老年社会工作

1

第四章个案工作

2考试大纲(一)个案工作的主要模式1.心理社会治疗模式的内容和特点2.危机介入模式的内容及特点〔二〕个案工作各阶段的工作重点〔三〕个案工作的常用技巧3互动影响第一节个案工作的主要模式

一、心理社会治疗模式(***)

〔一〕心理社会治疗模式的内容1、理论假设人的成长与开展的假设。对效劳对象问题的假设。效劳对象的问题原因三个方面：不良现实生活环境、不成熟或者有缺陷的自我和超我功能以及过分严厉的自我防卫机制和超我功能。人际沟通的假设。人际沟通是保证人与人有效沟通交流的根底，也是形成个人健康人格的重要条件。对人的价值的假设。每个人都是有价值的，也是有潜能的。需要的是开掘潜能解决困扰，实现自身价值。人环境不关注效劳对象的内心感受和想法，受助方比较被动，主要包括支持、直接影响和探索-描述-宣泄。4第一节个案工作的主要模式

一、心理社会治疗模式

〔一〕心理社会治疗模式的内容与效劳对象有相互沟通，关注其感受和想法，是引导效劳对象分析和理解自身问题的各种具体技巧。现实情况反映、心理动力反映和人格开展反映。对案主直接进行辅导和治疗。通过改善周围环境或者辅导第三方间接影响效劳对象5第一节个案工作的主要模式

一、心理社会治疗模式

〔二〕心理社会治疗模式的特点依据医学模式，将效劳过程分为研究、诊断和治疗三个密切联系阶段。1、注重人际交往的场景了解效劳对象。研究。2、运用综合的诊断方式确定效劳对象问题的原因。诊断阶段，包括心理动态诊断、缘由诊断、分类诊断。3、采用多层面的效劳介入方式帮助效劳对象。治疗阶段。五个层面的介入

a、降低效劳对象的不安；b、减轻其系统功能失调；c、增强其适应能力；d、开发其潜在能力；e、改善其人际交往关系。6第一节个案工作的主要模式

二、危机介入模式

〔一〕起源〔考纲不作要求〕1946年，林德曼与卡普蓝，“危机调适〞认为压力、紧张和情绪的调适与危机有紧密的关系。20世纪50年代，美国开始从事预防自杀的研究，并且成立了预防自杀的危机介入中心。1974年，美国正式将危机介入模式列入社会效劳的重要工程，并且逐渐在社会工作领域推广开来。第一节个案工作的主要模式

二、危机介入模式(***)

〔二〕定义危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机介入模式就是针对效劳对象的危机状态而开展的调适和治疗的工作方法。危机通常可以分为两类：普通生活经历的危机与特殊生活经历的危机。〔三〕开展阶段第一阶段，危机。第二阶段，解组。第三阶段，恢复。第四阶段，重组。7第一节个案工作的主要模式

二、危机介入模式

〔四〕根本原那么

目的是在有限的时间内快速、有效地帮助效劳对象摆脱危机的影响，因而危机介入模式注重不同效劳介入技巧的综合运用。(1)及时处理。(2)限定目标。(3)输人希望。(4)提供支持。(5)恢复自尊(6)培养自主能力8第一节个案工作的主要模式

二、危机介入模式

〔五〕特点

危机介入模式的特点可以说是围绕着危机展开的。〔字数相当〕(1)迅速了解效劳对象的主要问题。(2)快速作出危险性判断。(3)有稳定效劳对象的情绪。(4)积极协助效劳对象解决当前问题。9第一节个案工作的主要模式

三、行为治疗模式的内容及特点

〔一〕行为治疗模式的内容〔1〕行为治疗模式的三种学习理论经典条件作用理论操作性条件作用理论社会学习理论〔2〕行为治疗模式的治疗技术放松练习系统脱敏满灌疗法〔又称快速脱敏法〕厌恶疗法模仿第一节个案工作的主要模式

三、行为治疗模式的内容及特点

〔二〕行为治疗模式的特点1.注重效劳对象行为评估2.关注效劳对象行为修正3.侧重修正行为效果的评估第一节个案工作的主要模式

四、人本治疗模式的内容及特点

〔一〕人本治疗模式的内容1.人本治疗模式的理论假设〔1〕对人性的根本看法〔2〕自我概念〔3〕心理适应不良和心理适应失调2.人本治疗模式的治疗策略有效的辅导方式不是运用具体的辅导技巧消除效劳对象的困扰，而是创造一种有利的辅导环境让效劳对象接近自己的真是需要，变成一个能够充分发挥自己潜在能力的人。第一节个案工作的主要模式

四、人本治疗模式的内容及特点

〔二〕人本治疗模式的特点1.注重社会工作者自身的品格和态度2.强调个案辅导关系3.关注个案辅导过程第二节个案工作各阶段的工作重点14第二节个案工作各阶段的工作重点(***)

一、接案或转介

接受求助对象的申请，并且把有需要的求助对象纳入个案工作的工作程序。工作重点包括：1、求助者的效劳申请2、接案3、专业关系的建立15第二节个案工作各阶段的工作重点

二、预估与问题诊断指详细收集与效劳对象问题有关的资料，并对效劳对象问题的成因和发生变化进行评估的过程。工作重点：1．收集与效劳对象问题有关的资料2．对效劳对象的问题进行评估3．对效劳对象的问题进行诊断16第二节个案工作各阶段的工作重点

三、制订方案

主要任务〔一〕效劳方案的制定〔二〕效劳面谈内与效劳面谈外的安排〔三〕效劳协议的签订第二节个案工作各阶段的工作重点

三、制订方案根本内容：〔1〕效劳对象的根本情况〔2〕效劳对象希望解决的问题〔3〕工作方案的目标〔4〕效劳开展的根本阶段和采取的主要方法〔5〕效劳开展的期限〔6〕联系方式〔7〕理论依据要求〔1〕准确分析效劳对象的需要和问题。〔2〕明确效劳工作的目标、阶段和方法；〔3〕熟悉效劳机构提供的具体效劳；〔4〕清晰认识社会工作者具备的能力；〔5〕了解效劳对象拥有的资源。18第二节个案工作各阶段的工作重点

四、开展效劳社会工作者推进效劳应遵守的原那么：(1)从能做的开始(2)从愿意合作的着手(3)采取综合的效劳策略社会工作者需要扮演如下角色：(1)使能者(2)联系人(3)教育者(4)倡导者(5)治疗者19第二节个案工作各阶段的工作重点

六、结案五种情况之一就可以结案：结案处置时，社会工作者需做好以下四项工作：〔1〕预先告知效劳对象，让效劳对象对结束效劳做好准备；〔2〕稳固效劳对象在已经开展的效劳工作中获得的改变和进步；〔3〕与效劳对象一起进一步探讨影响问题解决的因素，为效劳对象结案之后独立面对问题做好准备；〔4〕鼓励效劳对象表达结案时的情绪，与效劳对象一起探讨结案后的跟进效劳

结案形式〔1〕直接告诉效劳对象。〔2〕延长效劳间隔的时间。〔3〕变化联系的方式。20评估和追踪阶段〔略〕第二节个案工作各阶段的工作重点

六、结案五种情况之一就可以结案：〔1〕社会工作者与效劳对象都认为工作目标已经到达。〔2〕虽然问题没有彻底解决，但效劳对象已具备独立面对和解决问题的能力。〔3〕社会工作者与效劳对象的专业关系不和谐，希望结束效劳。〔4〕效劳对象出现了一些新的要求和问题，需要其他社会工作者或者效劳机构解决。〔5〕因为一些不可预测的因素，需要结束效劳。

结案形式〔1〕直接告诉效劳对象。〔2〕延长效劳间隔的时间。〔3〕变化联系的方式。21评估和追踪阶段〔略〕第三节个案工作的常用技巧

一、会谈〔一〕个案会谈的类型1.建立关系的会谈2.收集资料的会谈3.诊断性会谈4.治疗性会谈5.一般性咨询会谈〔二〕个案会谈的安排1.个案会谈的准备2.个案会谈的内容安排3.会谈内与会谈外的衔接第三节个案工作的常用技巧

一、会谈(***)——具体见书上2324补充：同理心是指体验别人内心世界的能力。咨询师借助求助者的言行深入对方内心去体验他的情感、思维。咨询师借助于知识和经验把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系更好地理解问题的实质。咨询师运用咨询技巧把自己的共情传达给对方以影响对方并取得反响。“我太懒了，我知道这是我的学习成绩上不去的原因。〞你会如何接话？练习25共情A“既然你知道这个原因，为什么你不想方法去改变它？〞B“喂，你发生了什么事？你上次考试不是挺好的吗？〞C“哦，你现在担忧这件事呀，像你这么有进取心的人，只要坚持努力，不久成绩就会好起来的。〞D“我想你好似觉得焦虑——懒惰对你影响太大了，使你无法认真的完成你的学习。E“看到你周围的人都能认真、努力的去学习，成绩也有所提高，而你就是行动不起来，如果你不改变你的懒惰，你不知道自己将来能否考上好的大学。〞层次由低到高一、记录个案记录方式个案记录的要求个案记录的作用第三节个案工作的常用技巧

二、收集资料会谈的运用。调查表的运用。观察的运用。现有资料的运用。三、方案筹划目标清晰而且现实。效劳对象的范围明确。策略合理。26四、评估正确运用评估类型。合理运用评估的方法。效劳对象的积极参与。坦诚保密。27针对老人：“回忆〞的特殊疗效怀旧：老人回忆他们过去生活中最重要的、最难忘的事件或时刻，从回忆中让老人重新体验快乐、成就、尊严等多种有利于身心健康的情绪，帮助老人找回自尊和荣耀。生命回忆：通过生动地缅怀过去一生成功和失败的经历，让老人重建完整的自我。与怀旧相比，更能让老人面对自己的境遇，体味人生的价值和意义。可以运用于处理沮丧和提升自我形象，也可以运用于案主的悲伤辅导中。需要注意可能有的风险，如老年案主有时会有惊慌、罪反感、沮丧等问题发生，因此工作者之前应准确评估案主记忆的内容与性质，包括案主的自我形象、目前所经历的压力、所期待的关系等。28个案工作的方法和技巧A.工作员：是什么原因让你来见我呢？案主：我很看不惯我的邻居，都与他们吵过好几次。工作员：你跟他们心平气和地谈过吗？B.案主：我与我的邻居吵过好几次，我太看不惯他们了。工作员：请告诉我，那些冲突是什么？D.案主：当我们一开始争吵我就离开了。工作员：你为什么离开呢？案主：因为我感到很愤怒。工作员：你为什么会那么愤怒呢？案主：因为……

工作员：你为什么不留下等问题解决呢？案主：……C.案主：当三好婆开始骂我时我就走开了。工作员：当时你的感受如何呢？案主：当时我真的很愤怒。她不应该这样对我说话，因为我们是很久的朋友啊。工作初期防止采用劝告。仔细聆听案主的诉说。防止完全依赖问话。29TheEND直接治疗方式2－反映性的技巧

内容与情感的反映运用词干我听你感到。。。你看起来好似。。。听起来像。。。注意运用求助者的感受方式不要使用频繁用求助者的名字或“你〞软化句干和个性化把情感标签或情绪词加到句子中增加背景或简短的释义扩展情感反映〔对。。当。。因为。。〕反映所用的时态30“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，不知怎么办好？〞“你认为你和女朋友彼此相爱，可父母认为大学谈恋爱不好，反对你们，是这样吗？〞“你父母不同意你大学谈恋爱，你很痛苦，也很茫然，是这样吗？〞直接治疗方式3－直接影响的技巧通过强调、建议、忠告、坚持、积极说服和实际干预等方法，直接/间接地表示出立场和态度，对案主行为施加影响。本卷须知(1)认清案主的真实情况并应先行与案主反复讨论其问题所在，以求得对事情客观和主观两方面的理解；(2)工作者不能滥用指导的权利，而需要让案主自我决定是否需要指导；(3)工作者需要特别帮助那些有较强依赖感的案主，帮助其运用自己的能力作出决定。31用词缓和、尊重我希望你。。。如果你能。。。或许更好。不要使用你必须。。。只有。。。才能。。。你一定要。。。巴甫洛夫的经典条件反射狗的吞咽条件反射实验由于每次给狗呈现食物的时候都伴随铃声，狗学会了听到铃声就分泌唾液，一段时间后，即使没有食物出现而只有铃声的时候，狗也会分泌唾液。狗在铃声和分泌唾液之间产生了某种联结〔条件刺激与无条件刺激建立联结关系的过程〕。条件反射的

形成过程根本条件是无关