消化内科分类模拟题

消化内科分类模拟题1-(3)

1.肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少

A.男性乳房发育

B.肝掌、蜘蛛痣

C.月经障碍

D.阳瘘、性欲减退

E.手足抽搐、周期麻痹

答案：E

2.肝硬化引起脾大的主要原因为

A.门脉压力增高

B.腹水的压迫使脾血液回流障碍

C.毒性产物的刺激

D.肝动脉压力增高

E.肝静脉压力增高

答案：A

3.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病是哪项

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.功能性肾衰竭(肝肾综合征)

D.上消化道出血

E.血容量增加

答案：B

4.肝硬化m清免疫学检查增高最显著者是

A.IgA

B.IgM

C.IgG

D.IgD

E.IgE

答案：C

5.下列哪项不是肝功能减退的临床表现

A.浮肿

B.鼻出血、齿龈出血

C.睾丸萎缩

D.脾大

E.黄疸

答案：D

6.肝硬化并发功能性肾衰竭是

A.肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害

B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害

C.肝硬化晚期合并急性肾炎

D.肝硬化代偿期合并慢性肾炎

E.肝硬化失代偿期合并慢性肾炎

答案：B

7.下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭病人的特征改变

A.少尿或无尿

B.尿钠低

C.自发性氮质血症

D.稀释性低钠血症

E.肾小管缺血性坏死

答案：E

8.肝硬化大量放腹水后发生功能性肾衰竭，其发生机制，以下哪项不正确

A.肾血流量减少

B.肾小球滤过率减少

C.肾小管重吸收钠功能降低

D.低钠血症

E.肾素—血管加压素—醛固酮系统兴奋

答案：C

9.肝硬化合并上消化道出血的原因

A.食管静脉曲张破裂

B.胃底静脉曲张破裂

C.消化道溃疡

D.糜烂出血性胃炎

E.以上均是

答案：E

10.肝硬化患者出现性腹水，首先应考虑可能合并

A.原发性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.肝硬化癌变

D.功能性肾衰竭(肝肾综合征)

E.门静脉血栓形成

答案：C

11.肝硬化的诊断下列哪项最可靠

A.腹水

B.脾大

C.肝掌及蜘蛛痣

D.白蛋白/球蛋白比例倒置

E.肝穿刺活检有假小叶形成

答案：E

12.对肝硬化的诊断下列哪项最有价值

A.脾大

B.蜘蛛痣

C.肝功能不正常

D.超声波有密集小波

E.食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损

答案：E

13.肝硬化实质损害的最重要依据

A.胆同醇降低

B.血清胆红素增加

C.白蛋白合成减少或/及凝血酶原时间延长

D.BSP潴留＞10%(45分钟)

E.血氨升高

答案：C

14.肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确

A.血胆固醇升高

B.血胆固醇脂升高

C.血结合胆红素显著升高

D.γ-谷氨酰转肽酶升高

E.γ-球蛋白增高

答案：E

15.肝硬化确证依据是

A.肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成

B.有食管和胃底静脉曲张

C.门静脉高压的表现

D.肝功能试验异常，特别是A/G的倒置

E.病史中有病毒性肝炎，营养失调或长期酗酒等致病因素

答案：A

16.哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义

A.血清谷丙转氨酶

B.血清碱性磷酸酶

C.血清香草酚浊度

D.BSP潴留试验

E.白蛋白/球蛋白比例倒置

答案：E

17.蛋白含量3.2%的腹水符合哪种疾病

A.肝硬化腹水

B.肾病综合征

C.充血性心包炎

D.心力衰竭

E.以上都不是

答案：E

18.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用

A.高蛋白饮食

B.少盐饮食

C.卧床休息

D.强烈利尿

E.腹水浓缩回输入血

答案：D

19.肝硬化合并腹水病人，一般每日进水量是

A.＞500ml

B.500～1000ml

C.1100～1500ml

D.1600～2000ml

E.2100～2500ml

答案：B

20.肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水

A.放腹水

B.双氢克尿噻

C.速尿

D.安体舒通

E.氨茶碱

答案：B

21.一门脉肝硬化腹水病人，近两天出现腹泻，恶寒发热，腹痛，全腹压痛及反跳痛，最大可能是

A.肝癌破裂

B.自发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.结核性腹膜炎

E.腹腔转移癌

答案：B

22.肝硬化治疗中，下述各选项哪个正确

A.诊断肝硬化即应卧床休息

B.常规应用抗生素预防感染

C.血氨不高不是肝性脑病

D.清除腹水唯一办法是使用大量利尿剂

E.肝性脑病前期应中止蛋白质饮食

答案：E

23.腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义

A.脾大

B.大量腹水

C.腹壁静脉曲张

D.肝大

E.食管静脉曲张

答案：E

24.肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是

A.漏出液

B.渗出液

C.血性腹水

D.乳糜液

E.界于渗出液与漏出液之间

答案：E

25.冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时下列治疗哪项是错误的

A.三腔管压迫

B.去甲基肾上腺素胃管滴注

C.垂体后叶素静脉滴注

D.6-氨基乙酸静脉滴注

E.冰生理盐水洗胃

答案：C

26.肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是

A.合并急性肝细胞坏死

B.肝性脑病

C.门脉高压症恶化

D.并发肝细胞癌

E.合并胆囊炎

答案：D

27.肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为

A.功能性肾衰竭尿钠＜10mEq/24小时

B.慢性肾功衰竭尿钠＞50mEq/24小时

C.少尿

D.血尿素氮值增高

E.有肝病同时存在

答案：A

28.肝硬化最常见的并发症是

A.上消化道大出血

B.自发性腹膜炎

C.肝性昏迷

D.原发性肝癌

E.功能性肾衰竭

答案：A

29.难治性腹水的重要原因是

A.门静脉高压

B.血清白蛋白减少

C.肝脏淋巴液生成增加，淋巴回流受阻，自肝表面漏出

D.肾脏血流量减少

E.抗利尿素增多

答案：C

30.肝硬化与下列病因有关，但除外

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.非甲非乙型肝炎病毒

D.酒精中毒

E.抗胰蛋白酶缺乏

答案：A

31.肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现

A.癌变

B.腹水

C.黄疸

D.昏迷

E.创口感染

答案：B

32.肝硬化食管静脉曲张破裂出血，输入过多的库存血，可能引起的严重副作用是

A.输血反应

B.血小板遭破坏

C.肝性脑病

D.肺水肿

E.以上都不是

答案：C

33.下述哪项检查不能判断是黄疸

A.巩膜黄染

B.掌心黄染

C.皮肤黄染

D.黄疸指数

E.血清总胆红素测定

答案：B

34.肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是

A.乙型病毒性肝炎

B.黄曲霉素

C.肝硬化

D.环境因素

E.营养

答案：C

35.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

A.脑

B.肾

C.肾上腺

D.骨

E.消化道

答案：C

36.肝癌最常见而重要的症状和体征为

A.血性腹水

B.黄疸

C.发热

D.肝脏进行性肿大与疼痛

E.上消化道出血

答案：D

37.哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值

A.大小

B.质地

C.表面是否有结节

D.压痛程度

E.肝表面可听到血管杂音

答案：E

38.下列临床表现哪一项不是原发性肝癌的临床表现

A.持续不规则发热

B.低胆固醇血症

C.肝硬化表现

D.低血糖症

E.门静脉血栓形成

答案：B

39.怀疑肝癌时，最常见的检查是

A.X线胆道造影

B.放射性核素肝扫描

C.动态观察AFP改变

D.酶学

E.肝穿刺活组织检查

答案：C

40.甲胎蛋白诊断肝细胞癌下列哪项正确

A.正常人血清中无甲胎蛋白

B.阳性者即可诊断

C.阴性者即可排除

D.病情好转时甲胎蛋白降低，恶化时增高

E.反向血凝法检测甲胎蛋白特异性最高

答案：D

41.下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确

A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌

B.对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值

C.对估计原发性肝癌的预后有价值

D.生殖腺胚胎癌时可增高

E.阴性结果可排除原发性肝癌的诊断

答案：E

42.下列因素哪项与原发性肝癌发病无关

A.肝硬化

B.胆道蛔虫

C.华支睾吸虫

D.黄曲霉毒素

E.病毒性肝炎

答案：B

43.原发性肝癌循淋巴转移最常见于

A.胰腺附近淋巴结

B.主动脉旁淋巴结

C.锁骨上淋巴结

D.肝门淋巴结

E.膈下淋巴结

答案：D

44.除原发性肝癌外，哪项最易引起AFP增高

A.多囊肝

B.慢性肝炎

C.生殖腺胚胎癌

D.肾脏胚胎瘤

E.肝硬化

答案：C

45.诊断原发性肝癌的最重要依据是

A.放射性核素肝扫描示占位性病变：

B.右膈肌升高及运动受限

C.A型超声波检查肝区有束状波

D.碱性磷酸酶γ-谷氨酰转肽酶增高

E.甲胎蛋白持续阳性

答案：E

46.原发性肝癌化疗给药最佳途径是

A.口服疗法

B.全身静脉法注射疗法

C.肝动脉插管局部灌注疗法

D.门静脉插管灌注疗法

E.直肠给药

答案：C

47.下列预防肝癌发生的方法中最重要是

A.注意饮食卫生

B.积极防治病毒性肝炎和肝硬化

C.防止粮食发霉

D.防止水源污染

E.应用乙型肝炎疫苗注射

答案：B

48.哪项是治疗原发