理/漱口。③不可与伊曲康唑同时使用，伊曲康唑可使布地奈德血浆水平明显增加。常见不良反应：

轻度哮喘可间隔4~6小时重复给药一次，中/重度哮喘可间隔30min，仅可连用3次。常见不良反应为（＞1%）：声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激、口干、咳嗽和口腔念珠菌病。为预防这些不良反应，应谨记每次吸入后漱口。1糖皮质激素类其他药物：地塞米松（不推荐雾化治疗）

是一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合发挥治疗作用。由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，在气道内滞留时间短，因此，地塞米松较难通过吸入发挥局部抗炎作用，不常规推荐用于喘息性疾病。2支气管舒张剂—选择性β2受体激动剂代表药物：硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液功能主治：松弛气道平滑肌作用强，通常在5分钟内起效，疗效可维持4～6h是哮喘/喘息急性发作的首选药物剂量剂型：2.5mg/2.5ml用法用量：2.5~5mg/次（可用NS稀释使用）用药注意事项：①不可自行调整用药剂量与频次，必要时联合激素使用。②观察患者是否有低钾血症的表现，如乏力、肌无力、腹胀、心律失常等。用药不良反应：①代谢及营养：低钾血症。②免疫系统：过敏反应包括血管神经性水肿，荨麻疹，支气管痉挛、低血压和虚脱。2支气管舒张剂—选择性β2受体激动剂代表药物：硫酸特布他林雾化液（博利康尼）功能主治：缓解支气管痉挛，加速黏液分泌物的清除。特布他林起效慢于沙丁胺醇，达到最大作用时间相对较长。剂量剂型：5mg/2.5ml用法用量：2.5~5mg/次（每日最多给药4次）用药注意事项：①包装盒开封后，其中的单剂量药液应在3个月内使用。②对硫酸特布他林或处方中任一成份过敏者禁用。③严格遵医嘱使用药物，不可随意增减药液剂量。常见不良反应：

①头痛；②循环系统：心悸、心动过速；

③肌肉骨骼系统：震颤、肌肉痉挛。2支气管舒张剂—非选择性抗胆碱能药物代表药物：吸入用异丙托溴铵溶液（使用较少）

支气管扩张作用弱，起效慢，但持续时间长混合制剂：吸入性复方异丙托溴铵溶液（可必特）

可必特是沙丁胺醇和异丙托溴铵的混合制剂功能主治：用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。剂量剂型：2.5ml/支（异丙托溴铵0.5mg+硫酸沙丁胺醇3mg）用法用量：1.25~2.5ml/次（不超过5ml，尚无12岁以下儿童使用本品的临床经验）2支气管舒张剂—非选择性抗胆碱能药物混合制剂：吸入性复方异丙托溴铵溶液（可必特）用药注意事项：①本药品不得与其他药品混合在同一雾化罐中使用。②本品应避免接触眼睛，有眼疼、咽部不适、视物模糊、结膜充血等报导。③本品禁用于肥厚型梗阻性心肌病、快速性心律失常的患者。④本品禁用于已知对阿托品、或其衍生物过敏的患者。⑤尚未对肝肾功能不全患者进行用药研究，此类患者需慎用本品。用药不良反应：①超敏反应；②头痛、咽喉刺激、咳嗽、口干；

③胃肠动力障碍（包括便秘、腹泻和呕吐）、恶心和头晕。2支气管舒张剂—非选择性抗胆碱能药物混合制剂：吸入性复方异丙托溴铵溶液（可必特）3祛痰剂代表药物：吸入用乙酰半胱氨酸溶液功能主治：浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病。剂量剂型：3ml/0.3g用法用量：雾化吸入，0.1~0.3g/次常见不良反应：雾化用药时偶然出现过敏反应。用药注意事项：①必要时应及时体位引流或吸痰。②开启安瓿时可闻到硫磺味或药液呈粉红色，均不影响产品质量，但哮喘患者慎用，易诱发哮喘发作。③胃溃疡或有胃溃疡病史的患者慎用。④本品每支含43mg(1.9mmol)钠，限钠饮食的患者应慎用本品。4抗病毒药物注射用重组人干扰素α1b注射用重组人干扰素α2b剂量剂型：20μg/支储藏方法：2～8℃避光保存剂量剂型：500万IU/支储藏方法：2～8℃避光保存功能主治：适用于治疗某些病毒性疾病，调节免疫功能。用法用量：本品用于肌肉注射、皮下注射和病灶注射。临床有用于雾化吸入治疗，（但不推荐雾化治疗）。不良反应：①常见有发热、头痛、寒战、乏力、关节痛等症状，常出现在用药的第一周，不良反应多在用药48小时后消失。如遇严重不良反应，须修改治疗方案或者停止用药。②少数病人还出现白细胞减少、血小板减少等血象异常，停药后可恢复。③偶见有厌食、恶心、腹泻、呕吐神经系统紊乱等不良反应。◆注意事项：①本品为白色薄壳状疏松体，加入注射用水后迅速溶为澄清液体，如遇浑浊、沉淀则不得使用。②对该制剂任何成分过敏者禁用。③患有严重心脏疾病，肝、肾或骨髓功能不正常，癫痫及中枢神经系统功能损伤者禁用。4抗病毒药物5其他药物α-糜蛋白酶主要用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎、鼻炎等。属于多肽酶，有用于超声雾化的报道，但临床应用经验有限，尚需进一步验证。其他药物①：α-糜蛋白酶—抗炎5其他药物利巴韦林：以200μg/L气雾浓度（雾化液浓度20mg/ml）吸入11小时，共用4天。由于应连续吸入，需要在封闭的空间进行，故不常规推荐，其适应证为明确的病毒感染。其他药物②：利巴韦林—抗病毒3雾化吸入药物的注意事项注意事项雾化液每日新鲜配制，每次吸入药量用蒸馏水或生理盐水稀释后放入雾化罐内。治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入。③治疗时嘱患者面罩覆盖口鼻部/口含嘴放入口中，紧闭口鼻，缓慢吸气后屏气1～2秒，缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼出，以达到更好的治疗效果。

治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。由于雾