首都医科大学消化内科试题库

首都医科大学消化内科试题库A1型题（最佳选择题---肯定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答

题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相

应题号的相应字母画一条黑粗线。女性45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，钡餐检查

（00110196）,最可能诊断为胃癌胃息肉胃溃疡胃平滑肌瘤胃体胃炎女性，34岁，反复腹泻2月，近半月呈粘液脓血便，3-5次/日，伴左下腹

疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状

结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是A肠结核溃疡性结肠炎克隆病慢性细菌性痢疾E・肠激惹综合征我国引起肝硬化的最主要原因是酒精中毒B•病毒性肝炎中毒性肝炎慢性肠道感染血吸虫病晚期肝硬化最严重的并发症

和最常见的死亡原因是：上消化道出血

B•感染

C•肝性脑病原发性肝癌肝肾综合征男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm,质硬，脾肋下3cm质韧，少量腹水，首选治疗方法是静脉注射VitK输白蛋白法莫替丁静脉滴注服用氢氧化铝凝胶静脉滴注垂体后叶素6．质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的药理作用是抑制壁细胞生成CAMP既抑制胃酸的分泌，又有保护胃十二指肠粘膜的功能对壁细胞H2受体和胃泌素受体均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明显减少促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺旋杆菌E抑制壁细胞内的H-K-ATP酶临床鉴别肠结核与克隆病，最可靠的确诊方法是A大便多次寻找抗酸杆菌B抗结核试验治疗6周观察0T试验D结肠镜检查及活检EX线胃肠钡餐检查结核性腹膜炎治疗中最重要的是A腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连B大量抽腹水C手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样病变D周身联合抗结核药物治疗E营养和休息下面哪种说法对胃溃疡是正确的?A胃溃疡可能恶变故均有手术指征B饮食疗法也可以促进溃疡愈合C通常胃酸正常或降低D与十二指肠溃疡相反胃溃疡不易出血E常表现为夜间痛肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况A掌挛缩病B酒精性多发性神经病C肝性脑病D肝炎后肝硬化E原发性肝癌女，35岁，三个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC.72X10/L，血沉65mm/hSGPTE常，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象(stierlin'sign)，乙状结肠镜见肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好?A剖腹探查B糖皮质激素C．SASP灭滴灵抗痨药物试验治疗12•肝硬化肝性脑病病人，血气分析pH7.5,血钾3.Ommol/L,血钠135mmol/L

在静点葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜?肌苷+氯化钾谷氨酸钾+维生素C谷氨酸钠+氯化钾精氨酸+氯化钾E.丫-氨络酸+氯化钾13•女性30岁，腹痛腹泻一年，粘液脓血便，里急后重，乏力消瘦，时有低热,X线钡剂灌肠检查呈铅管状,经用灭滴灵治疗效果不佳,选择下列哪种药物治疗最为适宜?痢特灵异菸肼

C．SASP复方苯乙呱啶氢化可的松14．一肝硬化腹水患者治疗中出现双手扑击样震颤，神志不清，最可能诊断为A低血糖脑血管意外C•肝性脑病D.中毒性脑病E尿毒症男性28岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1月，用甲氰咪胍滴注，疼痛

不减轻，胃肠钡餐检查未发现异常，首先应考虑A复合溃疡B"对吻"溃疡C球后溃疡D穿透性溃疡E幽门管溃疡下列哪项与肝臭关系最密切?

A胆碱

B胆红素

C甲基硫醇D支链氨基酸a-酮戍二酸急性糜烂性胃炎（急性胃粘膜病变）最好的诊断方法是上消化道钡餐胃液分析胃泌素测定纤维胃镜检查B型超声检查18．治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜垂体后叶素静脉点滴三腔二囊管压迫曲张静脉硬化剂注射生长抑素PAmB静脉点滴19．男，40岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴

轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围

血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是积极治疗原发病早期足量联合应用抗菌素C•加强支持治疗输白蛋白D.按腹水培养结果选用抗菌素E.利尿，止痛对症处理20．中年女性患者，上腹部隐痛半年，无规律性。近三天来排黑色成形便一次/日，量中等，血压正常，血Hb105g/L,应立即选哪项治疗措施？

A禁食+输液+止血剂输血+6氨基己酸+去甲肾上腺素流质+输液+制酸剂+止血剂禁食+输液+制酸剂+冰盐水洗胃禁食+手术治疗21．胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡灶，胃液分析 :BAO16mmol/h，MAO98mmol/，hPcm50.5亿个。诊断为下列哪种疾病可能性最大 ?A复合性溃疡胃溃疡C•球部溃疡D.促胃液素瘤22．肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点结核中毒症状腹痛腹泻腹部肿物D腹水E.白细胞计数及分类23．女性，40岁，既往有肝病史，此次以大量黑便急诊入院，面色苍白出汗，烦燥不安，Bp10/8kPa(80/60mmHg，心率120次/分，Hb60g/L，心电图提示

心肌缺血，HBsAg1:64,中心静脉压4・8cmHO应首选治疗措施是垂体后叶素静滴三腔二囊管压迫止血升压药输血，纠正血容量急诊手术治疗下列哪项表现最能提示消化性溃疡有并发症发生?常发生夜间痛出现恶心腹胀疼痛节律性改变上腹部压痛呃气、返酸加重60岁男性，反复上腹隐痛约15年，胃镜检查主要表现为胃窦部粘膜脉络样血管透见，目前最适当的处理是消除病因，如告诉病人不再吸烟用药物治疗，如多酶片C•行胃大部切除术对症治疗及定期随访观察

E・住院输液，减轻胃肠道负担26．缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是A肝臭B・扑翼样震颤定向力障碍不能准确回答简单提问行为异常，性格改变27．女性20岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等大

为2mm皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是

A,糖尿病酮症酸中毒脑血管意外低血糖昏迷急性安定中毒E.急性有机磷农药中毒28．关于消化性溃疡的病理，最正确的是胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内B•胃溃疡的直径多数小于2・5cmC•对吻性溃疡仅发生于十二指肠D.—个以上的溃疡称为复合性溃疡E・溃疡的愈合多在2-4周29．急性糜烂出血性胃炎的最正确诊断依据是X线胃肠钡餐检查胃液分析上消化道出血的临床表现急诊纤维胃镜检查E胃粘膜脱落细胞检查男性，25岁，入院前16小时误服敌百虫，经当地用阿托品治疗后送来，患者昏迷。瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐。呼吸不规则，10小时未排尿。心率170次/分，血胆碱酯酶活力为0。该患者除有机磷中毒外尚有A急性肾功能衰竭B肺水肿C阿托品中毒D脑水肿

E肺炎男，32岁，饮酒饱餐后上腹部剧烈疼痛、呕吐，吐后腹疼加重。服用解痉止痛药无效，体检脉搏120次/分,血压10.33/8KPa(80/60mmHg，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音消失，化验：白细胞2.4X10/L,中性89%淋巴11%血清淀粉酶320单位(Somegyi法正常值40-180卩)，血钙2.25mmol/L(9mg/dl)，临床应如何处理最恰当?胃穿孔修补术应用抗菌素治疗胃肠减压，如无缓解，则行手术胃肠减压，静脉补液.监测血压，血钙胆囊切除术32．最易发生中毒性结肠扩张的是A.慢性肠炎溃疡性结肠炎肠息肉慢性痢疾E.肠结核33．肝硬化腹水患者，行护肝，利尿治疗，昨晚述乏力，腹胀，今晨起意识不

清，为查明原因先作哪项检查?血常规B.血氨血电解质肾功

E肝功34．60岁男性有高血压史多年。昨晚参加宴会，今晨发现已猝死，床上有少量

咖啡样液体，左侧腰部有大片青紫斑，诊断最可能是:高血压及脑溢血急性心肌梗塞急性出血糜烂性胃炎中毒性菌痢急性出血坏死性胰腺炎35．急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是咼铁血红蛋白蓄积交感神经过度兴奋抑制胆碱酯酶迷走神经过度兴奋碳氧血红蛋白蓄积36．男性32岁，反复上腹痛二年余，向背部放射，夜间加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是A.十二指肠球部溃疡胃溃疡幽门管溃