医学高级职称正高《麻醉学》（题库）模拟试卷一

医学高级职称正高《麻醉学》（题库）模拟试卷一

［多选题］1.临床上可用于降低颅内压的方法有

A.利尿剂和液体限制

B.过度通气

C.局部低温.

D.减少CSF的容量

E.头低位

参考答案：ABCD

［多选题］2.可能对中枢GABA受体有作用的是

A.咪唾安定

B.氯胺酮

C.依托咪酯

D.苯巴比妥

E,二异丙酚

参考答案：ACE

［多余题］3.关于气管、支气管，叙述正确的有

A.左支气管较右支气管短、粗，与气管长轴的角度小

B.气管于T5、T6之间分叉为左、右支气管

C.吸入麻醉药氟烷能促进黏膜纤毛的运动

D.受压50^70cmH20即可引起气管的萎陷

E.副交感神经兴奋可以抑制黏膜腺体的分泌

参考答案：BD

［多选题］4.关于联合瓣膜疾病的处理，叙述错误的有

A.处理主动脉瓣狭窄及关闭不全时，应该降低体循环阻力以减小反流指数

B.左房室瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全会相伴发生

C.当左房室瓣狭窄和关闭不全联合出现时，增加前负荷同时应避免肺血管收缩

D.狭窄病变常常比关闭不全病变更难处理

E.左房室瓣狭窄和主动脉瓣狭窄并存时，左房室瓣狭窄常会掩盖主动脉瓣狭窄

的临床表现

参考答案：ABE

［多届题］5.吸入麻醉药肺摄取过程主要取决于

A.吸入麻醉药气体肺泡膜内外两侧的分压差

B.吸入麻醉药气体的血/气分配系数

C.心排血量

D.肺泡通气量

E.体重

参考答案：ABC

［多选题］6.抑制低氧性肺血管收缩的麻醉药物有

A.七氟烷

B.异氟烷

C.芬太尼

D.丙泊酚

E.吗啡

参考答案：AB

［多选题］7.关于孕期肺容量变化，叙述正确的有

A.功能残气量降低20%

B.补吸气量降低

C.补呼气量增加

D.肺总量保持不变

E.闭合气量增加

参考答案：AD

［多选题］8.食管超声心动图可用于

A.监测心功能

B.诊断心脏解剖畸形

C.诊断心腔内气泡

D.诊断心房黏液瘤

E.早期诊断心肌缺血

参考答案：ABCDE

［多选题］9.异丙酚的不良反应包括

A.低血压和短暂的呼吸抑制

B.给药后的变态反应

C.能抑制插管期的血流动力学反应

D.可使颅内压、眼压下降

E.注射部位疼痛

参考答案：ABDE

［多选题］10.嗜倍细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，引起

A.血糖增加

B.癫痫发作

C.交感神经兴奋

D.血压升高

E.心肌病

参考答案：ACDE

［多选题］11.下列哪些原因可导致术后高血压

A.疼痛刺激

B.尿潴留

C.缺氧和C0蓄积早期

D.缺氧和CO蓄积晚期

E,张力性气胸

参考答案：ABC

［多选题］12.恶性高热的早期临床表现包括

A.咬肌痉挛

B.PetCO急剧上升

C.持续高热

D.室性期前收缩

E.凝血功能障碍

参考答案：ABCD

参考解析：恶性高热的临床表现：（1）突然发生的高碳酸血症；（2）体温急

剧升高，可达45℃〜46℃；（3）骨骼肌僵直。恶性高热易感者的骨骼肌细胞膜

发育缺陷，在诱发药物（主要是挥发性麻醉药和琥伯酰胆碱）作用下，使肌细

胞浆内钙离子浓度迅速增高，使肌肉挛缩，产热急剧增加，体温迅速升高。同

时产生大量乳酸和二氧化碳，出现酸中毒、低氧血症、高血钾、心律失常等一

系列变化，严重者可致患者死亡。

［多选题］13.下列哪些药物常用于预防术中麻醉知晓

A.咪哒睡仑（咪噗安定）

B.一氧化氮

C.异氟烷（异氟酸）

D.芬太尼

E.依托咪酯

参考答案：AC

［多选题］14.围术期常见的呼吸道梗阻包括

A.舌后坠

B.喉痉挛

C.分泌物阻塞导管

D.气管受压

E.麻醉机故障

参考答案：ABCDE

［多选题］15.围术期易致胃内容物反流的因素包括

A.饱胃病人

B.高位肠梗阻

C.应用H受体阻滞药

D.应用阿片类药物

E.急症手术

参考答案：ABDE

［多选题］16.有效防治心肌缺血的措施包括

A.术中避免血压波动过大

B.完善的血流动力学监测

C.控制心室率

D.心肌梗死病人行非心脏手术宜推迟至3个月后施行

E.全麻复合硬膜外麻醉

参考答案：ABCE

［多选题］17.输血引起的血源性传播疾病有

A.丙肝

B.艾滋病

C.梅毒

D.疟疾

E.溶血

参考答案：ABCD

［多选题］18.男性，62岁，因食管癌行双腔支气管插管，全身麻醉，食管癌根治

术。翻体位后，病人出现异常呼吸运动，气道阻力增加，脉搏血氧饱和度

65%,可能的原因有哪些

A.导管扭曲

B.导管脱出

C.导管移位

D.支气管痉挛

E.管腔被粘液堵塞

参考答案：ABCDE

［多选题］19.下列关于尿量监测的描述正确的是

A.可评估血容量是否正常

B.可评估体外循环是否满意

C.可评估心排血量是否正常

D.可评估心肌保护

E.可评估下腔静脉是否阻塞

参考答案：ABCE

［多选题］20.下列说法正确的是

A.严重创伤易致血液高凝状态，应予适当血液稀释

B.脊柱侧凸畸形可致胸廓发育障碍，导致阻塞性肺功能障碍

C.脂肪栓塞治疗的关键是防治低氧血症和维持循环稳定

D.截瘫病人使用琥珀胆碱是安全的

E.手术部位高于右心房水平时，都有发生空气栓塞的危险

参考答案：ACE

［多选题］21.对于肝功能不全病人的麻醉，术中管理尤为重要的是

A.最好选用非去极化肌松药

B.加强护肝治疗

C.充分供氧，防止二氧化碳蓄积

D.尽量维持术中血流动力学稳定，避免低血压

E.纠正电解质紊乱

参考答案：ABCDE

［多选题］22.头面部的整形手术，渗血较多不易止血，术中可采取哪些措施减少

出血

A.抬局手术部位

B.维持适当的麻醉深度

C.通气充分

D.控制性降压

E.止血完善

参考答案：ABCDE

［多选题］23.下列哪些是口腔颌面部手术麻醉的特点

A.容易发生气道梗阻

B.常需经鼻插管

C.需远离手术区控制病人的呼吸

D.血液及异常分泌物较多，需注意术后气道的管理

E.降压麻醉在口腔颌面部手术中很有价值

参考答案：ABCDE

［多选题］24.关于嗜倍细胞瘤手术麻醉管理正确的是

A.高血压危象使用酚妥拉明或硝普钠

B.低血压时必须及时补充晶体液或胶体液

C.心律失常时，在降压的同时，使用B受体阻滞剂

D.对术后原因不明的持续低血压，应补充足量的肾上腺皮质激素

E.由于术后镇痛理想，硬膜外麻醉适合于所有嗜格细胞瘤手术病人

参考答案：ABCD

［多选题］25.下列关于甲亢手术中应慎用的药物有

A.丙泊酚（异丙酚）

B.氯胺酮

C.芬太尼

D.阿托品

E.普蔡洛尔

参考答案：BD

共享题干题

患者男，65岁，因“突发剧烈头痛3h,意识障碍lh”急诊入院。诊断为颅内

动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。

［不定项选择题］1.下列药物中，该患者术前可以使用的是

A.戊巴比妥

B.咪嗖安定

C.吗啡

D.哌替咤

E.东蔗若碱

F.西咪替丁

参考答案：ABEF

［不定项选择题］2.该患者在麻醉前评估时需要特别注意

A.神经功能状态的判断

B.心律失常及其他心电图异常

C.肝、肾功能状态的判断

D.呼吸功能状态的判断

E.纠正血容量不足和电解质紊乱

F.脊柱生理情况的判断

参考答案：ABE

［不定项选择题］3.该患者在麻醉中的监测包括

A.ECG

B.脉搏氧饱和度

C.有创动脉血压

D.中心静脉压

E.呼气末二氧化碳分压

F.体温

G

尿量

参考答案：ABCDEFG

［不定项选择题］4.该患者在术后气管拔管时要特别预防血压升高，常用的药物

包括

A.利多卡因1〜2mg/kg

B.艾司洛尔lmg/kg

C.尼莫地平0.5mg

D.尼卡地平0.5mg

E.芬太尼0.05mg

F.氯胺酮10mg

参考答案：ABCD

［不定项选择题］5.该患者在术后出现脑血管痉挛，常用的处理方法包括

A.罂粟碱

B.尼莫地平

C.高血压-高容量-血液稀释疗法

D.自由基清除剂

E.尼卡地平

F.利多卡因

参考答案：ABCDE

患者男，48岁，因“胆囊结石”入院，拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。既往糖

尿病病史8年，现应用长效胰岛素控制血糖。

［不定项选择题］6.该患者术前评估包括

A.血糖控制情况

B.心脑血管病变

C.肺部感染

D.自主神经病变

E.眼底病变

F.肾功能

G

气道情况

参考答案：ABCDEFG

［不定项选择题］7.该患者应进行的检查项目包括

A.ECG

B.胸部X线片

C.血常规

D.尿常规

E.血糖

F.糖化血红蛋白

G

血气分析

H

肺功能

参考答案：ABCDEF

［不定项选择题］8.应做的处理包括（提示查体：BP130/80mmHg,HR95次/min。

ECG：窦性心律，ST段略改变；胸部X线片：心、肺、膈未见异常。实验室检

查：血常规正常；尿常规：尿糖（++），酮体（一）；空腹血糖4.8mmol/L,餐

后2h血糖16.8mmol/L,糖化血红蛋白13%。）

A.停用长效胰岛素

B.改用中效胰岛素

C.调整胰岛素剂量

D.每8h测一次血糖

E.加用B-受体阻滞剂

F.行冠状动脉造影

参考答案：ABCD

［不定项选择题］9.考虑该患者的诊断为（提示治疗1周患者血糖控制为空腹

3mmol/L,餐后2h血糖6.8mmol/L。于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。麻醉诱

导用药：芬太尼0.15mg,罗库澳钱注射液（爱可松）36mg（体重60kg）,异丙

酚150mg,术中维持异丙酚300mg/h。术中输乳酸钠林格液600ml,手术时间

lh,术后患者带气管内插管送入PACU。lh后患者仍未醒，HR100次/min,呼吸

浅弱。急查血气分析:PH7.38,P0290mmHg,PCO238mmHg,HC03-23mmol/L,BE-

0.3mmol/Lo血糖2.6mmol/L。四个成串刺激T0F=L）

A.苏醒延迟

B.肌松药物残余

C.乳酸酸中毒

D.低血糖

E.二氧化碳储留

F.酮症酸中毒

参考答案：AD

［不定项选择题］10.最可能的解释是（提示术后患者出现严重脱水、昏迷，用胰

岛素、葡萄糖、0.9%氯化钠溶液和乳酸钠处理后效果良好，但以后又出现神情

淡漠、倦怠、喘息样呼吸，最后出现呼吸肌麻痹。）

A.苏醒延迟

B.肌松药物残余

C.乳酸酸中毒

D.低血糖

E.二氧化碳储留

F.酮症酸中毒

参考答案：C

患者男，28岁，因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊开腹

探查手术。查体：P140次/min,R25次/min,BP80/50mmHgo

［不定项选择题］11.患者的休克类型为

A.分布性休克

B.心源性休克

C.外伤性休克

D.感染性休克

E.低血容量性休克

F,高排低阻性休克

参考答案：E

［不定项选择题］12.关于麻醉用药，叙述错误的是

A.常规使用丙泊酚麻醉诱导

B.应使用艾司洛尔控制心率，避免心动过速

C.积极补充血浆进行扩容

D.使用血管活性药维持血流动力学平稳

E.应用抗酸药纠正代谢性酸中毒

F.大量输血应补钙

参考答案：ABC

［不定项选择题］13.关于麻醉管理，叙述错误的是

A.宜采用静吸复合麻醉

B.术前必须补充血容量方可进行麻醉诱导

C.有条件者应监测中心静脉压和直接动脉压

D.经验丰富的麻醉医师可采用椎管内麻醉

E.保持气道通畅和充分给氧

F.根据血气分析结果指导输血

参考答案：BD

患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部

切除术。查体：体重55kg；一般情况好，无呼吸困难，HR90次/min,律齐，

BP120/84minHgo

［不定项选择题］14.颈丛神经阻滞麻醉应阻滞的神经包括

A.crcs

B.C2~C4

C.C3~C5

D.C4~C6

E.C5~C7

F.C6~T1

参考答案：AB

［不定项选择题］15.最可能的原因是（提示0.375%布比卡因20ml,10%利多卡因

20ml,分别行双侧颈丛神经阻滞，lOmin后患者发生声音嘶哑。）

A.局部麻醉药毒性反应

B.颈交感神经阻滞

C.迷走神经阻滞

D.高位脊椎麻醉

E.舌咽神经阻滞

F.喉返神经阻滞

参考答案：F

［不定项选择题］16.出现上述表现首先应考虑（提示30min后神经阻滞作用不完

全，外科医师局部注射1%普鲁卡因行浸润麻醉，患者感头晕、耳鸣、烦燥，继

而发生呼吸困难、意识障碍、抽搐。）

A.甲状腺危象

B.变态反应

C.中毒反应

D.声带麻痹

E.膈神经麻痹

F.瘴症

参考答案：C

［不定项选择题］17.应立即采取的措施是

A.吸氧、辅助呼吸

B.呼吸兴奋剂

C.镇静、抗抽搐药物

D.气管内插管

E.下置胃管

F.镇痛药物

G

强心、利尿

参考答案：ACD

［不定项选择题］18.一般应用的抗抽搐药物包括

A.异丙嗪

B.丙泊酚

C.氯胺酮

D.羟丁酸钠

E.咪晚达仑

F.硫喷妥钠

G

芬太尼

参考答案：BEF

患者男，78岁，因“发热伴咳嗽、咳痰24h”急诊入院。24h前出现寒战，体

温38℃,口服对乙酰氨基酚（剂量不详）未见好转，体温升至38.6℃,并且出

现咳嗽、气短、气促。送至急诊室时已处于昏睡状态。有老年痴呆病史，未予

治疗。查体：BP78/42mmHg,HR119次/min,律齐，R30次/min；无黄疸，黏膜

干燥。右肺背部可闻及响亮的干性啰音，触觉语颤增强；腹部柔软，无压痛，

无包块及肝脾肿大，无外周水肿。实验室检查：Na+134mmol/L,K+5.3mmol/L,

C196nimol/L,HC03-14mmol/L,BUN31mmol/L,Scrl.3mmol/L,血糖

13.4mmol/L；动脉血气：pH7.32,PaC0222niniHg,PaO262n)niHg;粪隐血试验

(+)o胸部X线片：右中下肺肺炎。ECG：窦性心动过速，无心肌缺血。

［不定项选择题］19.该患者的酸碱状态是

A.因通气不足导致呼吸性碱中毒

B.因通气过度导致呼吸性碱中毒

C.高AG代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.高AG代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.低AG代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

F.代谢性碱中毒

参考答案：c

［不W项选择题］20.代谢紊乱的原因是

A.酮症酸中毒

B.肾衰竭导致的泌酸障碍

C.氧合障碍

D.与毒素的吸收有关

E,与组织灌注不足有关

F.与老年痴呆有关

参考答案：CE

［不定项选择题］21.与患者P(A-a)02最接近的值是

A.15

B.25

C.35

D.45

E.55

F.65

参考答案：F

［不定项选择题］22.对该患者恰当的处理包括

A.静脉输注碳酸氢盐溶液

B.吸氧

C.给予吗啡减少呼吸频率造成的呼吸性碱中毒

D.静脉给予抗生素并补充0.9%氯化钠溶液

E.由于代谢性酸中毒考虑紧急透析

F.给予胰岛素降低血糖

参考答案：BD

［不定项选择题］23.该患者出现的酸碱紊乱也可能出现于

A.长期不能进饮、进食的瘴症患者

B.过度利尿引起脱水的患者

C.应用镇静药物过量的患者

D.服用大量阿司匹林企图自杀的患者

E.饮酒过量的乙醇中毒患者

F.运动量少的肥胖症患者

参考答案：AD

患者高位截瘫（C6骨折），对自主神经系统功能有重大影响。

［不定项选择题］24.主要机制是

A.交感和迷走神经系统功能皆抑制

B.交感神经系统功能抑制

C.交感和迷走神经系统功能皆亢进

D.交感神经系统功能亢进

E.迷走神经系统抑制

F.迷走神经系统正常

G

交感神经功能正常，迷走神经系统功能抑制

参考答案：BF

［不定项选择题］25.此时主要的临床表现是

A.窦性心动过速

B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能增强

C.窦性心动过缓

D.低血容量-心率反射消失

E.吸痰时心率加快

F.吸痰时心率减慢

参考答案：BCDF

［不定项选择题］26.此时主要的体征为（提示当脊髓损伤以下部位受到刺激时,

例如膀胱或肠道充盈扩张时，能够出现自主神经系统反射紊乱现象。）

A.血压升高

B.血压降低

C.心动过缓

D.心动过速

E.体温降低

F.体温升高

参考答案：ACE

［不定项选择题］27.要对患者截瘫水平以下部位实施手术，应该采取的措施是

A.因无痛觉无须麻醉

B.可行神经阻滞麻醉

C.需要较完善或较深的麻醉

D.麻醉中需要体温监测

E,麻醉中无须体温监测

F.对儿茶酚胺类药物敏感，须谨慎使用

G

对儿茶酚胺类药物不敏感，须使用较大剂量

参考答案：BCDF

患者女，68岁，患带状疱诊，经抗病毒治疗后急性感染消退，但右侧T3〜T5

仍有持续痛，VAS8分。

［不定项选择题］28.有关带状疱疹及带状疱疹后遗痛，叙述正确的是

A.带状疱疹可以预防

B.对免疫力低下的患者使用干扰素或a卜胸腺肽有助于防止后遗痛的出现

C,表面麻醉药或辣椒素乳膏在早期涂布于病变区有镇痛作用

D.使用右侧星状神经节阻滞可缓解症状

E.非笛体消炎药对带状疱疹后遗神经痛有良好的镇痛作用

F.抗惊厥药和抗抑郁药对某些患者有镇痛作用

参考答案：BCF

［不定项选择题］29.关于带状疱疹后遗痛的治疗，叙述正确的是

A.硬膜外局部麻醉药和肾上腺皮质激素的治疗效果优于肋间神经局部麻醉药和

肾上腺皮质激素封闭

B.曲马多与抗抑郁药同时使用需注意药效可能改变

C.曲马多用量应根据疼痛强度确定，无最大剂量限制

D.加巴喷丁的首日量为900〜1200mg,分3次给予

E.加巴喷丁的首日量为300mg

F.不可以使用加巴喷丁

参考答案：ABE

［不定项选择题］30.有关外周神经病理性疼痛，叙述错误的是

A.纤维肌痛是肌肉和肌纤维表面痛，因而不是神经病理性疼痛

B.只要有疼痛过敏就可以诊断为神经病理性疼痛

C.复杂性区域疼痛综合征患者常有局部血管缺血，属于神经病理性疼痛的一种

类型

D.三环类抗抑郁药是神经病理性疼痛常用的一类抗抑郁药

E.单胺氧化酶抑制剂有致高血压危象的危险，还需要严格控制饮食，作为镇痛

药应用受到限制

F.抗惊厥药中卡马西平属于一线药，对各种外周神经痛其效果都优于普瑞巴林

和加巴喷丁

参考答案：ABF

患者女，68岁，因“胆石症”在全麻下行胆囊切除，胆总管探查术。术前心电

图为完全性传导阻滞，HR45~50次/min。麻醉诱导中发生心搏骤停。经过胸外

心脏按压和体外除颤等处理后，心脏仍不复搏。考虑到患有完全性传导阻滞，

决定放置起搏器进行起搏。

［不定项选择题］31.选择起搏器时，以下英文字母代表的意义正确的是

A.A代表心房

B.V代表心室

C.D表示双腔

D.I表示抑制

E.0表示无

F.P表示简单程控

G

M表示多功能程控

参考答案：ABCDEFG

［不定项选择题］32.关于非同步起搏器的特点以及以下字母代表的意义，叙述正

确的有

A.非同步起搏器不管心脏本身的心搏频率，只按照自身所设定的频率发放起搏

冲动

B.非同步起搏器简单、安全，不易发生心律失常

C.V00：按固定频率心室起搏

D.A00：按固定频率心房起搏

E.D00：按固定频率房室起搏

F.V00：不感知R波

G

A00：不感知P波

H

D00：既感知P波也感知R波

参考答案：ACDEFG

［不定项选择题］33.为快速心脏复律，该患者应选择的起搏器为

A.同步AAI

B.同步VVI

C.临时起搏器

D.同步VAT

E.同步VDD

F.同步EDVI

参考答案：C

妊娠期由于呼吸道毛细血管扩张，鼻、咽喉、支气管黏膜充血，可使鼻通气不

畅。妊娠末期舌体变大，口腔相对变小。

［不定项选择题］34.气管内插管时最需要注意的问题是

A.需要在气管导管上涂润滑剂

B.准备好吸引器

C.经口插管暴露困难

D.气道梗死性窒息

E.损伤牙齿

参考答案：C

［不定项选择题］35.其次需要注意的是

A.容易引起反流和误吸

B.面罩通气困难

C.分泌物增多

D.插管容易出血

E.易诱发哮喘

参考答案：D

［不定项选择题］36.还需要注意的是

A.禁用琥珀胆碱

B.经鼻插管困难

C.加大吸氧流量

D.麻醉诱导时容易发生缺氧

E.易诱发支气管痉挛

参考答案：B

患者因感染性休克需要使用去甲肾上腺素升高血压，但已知体内也合成去甲肾

上腺素。

［不定项选择题］37.关于去甲肾上腺素，叙述正确的是

A.是交感神经节前神经纤维的神经递质

B.是交感神经节后神经纤维的神经递质

C.主要由肾上腺皮质分泌

D.主要作用于b-受体

E.合成前体是谷氨酸

参考答案：B

［不定项选择题］38.关于去甲肾上腺素的失活，叙述正确的是

A.是终止其递质生理效应的惟一机制

B.可卡因和三环类抗抑郁药能够促进失活

C.钾离子起关键作用

D.进入血液循环是主要途径

E.释放于突触间隙的去甲肾上腺素被交感神经末梢主动摄取

参考答案：E

［不定项选择题］39.关于进入血液的去甲肾上腺素，叙述正确的是

A.生物半衰期为lh

B.主要在血液内被代谢

C.主要进入肺

D.被组织摄取后经儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)和单胺氧化酶代谢

E.最终代谢产物是高香草酸

参考答案：D

患者男，28岁，被打伤头部住院4d,意识清楚，伤后有短暂脑脊液鼻漏，已

停，现头痛剧烈。

［不定项选择题］40.此类患者头痛最常见原因为

A.紧张、焦虑

B.急性颅内高压

C.颅低压综合征

D.受伤导致的神经损伤

E.颅内存在未发现的肿瘤

参考答案：B

［不定项选择题］41.患者行3次颅脑CT检查报为“蛛网膜下腔出血？”，考虑

脑挫伤水肿，已给予脱水等治疗，头痛症状却不缓解而加重。下一步应该做的

是

A.颅脑CT增强扫描

B.颅脑MRI

C.颅脑MRI增强扫描

D.脑电图

E.脑室脑脊液压有创监测

参考答案：E

［不定项选乱题］42.患者意识无障碍，生命体征平稳，只有头痛，而无其他特殊

症状。下一步的处理方案为

A.继续应用脱水剂

B.停用脱水剂治疗，增加相关升颅压的治疗

C.应用哌替咤肌内注射

D.口服镇痛药曲马多

E.应用咪达哇仑镇静调整

参考答案：B

［不定项选择题］43.成人颅内压正常值为

A.70〜200mmH20

B.50〜150mmH20

C.80〜180mmH2。

D.70~150mmH2O

E.50~100mmH2。

参考答案：C

患者男，72岁，因“胆囊炎”拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASAII

级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉，出血50ml后自行停

止。其后患者心率增快，血压突然下降。

［不定项选择题］44.血压突然下降最可能的原因是

A.失血性休克

B.急性心肌梗死

C.下腔静脉受压回流受阻

D.C02气栓

E.过敏性休克

参考答案：D

［不定项选择题］45.简便的确诊方法是

A.ECG

B.胸部X线片

C.Aa-ETC02增加

D.心、肺听诊

E.检查有无红斑或尊麻疹

参考答案：C

［不定项选择题］46.错误的处理是

A.立即停止手术

B.气腹排气

C.调整呼吸机参数，轻度过度通气

D.补液及血管活性药物维持血压

E.患者置于头低位右侧卧位

参考答案：E

患者男，58岁，因“右侧股动脉栓塞”于硬膜外麻醉下行右侧股动脉-胭动脉

搭桥术。于L2〜L3行硬膜外穿刺，穿刺过程顺利，穿刺成功后向上置管3cm,

置管后40nlin按手术医师要求静脉给予肝素50mg。手术顺利完成。回到病房

后，继续使用肝素抗凝治疗。术后4h出现头痛和腰背部疼痛，双下肢麻木和无

力。

［不定项选择题］47.最可能的诊断是

A.硬膜外血肿

B.硬膜外脓肿

C.神经损伤

D.脑脊膜炎

E.暂时性神经病学综合征

参考答案：A

［不定项选择题］48.可作为确诊依据的检查是

A.腰椎X线片

B.腰椎CT或MRI

C.血管造影

D.血培养

E.脑脊液培养

参考答案：B

［不定项选择题］49.下列治疗中错误的是

A.立即行椎板切开减压

B.给予镇痛药，观察病情

C.使用大剂量激素

D.早期脱水疗法

E.给予神经营养药

参考答案：B

患者女，28岁，初产妇自然分娩。当分娩进行第1产程时产妇要求镇痛。

［不定项选择题］50.分娩第1产程结束的标志是

A,宫颈口直径扩张至8cm

B.宫颈口扩大，子宫颈管完全消失

C.胎儿已娩出

D.宫颈口完全敞开

E.产生规律性宫缩疼痛

参考答案：B

［不定项选择题］51.分娩镇痛最常用的方法是

A.吸入七氟烷

B.静脉持续泵注吗啡

C.靶控输入丙泊芬

D.硬膜外局部麻醉药和少量阿片药

E.肌内注射哌替咤

参考答案：D

［不定项选择题］52.若自然分娩采用鞍区麻醉（简称鞍麻），鞍麻的平面不应超

过

A.Si

B.Tio

C.T8

D.T6

E.L2〜L3

参考答案：A

［不定项选择题］53.若使用硬膜外分娩镇痛，常采用的联合用药是

A.低浓度局部麻醉药（0.0625%〜0.12%布比卡因或0.现〜0.15%罗哌卡因）加小

剂量阿片类药（0.2〜0.6Ug/ml舒芬太尼或1〜4ug/ml芬太尼）

B.低浓度局部麻醉药（0.0625%〜0.12%布比卡因或0.1%〜0.15%罗哌卡因）加小

剂量雷米芬太尼（1〜2ug/ml）

C.低浓度局部麻醉药（0.0625%〜0.12%布比卡因或0.1%〜0.15%罗哌卡因）加可

乐定（20〜40mg）

D.2%利多卡因加小剂量阿片类药（0.2-0.6ug/ml舒芬太尼或1〜4ug/ml芬太

尼）

E.1%利多卡因加小剂量曲马多

参考答案：A

有一位70岁强直性脊柱炎患者。拟行择期胆囊切除术，查体见颌胸粘连造成颈

部强直性过曲位。

［不定项选择题］54.如拟行气管插管，最合适的气管插管工具为

A.纤支镜清醒插管

B.Alberts喉镜

C.Mccoy喉镜

D.直喉镜

E.Macintosh喉镜

参考答案：A

［不定项选择题］55.该患者术前检查发现胸肺顺应性均明显降低，气管插管后选

用哪类通气机控制通气比较合适

A.小儿通气机

B.高频通气机

C.定容通气机

D.定压通气机

E.急救通气机

参考答案：D

患者，女，28岁，孕38,2周，枕后位，硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。穿

刺顺利，麻醉效果佳，术中切开子宫壁娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心

慌、呛咳、全身发绢。检查：血压82/52mmHg,心率120次/分，呼吸20次

/分，双下肺可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。

［不定项选择题］56.上述情况应首先考虑为

A.仰卧位低血压综合征

B.腹压下降，回心血量不足

C.麻醉平面过高

D.羊水栓塞并发DIC

E.局部麻醉药毒性反应

参考答案：D

［不定项选择题］57.为明确诊断应立即采取的检查是

A.肝功能

B.血生化指标

C.凝血功能检查

D.中心静脉压测定

E.血常规检查

参考答案：C

［不定项选择题］58.应立即静脉给予的首选药物是

A.6-氨基己酸

B.止血敏

C.抑肽酶

D.止血环酸

E.肝素

参考答案：E

患者，女，48岁，2天来阵发性腹部痛，伴恶心呕吐较频繁。10年前行阑尾切

除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激

征，肠鸣音较亢进。

［不定项选择题］59.最可能的诊断是

A.机械性肠梗阻

B.痉挛性肠梗阻

C.肠结核

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

参考答案：A

参考解析：1.根据病史和临床表现应该首先考虑机械性肠梗阻。2.肠梗阻确诊

的检查手段。

［不定项选择题］60.可以帮助确诊的方法是

A.腹腔穿刺

B.心电图检查

C.立位腹部X线片

D,血常规检查

E.诊断性解痉观治疗

参考答案：C

参考解析：1.根据病史和临床表现应该首先考虑机械性肠梗阻。2.肠梗阻确诊

的检查手段。

一个胎儿较大的孕妇，在连硬外阻滞分娩镇痛后lOmin出现明显的低血压、虚

脱、心动过速，但神志尚清晰，呼吸无明显抑制。

［不定项选择题］61.此时当首先考虑

A.全脊麻

B.低血容量

C.仰卧位低血压综合征

D.麻醉平面过高

E.药物过敏反应

参考答案：C

参考解析：1.首先考虑仰卧位低血压综合征。2.方法有两种：其一，将手术床

调偏；其二，在病人右侧的腰部用体位垫子垫高20°〜30°,上述方法可以减

轻对下腔静脉的压迫，增加回心血量。

［不定项选择题］62.应当立即给予哪种治疗

A.加快输液速度，加大输液量

B.使用麻黄碱等药物

C.孕妇左侧倾斜30°体位，或右臀垫高

D.使用钙剂

E.使用皮质激素

参考答案：C

参考解析：1.首先考虑仰卧位低血压综合征。2.方法有两种：其一，将手术床

调偏；其二，在病人右侧的腰部用体位垫子垫高20°〜30°,上述方法可以减

轻对下腔静脉的压迫，增加回心血量。

男性，30岁，因颅底凹陷症行减压术。病人颈短，全麻气管插管后，听双肺呼

吸音清晰。侧卧头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至35cmH20、Sp02降至

90%以下。

［不定项选择题］63.首先应考虑的原因是

A.导管在颈曲位时脱出

B.支气管痉挛

C.下呼吸道分泌物

D.管口贴住气管壁

E.麻醉过浅

参考答案：D

参考解析：1.病人颈短，侧卧头颈屈曲位后导管向下移位至一侧主支气管，导

管扭曲、管口贴住气管壁的可能性均存在。2.听双肺呼吸音，然后决定重摆体

位、旋转导管、重新插管等。

［不定项选择题］64.发现情况后应做的检查或处理是

A.吸痰

B.加深麻醉

C.解痉药

D.皮质激素

E.听双肺呼吸音

参考答案：E

参考解析：1.病人颈短，侧卧头颈屈曲位后导管向下移位至一侧主支气管，导

管扭曲、管口贴住气管壁的可能性均存在。2.听双肺呼吸音，然后决定重摆体

位、旋转导管、重新插管等。

女性，73岁。体重68kg,因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。

术前无明显呼吸异常。手术顺利，术毕30min后呼之可睁眼，自主呼吸潮气量

380〜400mL呼吸14次/min,经麻醉机吸氧时SPO298%,但吸空气时SP02

83%O

［不定项选择题］65.在呼吸抑制的原因中，下述哪项的可能性最小

A.肌松药作用未恢复

B.麻醉药残余作用

C.气道阻塞

D.肺间质水肿

E.弥散性缺氧

参考答案：E

参考解析：弥散性缺氧多发生于麻醉结束5min内。

［不定项选择题］66.此时最稳妥的处理是

A.气管拔管后鼻导管吸氧

B.应用新斯的明拮抗后拔管

C.应用纳洛酮拮抗后拔管

D.呼吸机辅助通气

E.拔管后放置鼻咽通气道

参考答案：D

参考解析：弥散性缺氧多发生于麻醉结束5min内。

肾血管成型术，须阻断肾血流。

［不定项选择题］67.时间应限制在

A.10〜15min

B.20~30min

C.30~45min

D.5~10min

E.8~16min

参考答案：B

参考解析：阻断肾血流超过30min,可造成不可逆损害。

［不定项选择题］68.超过此时间应行肾局部降温，应使温度为

A.10〜15℃

B.5〜10℃

C.。〜4c

D.20〜28c

E.16〜20℃

参考答案：B

参考解析：阻断肾血流超过30min,可造成不可逆损害。

男性，60kg,患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术。

［不定项选择题］69.下列哪一项对术中循环影响较小

A.坐位的倾斜度数

B.过度通气

C.低血压持续时间的长短

D.抑制心肌的药物

E.肌松药的用量

参考答案：E

参考解析：1.肌松药的用量在正常范围内对循环影响小。2.所以，在临床应用

中，短时间内降压后MAP保持为56〜65mmHg可能是安全的。而老年病人、高血

压病人、血管硬化病人血压降低不应超过原水平的40%（通常为30%〜33%）。

3.吸入麻醉药、扩血管药物均可以。4.控制性降压期间，肺内分流量和无效腔

量均可能增加，因此，供氧必须充分，潮气量和分钟通气量以保持正常的

PaCOz而定。

［不定项选择题］70.控制性降压的限度为

A.收缩压不低于