口腔种植的生物学基础

口腔种植的生物学基础BiologyofDentalImplant主讲人：课程：口腔种植学种植体骨结合OsseointegrationofImplant01骨结合（Osseointegration）“...afunctionalankylosisbetweenimplantandbone”

Schroederetal.1976“...adirectcontactbetweenthelivingboneandtheloadedimplant”

Branemarketal.1977存在于骨生理状态下的骨组织与种植界面体（Bone-implantinterface），是无任何纤维组织间隔的直接结合，将种植体的负荷持续传导并分散在骨组织中良好的机械稳定性（Mechanicalstability），骨结合达50%-85%Buseretal.2004创口愈合三阶段（WoundHealingPhases）骨结合四阶段Phases

ofOsseointegration

Phase1

Hours:Coagulum（凝血）

—Bloodclot

—Adsorption/Desorptionofproteins—Initiationofinflammatoryofresponse—SurfacechangesandmaterialreleasePhase2

Days:MatrixFormation（基质形成）

—Coagulumreplacedbytissuerichinmesenchymalcells

—Mesenchymalcellsresidinginextracellularmatrix—Vascularstructurespresent—OsteoclastsfoundoncutboneAbrahamssonetal.2004Phase3

Weeks:NewBoneFormation（新骨形成）

—Differentiationofcells

—Initiationofintramembranous

boneformation

Phase4

Months:BoneRemodeling

（骨改建）

—Regulationofosteoblastsandosteoclasts

—Wovenbonesremodelintolamellarbone

骨结合四阶段Phases

ofOsseointegration

Abrahamssonetal.2004种植体骨结合（Osseointegration）的确认方法：010203临床检查种植体无松动，用金属杆叩击时发出清脆的声音。X线显示种植体与骨组织紧密贴合无透射间隙动物实验的组织学结果显示，成骨细胞突起包裹缠绕种植体表面的微沟和突起。种植体穿龈附着Transmucosalattachment02种植体穿龈附着Transmucosalattachment龈界面（Gingivalinterface）：龈界面指牙龈软组织与种植体接触形成的界面（softtissue-implantinterface）。牙龈软组织通过半桥粒粘附在种植体表面形成生物学封闭，又称袖口（cuff）。AtsutaI,etal,2016种植体周生物学宽度BiologicalWidth屏障上皮Epithelialattachment结缔组织附着Connectivetissueattachment生物学宽度BiologicalwidthAtsutaI,etal,2016软组织结合SoftTissueIntegration种植体软组织附着与牙软组织附着相类似不同之处—种植体周围纤维平行而非垂直于表面—种植体周围结缔组织较天然牙相比血管减少abcdef天然牙口腔上皮有游离龈结合上皮结缔组织(1.06~

1.08mm)纤维方向:扇形有牙周膜种植体口腔上皮没有游离龈屏障上皮结缔组织(1~

1.5mm)与种植体表面平行无牙周膜影响种植体骨结合的因素FactorsInfluencingOsseointegration种植体相关（ImplantRelated）—Material—Macro-Design—MicroSurfaceTopography手术操作者相关（Operator