青少年常见心理障碍

青少年常见

心理障碍理解儿童青少年的心理障碍比理解成人的困难多，因为：1、处于不断的开展过程中，不同的人，其开展的速度不同。2、儿童通常不能用语言把自己的问题表述出来。成长中的幼芽，如何能使其茁壮成长？要界定儿童青少年的心理障碍，必须注意：1、儿童青少年的行为偏离了正常的开展或者社会文化所认为的正常行为标准2、这些行为是持续的、严重的3、异常的行为损害了儿童的功能或者破坏了他人的生活1、定义以智力较低、适应功能较差为主要特征的障碍2、患病率1%〔APA〕；1.3%〔中，1993〕MR伴发精神障碍的比率是正常人群的4~5倍

一、智力落后、智力低下、弱智〔智力发育迟滞、精神发育迟滞；MR〕3、诊断要点〔1〕智力水平低于平均水平〔IQ<70〕〔2〕在以下2项或者2项以上的功能领域中存在缺陷，即沟通、自理、在家生活、与他人建立关系、使用社区资源、自我管理、学业、工作、使用自由时间、健康、平安〔3〕年龄低于18岁4、MR的程度分级轻度：占85%〔APA，2000〕小学高年级中度：占10%〔APA，2000〕4-7岁重度：占5%：笨拙、易冲动，情感幼稚。学习说话；学习个人卫生照顾极重度：占3%5、治疗与教育主要围绕三方面：自我照顾能力：刷牙、洗澡、穿衣；自行外出、钱社交技巧训练：社交距离、表达、感受工作能力训练：简单工作教育方面：“主流化〞VS.分开教育二、学习障碍1、定义是一种在学业方面未到达同龄儿童应该到达的水平的不适当的开展状态，可以表现在言语、数学、运动等不同方面。学习障碍不是因为生理缺陷或者神经缺陷造成的。与本身的能力没有相关，还可能是总体功能正常、甚至智力超常的孩子。但学业上表现较差，被误诊为MR或学习动机、态度问题。2、患病率5%〔美，公立学校〕；12.2%〔深圳，2005〕3、类型阅读障碍：通常的表现是在识别字词方面有困难，阅读理解差，每个字都要重复屡次才能记住，而且转眼就忘，阅读时经常丢字和串字书写障碍：常常伴随阅读障碍而出现，表现出拼写或书写困难数学障碍：常常表现在识别数字有困难，并在按照相应的数字规那么进行计算方面有困难。常常表现在数学方面的能力和其他能力不相称，经常犯让他人感到吃惊的错误4、治疗和教育教师和家长的理解和支持学校教育中注意一些根本的原那么：〔1〕加强家校联系〔2〕加强学生学习的兴趣和信心〔3〕多元化教学活动〔4〕弹性处理作业行为训练三、儿童期焦虑障碍和抑郁〔一〕焦虑障碍：别离性焦虑障碍与恐怖症这些儿童的共同特征有：过度敏感、不现实的恐惧、害羞、无能感、存在睡眠困扰等。通常应对恐惧的方式是过度依赖他人以获得支持和帮助。1、别离性焦虑障碍〔1〕一般情况儿童期常见，青春期之前的发病率3.5%。女孩是男孩的将近2倍。在严重的情况下，儿童可能因为别离焦虑障碍而不能上学或者参加户外活动。〔2〕临床表现怕与亲人分开，怕亲人遭遇不幸、受伤害，亲人在身边方能入睡、有别离噩梦、有的伴躯体病症〔头痛、胃痛、恶心、呕吐〕〔3〕至少持续4周〔4〕18岁之前出现2、恐怖症6-12岁儿童有43%有恐惧。不同年龄恐惧内容不同：可见的物体〔学龄前〕---想象的东西〔5岁以后〕---对学校恐惧〔6、7岁，上学之后〕---接近成人的恐惧〔如社交等〕3、教育与治疗儿童的焦虑障碍可持续到青春期或成年早期。所以教师和家长要注意过度焦虑或者害羞、表现退缩的孩子的需要，向他们保证会获得成功的体验，可减轻焦虑。行为治疗：如决断训练、系统脱敏、小组治疗、家长管理等；改变家庭互动模式、家庭治疗、儿童心理分析治疗、游戏治疗药物治疗〔二〕儿童期抑郁儿童期抑郁的发病率低于3%。青春期大幅上涨，几乎为儿童的2倍；女孩是男孩的2倍。2-6年级6.73%〔长沙，2003〕儿童期抑郁的明显特点是：易激惹被看作是儿童青少年期自杀的重要危险因素。〔三〕治疗和干预心理治疗：家庭互动、游戏治疗、认知治疗、支持治疗药物治疗：抗抑郁药物〔注意效果、副作用〕1、一般情况最初称MBD〔minimalbraindamage，多动症〕，即轻微脑损伤；到80年代，DSM三版修订版就改为注意缺陷/多动障碍〔AD/HD〕。2、患病率患病率3-7%〔APA,2000〕3、表现或被抱怨太兴奋、待不住、注意力集中时间很短。冲动、乱动。以跑代步，乱跑，碰坏房间的东西，捣乱。上课小动作多，干扰同学。好似总用不完精力、甚至睡眠时都不能安静。四、注意缺陷/多动障碍4、三种类型：〔1〕混合型〔2〕注意缺陷为主〔3〕多动-冲动为主出现在6岁前2个或2个以上生活领域功能损害5、AD/HD儿童社会功能受损严重在家庭中，气氛对立，家庭冲突，亲子消极互动日常社交生活中，健谈友善，但忽略同伴的社交信息，可能误解别人的社交信息，同伴关系不良学业表现严重受损智商方面，有天才，也有弱智，更多的人为一般智力水平。但智力测验分数较低，可能与测验时不专注有关。6、教育与治疗加强教师和父母的联系，配合教育行为疗法：鼓励、漠视、奖赏家庭治疗药物治疗〔利他林、匹莫林〕药物治疗结合行为矫正五、破坏性行为障碍：对立违抗障碍与品行障碍这两种情况均表现为违反社会标准和行为准那么，其核心是攻击性行为或者反社会行为。对立违抗障碍和品行障碍的关系但需要区分反社会行为，如纵火以及正常儿童青少年的恶作剧。1、对立违抗障碍〔1〕主要特点：对权威人士的抵触性的、对抗性的、有敌意的行为，至少持续6个月，但没有显著的反社会行为。〔2〕8岁变得显著〔3〕表现：经常发脾气、和成人争执、拒绝成人的要求和原那么、成心让人讨厌、易发火、抱怨、报复、恶意等2、品行障碍〔1〕核心特征行为是持续和重复的不顾他人权利、违反社会规那么。〔2〕行为表现：恐吓人、斗殴、虐待动物或小朋友、早期性行为、抢劫、损害公共财物、欺诈、在外过夜、逃学等等。〔3〕男孩是女孩的3倍诊断时要注意：一是持续反复发生；一是不符合相应的年龄和开展阶段的通常行为〔4〕教育与治疗过去一直是惩罚性的关注问题家庭，调整亲子之间的互动行为治疗技术六、孤独症1、一般情况孤独症，又称自闭症。典型特征是社会交往和沟通上的显著受损、行为和兴趣显著局限性。2、患病率患病率较低，约1/1000。2001年6月1号零时为调查时点，在天津市和平区开展儿童孤独症的流调，被诊断为孤独症的儿童5名，年龄2-4岁，患病率0.1%。全部为男孩。3、表现对人没有兴趣，而对于某些物品有依恋。言语开展差，无法与人进行表情和情感的交流。一般三岁前病症就已出现。智商水平分布很广。但70-80%自闭症患者是弱智。总的来说，表现有以下4方面：〔1〕社会功能方面：缺乏与他人的互动交流，逃避与人接触，幼儿期就对人冷漠和疏远。〔逃避目光接触、身体接触。总是单独玩耍〕〔2〕言语和口头表达方面：缺乏言语开展能力。常常用哭和尖叫表示不舒适和需要。有的还有模仿语言。〔3〕行为方面：常常坐不住，用脚尖走路，以跑代走，东张西望，眼神飘忽。如注意物体的细节、对特殊物体具有强迫性注意、对感觉刺激具有异常反响〔过强或过弱〕。有的会从事仪式性常规活动以及重复性的不寻常行为模式。有的还会自我伤害。〔4〕智力和认知方面：早期拥有正常的智力，但由于他们的病症使他们未能受到正常的教育，显得弱智。有个别的智障专才〔“白痴学者〞〕如智障指挥家舟舟，和自闭专才，如雨人、北京晚报曾经报道过一个对北京的马路、胡同如数家珍的人，但不能一人出门。4、教育与治疗心理动力学治疗：给患儿提供一个具有支持性的和接纳性的环境，在其中，儿童可以通过各种方式表达自己，开始与外部世界发生接触。行为治疗：采用强化、塑造和示范法进行工作；消退他的自伤和破坏性行为。药物治疗1、学校压力〔症〕〔1〕定义：日本东京大学的藤井义夫1997年提出：儿童、青少年在日常的学校教育生活中受到一种威胁性刺激，想从这种环境中摆脱出来而产生的不快感、恐惧感以及出汗与心跳增加等一系列生理反响状况。〔包括行为、情绪和生理变化〕〔2〕应对早诊断、早处理出现病症就医或休息、教师和父母不要责备心理治疗七、其他心理与行为障碍2、考试焦虑症〔兴奋型〕定义：是一种特定的学习紧张、不安、担忧的心理压力反响，集中表现为考试情境的一种类似神经症的紧张、担忧反响。过度焦虑的会出现失眠、紧张性头痛、食欲减退、生理组织的病变等。应对：放松〔如肌肉放松法〕深呼吸缓解法3、厌学症〔学习抑郁症，抑制型〕特征：〔1〕丧失了意志、毅力，无动力方向感、方案性和持久力；〔2〕兴趣和好奇心低下，缺乏自发的行为；〔3〕缺乏对事物的希望；〔4〕强烈的消极感，回避人际交往。应对：诊断、咨询与治疗请大家做一个小的访谈问卷姓名

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年1、你对自己在学校的能力满意吗？123452、你对自己在学校的行为满意吗？123453、你对自己在学校的表现（包括讨论发言、登台演讲或表演）满意吗？123454、你觉得自己在学校很受欢迎吗？12345〔全日制同学以天津师范