临床路径试题及答案及临床麻醉学考试试题

PAGEPAGE32017年第一季度临床路径培训考试姓名：成绩：选择（不定项）1、开展临床路径管理试点工作的医院为多少家（）A50B40C30D202、临床路径管理试点工作由（）组织和管理，A卫生部医政司B卫生厅C卫生局D医务科3、临床路径管理试点工作领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，各试点（）等部门负责人任成员A专业科室、医务管理、B护理管理、药学管理、C信息统计、D病案管理、经济管理4、临床路径试点医院需要承担（）个专业（）个病种的临床路径管理试点工作。A21B111C20D1125、承担临床路径工作的医院必须具备什么条件（）A试点三级医院应为地市级及以上三级医院；B对于开展临床路径管理试点工作有较高积极性；C医院管理水平较高，前期有临床路径或病种质量管理工作经验优先；D有较好的专业基础，在当地综合实力较强且具有代表性；答案选择（不定项）1、开展临床路径管理试点工作的医院为多少家（A）A50B40C30D202、临床路径管理试点工作由（A）组织和管理，A卫生部医政司B卫生厅C卫生局D医务科3、临床路径管理试点工作领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，各试点（ABCD）等部门负责人任成员A专业科室、医务管理、B护理管理、药学管理、C信息统计、D病案管理、经济管理4、临床路径试点医院需要承担（C）个专业（D）个病种的临床路径管理试点工作。A21B111C20D1125、承担临床路径工作的医院必须具备什么条件（ABCD）A试点三级医院应为地市级及以上三级医院；B对于开展临床路径管理试点工作有较高积极性；C医院管理水平较高，前期有临床路径或病种质量管理工作经验优先；D有较好的专业基础，在当地综合实力较强且具有代表性；疼《临床麻醉学》试题一一．单项选择题

1.哌替啶用于产妇，宜在胎儿娩出前使用。

A.2h以内B.2h以上C.4h以上D.4h以内

【答案】C

2.新生儿的潮气量大约为:

A.4ml/kgB.6ml/kgC.8ml/kgD.10ml/kg

【答案】B

3.对月内有充血性心衰的病人，不宜接受择期手术。

A.1B.2C.3D.4

【答案】B

4.未成年人气管导管插入的深度参考公式：

A.年龄/2+12B.年龄+12C.年龄+18D.年龄/2+8

【答案】A

5.体重为28kg的小儿术前禁食水6小时，术中第一小时需输入液体:

A.150mlB.200mlC.250mlD.350ml

【答案】C

6.高血压病人的麻醉危险性主要决定于：

A.麻醉方式的选择是否正确B.围术期血压的水平

C.抗高血压治疗的效果D.重要器官是否受累以及受累的严重程度

【答案】D

7.直接动脉测压常选择：

A.左桡动脉B.右桡动脉C.足背动脉D.颈内动脉

【答案】A

8.成人择期手术病人应在麻醉前h内禁食，在h内禁饮。

A.12,4B.8,4C.12,6D.12,8

【答案】A

9.新生儿复苏需要使用肾上腺素时，首选的用药途径是：

A.脐静脉B.气管内C.股静脉D.心内注射

【答案】B

10.一般新鲜气流>L/min为高流量，<L/min为低流量吸入麻醉。

A.4、2B.3、1C.1、0.5D.2、1

【答案】A

11.低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的%或血压降低达mmHg.

A.20,80B.20,50C.10,80D.25,50

【答案】A

12.四个成串刺激，T4/T1>时，提示临床上肌力已充分恢复。

A.0.25B.0.5C.0.75D.0.95

【答案】C

13.小儿基础代谢率明显高于成人，新生儿的耗氧量是ml/kg.min,而成人只需要ml/kg.min。

A.6,4B.6,3C.4,2D.10,5

【答案】A

14.>1岁的婴幼儿体重的估计公式：

A.年龄×2+8B.年龄/2+12C.年龄+8D.年龄+12

【答案】A

15.静息状态下脑平均耗氧量约为3ml/100g.min,相当于全身耗氧量的：

A.15%B.20%C.25%D.30%

【答案】B

二、多项选择题

1.留置气管导管期间的并发症有：

A.导管梗阻B.导管脱出

C.误入单侧主支气管D.呛咳动作

E.支气管痉挛

【答案】ABCDE

2.单肺通气时：

A.PaO2在70mmHg是临床可以接受的低限

B.单肺通气的潮气量为10ml/kg

C.FiO2为100%

D.呼气末气道压应<30～35cmH2O

E.调整呼吸频率使PaCO2维持在37～40mmHg

【答案】ABCDE

3.下述哪些说法正确：

A.糖尿病人麻醉前应使血糖控制在稍高于正常的水平，以免麻醉时出现低血糖的威胁

B.月经期患者一般不宜接受择期手术

C.已使用抗高血压治疗的病人，一般主张术前24h停用抗高血压药

D.对术前使用β-受体阻滞药者，麻醉前可酌情调整剂量，但并不需要停药

E.糖尿病人术前应将口服降糖药改为正规胰岛素

【答案】ABDE

4.关于腰硬联合麻醉的说法哪些错误：

A.腰硬联合麻醉是在蛛网膜下腔和硬膜外腔分别置管用药进行椎管内麻醉的一种方式

B.起效快，镇痛与肌松完善

C.麻醉平面可控性差

D.可选择双间隙分别进行联合穿刺

E.适用于一般情况较好的腹部手术

【答案】AB

5.T管的特点：

A.属于MaplesonE系统，无活瓣及贮气囊

B.阻力及无效腔小

C.排除CO2效率高

D.可控呼吸

E.适用于新生儿、婴儿及5岁以下低体重幼儿

【答案】ABCDE

6.硫喷妥钠麻醉的并发症有：

A.呈强碱性，对血管壁有刺激性，可引起静脉炎

B.易发喉痉挛

C.循环呼吸抑制明显

D.精神症状

E.误注入血管外可引起皮肤坏死

【答案】ABCE

7.低流量吸入麻醉的优点：

A.减少手术室的污染，节约吸入麻醉药

B.增加对病人情况的了解

C.保持湿度和温度

D.CO2排除完全

E.易于发现回路故障

【答案】ABCE

8.呼吸道梗阻的常见原因有：

A.舌后坠B.下呼吸道阻塞

C.喉痉挛D.麻醉装置不当

E.气胸

【答案】ABD

9.下列说法哪些正确：

A.氯胺酮可用于产科麻醉，能消除宫缩痛，增强子宫肌张力和收缩力的作用

B.产妇体位采用右侧倾斜20～30°，可防治仰卧位低血压综合征

C.呕吐误吸是产妇麻醉手术过程中死亡的主要原因之一

D.杜冷丁应在胎儿娩出前1小时内或4小时以上使用

E.新生儿出生时，HR<80bpm即应该行胸外按压复苏

【答案】ACDE

10.下述哪些说法正确：

A.窦性心律不齐多见于小儿，一般无临床重要性

B.室上性心动过速多见于无器质性心脏病患者

C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞均属于器质性病变，易致血流动力学紊乱和A-S综合症

D.左束支传导阻滞多提示有弥漫性心肌损害

E.窦性心动过缓时出现的室早可在心率增快后消失，不需针对室早进行处理

【答案】ABCDE

11.下列说法哪些正确：

A.胰岛素瘤患者术中应加强血糖监测，当血糖低于2.8mmol/L时，即需应用葡萄糖治疗

B.处理肝门时，若需阻断肝门，常温下不宜超过20min

C.门静脉压力超过25cmH2O称门脉高压症

D.胆道疾病患者常呈交感紧张状态

E.门脉高压症病人麻醉管理的关键在于避免肝缺血缺氧

【答案】ABCE

12.对小儿呼吸道的描述，正确的有:

A.新生儿及婴儿主要通过口腔进行呼吸

B.婴幼儿呼吸道最窄处在环状软骨平面，喉腔呈漏斗型

C.婴幼儿气管插管行正压通气时以导管周围有轻度漏气为适宜

D.婴幼儿气管导管插入过深，进入两側支气管的机会均等

E.婴幼儿咳嗽反射机制不完善，增加了误吸的危险

【答案】BCDE

13.如下哪些情况下应放弃硬膜外麻醉：

A.多次穿破硬脊膜

B.穿刺或置管时误伤血管，致有多量血液流出

C.患者过度紧张

D.手术时间冗长

E.休克失代偿

【答案】ABCE

14.氯胺酮麻醉的禁忌证有：

A.高血压患者B.甲状腺功能低下

C.内耳手术D.癫痫和精神病人

E.颅内高压患者

【答案】ADE

15.下列说法哪些正确：

A.氯胺酮肌注常用于于小儿基础麻醉

B.具有扩张支气管和治疗哮喘的作用，可用于支气管哮喘的病人

C.禁用于烧伤病人

D.可用于低血容量性休克病人

E.右向左分流性先心病可用氯胺酮麻醉

【答案】ABDE

16.下列哪些病人使用局麻药时不能加用肾上腺素：

A.末梢部位手术B.甲状腺功能亢进

C.糖尿病D.休克病人

E.气管内表麻

【答案】ABCE

17.哪些病人术前应少用或不用抗胆碱能药？

A.心动过速B.心动过缓C.心脏病患者D.甲亢E.高热

【答案】ACDE

18.氯胺酮麻醉的并发症有：

A.血压升高B.一过性意识行为异常

C.恶心呕吐D.喉痉挛

E.复视或一过性失明

【答案】ABCDE

19.拟行全肺切除术的病人其术前肺功能测定结果最低限度应符合：

A.FEV1>2L，FEV1/FVC>50%

B.MVV>80L/min或>50%预计值

C.RV/TLC<50%

D.平均肺动脉压<35mmHg

E.运动后PaO2>45mmHg

【答案】ABCDE

20.慢性缩窄性心包炎患者：

A.每搏量几乎固定不变，只能依靠增快心率不提高CO

B.动脉血氧分压减小

C.多为自身免疫性疾病

D.术中应严格控制输液量

E.心肌呈废用性萎缩收缩力明显减退

【答案】ADE《临床麻醉学》试题二一、单项选择题(每题1分,共30分)

1．双腔支气管插管的主要目的是（）（16章）

A有利于更好地控制呼吸

B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气

C通气效率高

D手术视野清楚

E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症

答案：B

2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（）（18章）

A硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯

答案：B

3．临床上可用于降低颅内压的方法有（）（18章）

A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是

答案：E

4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10章）

A针随腋动脉搏动而摆动B入腋鞘突破感C注药有外溢

D注药后呈梭形扩散E针刺有坚实骨质感

答案：E

5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10章）

A不会引起气胸B不会阻滞膈神经C不会误入椎管

D位置表浅，易于阻滞E桡神经阻滞完全

答案：E

6．关于颈丛阻滞，哪项错误：（10章）

A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2~4神经构成颈丛

C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛

E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞

答案：D

7．成人脊髓终止于：(11章)

A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘

答案：B

8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章）

A肌肉麻痹B肾上腺阻滞C交感神经阻滞D副交感神经阻滞

E中枢交感神经介质释放减少

答案：C

9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是：（11章）

A支配心脏交感神经节前纤维阻滞

B血压下降C右房压下降D窦弓反射E肾上腺素能神经纤维阻滞

答案：A

10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10章）

A一次用药不超过最大剂量B使用最低有效浓度C避免注入血管内

D局麻药内都必须加入肾上腺素E术前给予巴比妥类或地西泮

答案：D

11．局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先考虑：（10章）

A局麻药中毒反应B过敏反应C肾上腺素反应D高敏反应E疼痛反应

答案：C

12.椎管内阻滞血压下降的主要因素是：(11章)

A肌肉麻痹B肾上腺阻滞C交感神经阻滞D副交感神经阻滞E中枢交感神经介质释放减少

答案：C

13．作重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对：(11章)

A注射时病人的体位B注射后病人的体位C注射速度D穿刺针进入深度E药物剂量

答案：D

14脊麻后最常见的并发症是：(11章)

A腰背痛B头痛C颅内感染D虚性脑膜炎E马尾综合征

15．ASA分类的Ⅳ类是指：(2章)

A濒死状态，麻醉手术危险性很大。

B重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。

C重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。

D各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。

E重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。

答案：E

16椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：(3章)

A减少胃肠道腺体分泌B预防呕吐C减弱迷走神经反射

D减轻内脏牵涉痛E镇静

答案：C

17．经鼻比经口气管插管深：(5章)

A1cmB2~3cmC4cmD5cmE6cm

答案：B

18．择期全麻气管插管的绝对禁忌证是：(5章)

A急性喉水肿B气管内肿瘤C凝血功能障碍D喉返神经麻醉痹E颅内高压

答案：A

19．经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的是：(5章)

A局部麻醉B润滑鼻腔C收缩鼻粘膜血管D预防诱导时低血压E预防感染

答案：C

20．保证清醒插管成功的关键是：(5章)

A恰当的气管导管弯度B良好的咽喉表面麻醉

C对病人作好解释工作D环甲膜穿刺表面麻醉

E完善的咽喉和气管内表面麻醉

答案：E

21．下列哪项作清醒气管插管不妥：(5章)

A气道不全梗阻者B肠梗阻者C饱胃者D情绪紧张的患儿E高龄危重者

答案：D

22．关于小儿喉头解剖特点，错误的是：(25章)

A位置比成人高B从上向下看呈漏斗状C最狭窄的部位在声门裂

D粘膜下血管丰富，易发生水肿E会厌呈U形或V形

答案：C

23．关于肌松药的拮抗，下列说法不正确的是(9章)

A去极化肌松药可用抗胆碱酯酶药拮抗

B低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用

C为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用，常需伍用抗胆碱药物

D酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用

E使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果，当T4/T3<0.3时拮抗效果较好

答案：A

24．深低温是指体温在：(13章)

A30℃B28℃C20℃D10℃E0℃25．控制性降压最易发生的并发症是：(14章)

A器官缺血B心跳骤停C苏醒延迟D呼吸衰竭E反应性出血

答案：A

26控制性降压期间，应避免：(14章)

AMAP低于80mmHgB头高脚低位C麻醉深度过深

D动脉二氧化碳分压低于25mmHgE应用β-受体阻滞药

答案：D

27．喉痉挛的首先措施是：(15章)

A静注琥珀胆碱B快速气管插管C粗针环甲膜穿刺D气管切开E面罩加压吸氧

答案：E

28．新生儿复苏需要使用肾上腺素时，首选的用药途径是：(26章)

A.脐静脉B.气管内C.股静脉D.心内注射E.颈静脉

【答案】B

29．未成年人气管导管插入的深度参考公式：(25章)

A.年龄/2+12B.年龄+12C.年龄+18D.年龄/2+8【答案】A

30．依托咪酯的负作用不包括：(8章)

A、肌肉震颤

B、呼吸抑制作用明显

C、局部静脉炎

D、抑制肾上腺皮质功能

E、注射部位疼痛

【答案】B

二、多项选择题(每题1分,共10分)

1．

40岁女性患者，术前无明显心肺功能障碍，行子宫次全切除术可选的麻醉方式叙述错误的是：(21章)

A．L2-3↑间隙硬膜外麻醉

B．L3-4↓、T12-L1↑双间隙硬膜外麻醉

C．L1-2间隙腰硬联合麻醉

D．L3-4腰麻

E．全身麻醉

答案：C

2．

婴幼儿：(25章)

A.代谢率较成人高，其肺泡通气量约为成人的二倍

B.通气量的增加依赖于频率的加快，而非靠深呼吸

C.心肌收缩弱，不能很好地耐受心动过速

D.对容量血管的控制较差，压力感受器发育不良，对低血容量反应较差

E.血容量为80～85ml/kg,相对比成人多

【答案】ABDE

3．

慢性缩窄性心包炎患者：（17章）

A.每搏量几乎固定不变，只能依靠增快心率不提高CO

B.动脉血氧分压减小

C.多为自身免疫性疾病

D.术中应严格控制输液量

E.心肌呈废用性萎缩收缩力明显减退

【答案】ADE

4．

胸腰段硬膜外麻醉可阻滞：(11章)

A．支配腹肌的运动神经

B．支配胸腹部内脏的交感神经

C．支配胸腹部内脏的副交感神经

D．支配胸腹部的感觉神经

E．迷走神经

【答案】ABD

5．

麻醉前估计和准备工作应包括：(3章)

A．全面了解病人的全身健康状况和特殊病情

B．针对全身状况和器官功能，做些相应的术前准备

C．预计术中可能发生某些并发症，采取相应的防治措施

D．估计和评定病人接受麻醉和手术的耐受力

E．拟定具体的麻醉实施方案

答案：ABCDE

6．

术前需要纠正的心律失常包括：(2章)

A．心房颤动和心房扑动伴快速室率

B．频发室早

C．偶发房早

D．II度以上房室传导阻滞

E．无症状的右束支传导阻滞

答案：ABD

7．

合理应用肌松药，下列那些描述是正确的：(9章)

A．了解麻醉用药与肌松药之间的相互作用

B．考虑病人年龄，肥胖或肌肉强壮程度对肌松药的影响

C．了解肝肾功能情况

D．掌握不同肌松药药理和作用机制

E．满足手术要求

答案：ABCDE

8．

有关腰麻的叙述正确的是：(10章)

A．头痛是腰麻后最常见的并发症之一。

B．血压骤降，脑供血不足是腰麻引起恶心呕吐的诱因之一。

C．骶管阻滞是腰麻的一种特殊形式。

D．丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的两种药物。

E．腰麻阻滞平面上界与下界之间的节段距离与所用药物的剂量和容积有关。

答案：ABD

9．有关异丙酚的叙述正确的是：(8章)

A．对心血管系统和呼吸系统有较明显的抑制作用

B．有较强的镇痛作用

C．肝肾功能影响明显

D．可引起注射部位疼痛和局部静脉炎

E．可增加脑耗氧量和颅内压

【答案】AD

10．糖尿病人术前准备：(24章)

A．术前空腹血糖应维持在8.3mmol/L左右

B．最好控制在6.1～7.2mmol/L

C．急症病人术前不一定将血糖降到正常水平，维持在11.1mmol/L左右即可

D．尿糖检查应为阴性或弱阳性

E．尿酮阴性

答案：ABCDE

三、填空题(每空0.5分,共11分)

1．

CVP是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，主要反映，其高低与、和有关，但不能反映。(4章)

答案：右心室前负荷、血容量、静脉张力、右心功能、左心功能

2．

下列各局麻药的一次最大剂量（mg）为：普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因。（10章）

答案：1000、75、500、200、200

3．体液平衡的基础建立在、、这三个基本点上。(4章)

答案：电解质平衡、酸碱平衡、渗透平衡

4．剖胸对呼吸的生理影响是、、。（16章）

答案：肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气

5．氯胺酮多用于小儿手术的麻醉，肌肉注射和静脉注射的常用剂量分别是mg/kg体重、mg/kg体重，单次给药后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。(8章)

答案：1～2、4～6、1~5，15~25

6．肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过分钟，肾不得超过分钟。(13章)

答案：20、40

四、名词解释(每题4分,共12分)

1．

控制性降压(14章)

答案：对某些特殊手术，为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减